Wniosek 04

Transkrypt

Wniosek 04
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu
Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego na lata 2007 – 2013
Data i godzina wpływu wniosku (wypełnia Urząd Marszałkowski)
Numer wniosku (wypełnia Urząd Marszałkowski)
Numer konkursu
PROJEKTY INDYWIDUALNE - 7.3.1
Tytuł projektu
Rozbudowa części środkowej budynku głównego wraz z dostosowaniem oddziałów chirurgicznych do wymogów
fachowo-sanitarnych w Specjalistycznym Szpitalu im. A. Sokołowskiego w Szczecinie – Zdunowie.
Nazwa Wnioskodawcy
Specjalistyczny Szpital im. prof. Alfreda Sokołowskiego w Szczecinie – Zdunowie
1 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
A. Informacje ogólne o projekcie
A.1. Numer i nazwa Osi priorytetowej
7 Rozwój infrastruktury społecznej i ochrony zdrowia
A.2. Numer i nazwa Działania
7.3 Infrastruktura ochrony zdrowia
A.3. Numer i nazwa Poddziałania
7.3.1 Regionalna infrastruktura ochrony zdrowia
A.4. Klasyfikacja kategorii interwencji
Kategoria interwencji
76 Infrastruktura ochrony zdrowia
Forma finansowania
01 Pomoc bezzwrotna
Dział gospodarki
19 Działalność w zakresie ochrony zdrowia ludzkiego
A.5. Typ projektu
nie dotyczy
A.5.1. Czy Wnioskodawca ubiega się o dofinansowanie certyfikacji?
nie dotyczy
A.6. Czy w projekcie zostanie zastosowany cross-financing?
nie dotyczy
A.7. Jaki podmiot i na jakich zasadach będzie zarządzał infrastrukturą będącą produktem projektu po
zakończeniu realizacji projektu?
Nie dotyczy
A.8. Pomoc publiczna
A.8.1. Czy projekt jest objęty pomocą publiczną?
TAK
X NIE
A.8.2. Podstawa prawna udzielenia pomocy publicznej
nie dotyczy
A.8.3. Przesłanki występowania pomocy publicznej
2 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Lp. Pytania określające czy wystąpi pomoc publiczna
1 Występuje transfer zasobów publicznych
Tak
X
2
Transfer zasobów publicznych jest selektywny – uprzywilejowuje określony podmiot lub
wytwarzanie określonych dóbr
X
3
Transfer zasobów publicznych skutkuje przysporzeniem (korzyścią ekonomiczną) na rzecz
określonego podmiotu, na warunkach korzystniejszych niż rynkowe
X
Nie
Jeśli w punkcie 3 wybrano "nie" należy uzasadnić
4 W efekcie transferu zasobów pieniężnych występuje lub może wystąpić zakłócenie
X
Jeśli w punkcie 4 wybrano "nie" należy uzasadnić
Nie występuje konkurencja ponieważ Szpital jest jednostką niekomercyjną, funkcjonującą wyłącznie w ramach
publicznego systemu ochrony zdrowia.
Powstałe produkty projektu nie będą funkcjonowały w obrocie gospodarczym, ale wyłącznie w ramach publicznego
systemu ochrony zdrowia. Nie jest przewidywane wykorzystywanie produktów projektu dla celów tzw. turystyki
zdrowotnej.
Obiekt (jak również infrastruktura) wybudowane w ramach realizacji projektu będą wykorzystywane z założnia
wyłącznie do świadczenia usług medycznych w ramach kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia, w takim
przypadku wg opinii z dnia 14.11.2008r. firmy Doradztwo Gospodarcze DGA S.A. dofinansowanie projektu nie stanowi
pomocy publicznej w rozumieniu art. 87 ust. 1 TWE. Przypadki świadczenia usług cudzoziemcom mogą mieć chrakter
incydentalny zależny od zdarzeń losowych. Dotychczas nie zaobserwoano w Szpitalu zjawiska tzw. "turystyki
zdrowotnej".
Zasadniczą część przychodów Szpitala stanowią przychody z umów zawieranych z Narodowym Funduszem Zdrowia
(ok. 94% w 2008 r.).
A.8.4. Podstawa prawna udzialania pomocy publicznej na wydatki w ramach cross-financingu
nie dotyczy
A.8.5. Podstawa prawna udzielenia pomocy publicznej
nie dotyczy
A.9. Czy Wnioskodawca otrzymał inną pomoc publiczną na przedsięwzięcie, na realizację którego ubiega się o
dofinansowanie?
nie dotyczy
A.9.1. Wysokość innej pomocy publicznej otrzymanej na przedsięwzięcie, na realizację którego ubiega się o
dofinansowanie (w PLN)
nie dotyczy
A.10. Czy projekt dotyczy działalności transportowej?
nie dotyczy
A.11. Okres realizacji projektu
Data rozpoczęcia realizacji projektu
Data rozpoczęcia prac
Data rzeczowego zakończenia realizacji projektu
Data finansowego zakończenia realizacji projektu
18-02-2009
nie dotyczy
19-11-2011
19-12-2012
A.12. W przypadku kiedy projekt nie otrzyma dofinansowania ze środków RPO WZ
3 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Zostanie zrealizowany w terminie i zakresie przewidzianym we wniosku
Zostanie zrealizowany w terminie późniejszym, w zakresie przewidzianym we wniosku
Zostanie zrealizowany w terminie przewidzianym we wniosku, ale w ograniczonym zakresie
Zostanie zrealizowany w terminie późniejszym i w ograniczonym zakresie
Nie zostanie zrealizowany w ogóle
X
Uzasadnienie wybranego punktu
Realizacja przedmiotowego projektu stanowi kluczowy etap realizacji „Programu dostosowania Szpitala Zdunowo do
wymogów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 czerwca 2005 r. z póź. zm. w sprawie wymagań, jakim powinny
odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr
116; poz. 985)". Pogram posiada pozytywną opinię Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w
Szczecinie - Postanowienie WS-N.NZ-4028-1991/05 z dnia 14 grudnia 2005r. Szpital Zdunowo zobowiązany jest do
przestrzegania obowiązującego porządku prawnego krajowego i unijnego, w szczególności do działalności Szpitala
Zdunowo mają zastosowanie uregulowania prawno-organizacyjne dotyczące jednostek organizacyjnych sektora
finansów publicznych oraz akty prawne określające standardy jakościowe udzielanych świadczeń zdrowotnych w
sferze zasobów osobowych i środków majątkowych.
W związku z wejściem w życie rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod
względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej, Szpital zobligowany został
do 2012 roku do dostosowania pomieszczeń zakładu do warunków określonych w treści ww. rozporządzenia. Szpital
w ramach publicznego systemu ochrony zdrowia udziela unikalnych świadczeń zdrowotnych, na które występuje
ciągłe i rosnące zapotrzebowanie mieszkańców województwa zachodniopomorskiego. Organem założycielskim
Szpitala jest Zarząd Województwa Zachodniopomorskiego.
Z uwagi na powyższe, projekt będzie musiał być zrealizowany etapowo, nawet jeżeli nie uzyska dofinansowania ze
środków RPO WZ.
A.13. Zgodność projektu z politykami horyzontalnymi UE
Zgodność projektu z polityką równych szans
Projekt jest zgodny z polityką równych szans
Projekt nie jest zgodny z polityką równych szans
X
Uzasadnienie
Na każdym etapie przygotowania i realizacji projektu zapewniony będzie równy udział kobiet i mężczyzn. Informacje w
tej sprawie zostaną zawarte w danych statystycznych.
Projekt nie będzie dyskryminował osób ze względu na płeć, rasę lub pochodzenie etniczne, religię lub światopogląd,
niepełnosprawność, wiek lub orientację seksualną na poszczególnych etapach realizacji, a w szczególności – w
dostępie do produktów projektu.
W ramach projektu realizowanych będzie wiele rozwiązań ułatwiających dostępność dla osób niepełnosprawnych.
Zgodność projektu z zasadą zrównoważonego rozwoju
Projekt jest zgodny z zasadą zrównoważonego rozwoju
Projekt nie jest zgodny z zasadą zrównoważonego rozwoju
X
Uzasadnienie
Projekt łączył będzie postęp społeczny z poszanowaniem przyrody i rozwojem społecznym, stwarzając lepsze
perspektywy dla przyszłych pokoleń.
W ramach projektu podejmowane będą działania na rzecz powstrzymania niekorzystnego dla środowiska sposobu
realizowania inwestycji, realizacja projektu poprawi standard życia lokalnej społeczności, a jednocześnie pozwoli
ochronić przyrodniczy potencjał regionu.
A.14. Czy dla projektu przeprowadzono postępowanie w sprawie oceny oddziaływania na środowisko?
TAK
X NIE
A.14.1. Należy uzasadnić dlaczego nie przeprowadzono postępowania
4 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Rada Miasta Szczecina podjęła w dniu 20.12.2007r Uchwałę nr XVI/421/07 w sprawie zmiany miejscowego planu
zagospodarowania przestrzennego "Wielgowo-Sławociesze-Zdunowo" w Szczecinie pod nazwą "Szpital Zdunowo". W
uzasadnieniu do Uchwały znajduje się następujący zapis : "Zmiana ma na celu umożliwienie rozbudowy i modernizacji
obiektów szpitalnych w większym zakresie niż planowano wcześniej, co wynika z przyjętego w październiku 2006 r.
"Programu Rozwoju Specjalistycznego Szpitala im. prof. Alfreda Sokołowskiego w Zdunowie w latach 2007-2013" i
możliwości finansowania inwestycji z funduszy UE. Załącznik nr 4 do Uchwały stanowi, iż do projektu planu,
wyłożonego do publicznego wglądu z prognozą skutków wpływu ustaleń planu na środowisko nie wniesiono uwag.
Uchwała opublikowana została w Dzienniku Urzędowym Województwa Zachodniopomorskiego Nr 17 z dnia
8.02.2008r. Roboty budowlane w ramach projektu będą realizowane w trybie „zaprojektuj i wykonaj”. Do Programu
Funkcjonalno – użytkowego w rozumieniu art. 31 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień
publicznych dla inwestycji objętej projektem został opracowany w 2007 r. wg obowiązujących wówczas wymogów
Raport o oddziaływaniu na środowisko przez firmę Stebos. We wrześniu 2008 r. Szpital Zdunowo ogłosił przetarg na
wyłonienie wykonawcy przedmiotowej inwestycji. Do obowiązków wykonawcy określonych w SIWZ włączono
obowiązek uzyskania decyzji środowiskowej. Dnia 27 stycznia 2009r. Prezydent Miasta Szczecina wydał
Postanowienie nr WGKiOŚ.II.JS.7632/I114-5/08; UNP: 65531/WGKiOŚ/-XLV/08 w sprawie obowiązku
przeprowadzenia oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko dla planowanego przedsięwzięcia oraz określił
zakres raportu zgodnie z art. 66 ustawy z dnia 3 października 2008r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego
ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U. Nr 199,
poz. 1227).
A.15. Na jaki obszar/obszary Natura 2000 oraz potencjalny obszar/obszary Natura 2000 projekt oddziałuje/
będzie oddziaływał?
nie dotyczy
A.16. Czy projekt jest zlokalizowany w aglomeracji wpisanej do KPOŚK?
nie dotyczy
A.17. Czy projekt dotyczy więcej niż 150 tys. mieszkańców?
nie dotyczy
5 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
B. Informacje o Wnioskodawcy
B.1. Pełna nazwa Wnioskodawcy
Specjalistyczny Szpital im. prof. Alfreda Sokołowskiego w Szczecinie – Zdunowie
B.2. Typ Wnioskodawcy
Zakłady opieki zdrowotnej, opieka stacjonarna (szpitale) o znaczeniu regionalnym
B.3. Forma prawna
Publiczny zakład opieki zdrowotnej
B.4. Dane rejestrowe i teleadresowe Wnioskodawcy
NIP
REGON
Podaj numer KRS lub EDG
w Krajowym Rejestrze Sądowym
9551694463
810978670
0000001829
w Ewidencji Działalności Gospodarczej
Adres siedziby
1. Województwo
2. Powiat
3. Gmina
4. Miejscowość
5. Ulica / Nr domu / Nr lokalu
6. Kod Pocztowy
1. zachodniopomorskie
2. Szczecin
3. Szczecin
4. Szczecin
5. A.Sokołowskiego / 11
6. 70-891
Adres do korespondencji
1. Województwo
2. Powiat
3. Gmina
4. Miejscowość
5. Ulica / Nr domu / Nr lokalu
6. Kod Pocztowy
1. zachodniopomorskie
2. Szczecin
3. Szczecin
4. Szczecin
5. A.Sokołowskiego / 11
6. 70-891
Pozostałe informacje
Numer telefonu
Numer faksu
Adres poczty elektronicznej
Adres strony internetowej
+48 091 44-27-239, 46-20-466
+48 091 46-20-494
[email protected]
www.szpitalzdunowo.pl
B.5. Dane osoby/osób upoważnionej/upoważnionych przez Wnioskodawcę do kontaktu
Imię i nazwisko
Numer telefonu stacjonarnego
Numer telefonu komórkowego
Numer faksu
Adres poczty elektronicznej
Maria Dąbek
091 44-27-238, 44-27-239
0502054739
091 46-20-494
[email protected]
B.6. Dane osoby/osób upoważnionej/upoważnionych przez Wnioskodawcę do podpisania umowy o
dofinansowanie
6 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Imię i nazwisko
Tomasz Grodzki
Stanowisko w strukturze organizacyjnej
Wnioskodawcy (jeśli dotyczy)
Dyrektor
PESEL
Numer telefonu
Numer faksu
Adres poczty elektronicznej
Adres zameldowania
58051305957
091 44-27-239, 46-20-466
091 46-20-494
[email protected]
1. Województwo
2. Powiat
3. Gmina
4. Miejscowość
5. Ulica / Nr domu / Nr lokalu
6. Kod Pocztowy
1. zachodniopomorskie
2. Szczecin
3. Szczecin
4. Szczecin
5. Hubalczyków / 34
6. 70-776
Adres do korespondencji
1. Województwo
2. Powiat
3. Gmina
4. Miejscowość
5. Ulica / Nr domu / Nr lokalu
6. Kod Pocztowy
1. zachodniopomorskie
2. Szczecin
3. Szczecin
4. Szczecin
5. Sokołowskiego / 11
6. 70-891
Imię i nazwisko
Stanisław Wach
Stanowisko w strukturze organizacyjnej
Wnioskodawcy (jeśli dotyczy)
Główny księgowy
PESEL
Numer telefonu
Numer faksu
Adres poczty elektronicznej
Adres zameldowania
48072004056
091 44-272-16
091 44-27-215
[email protected]
1. Województwo
2. Powiat
3. Gmina
4. Miejscowość
5. Ulica / Nr domu / Nr lokalu
6. Kod Pocztowy
1. zachodniopomorskie
2. Szczecin
3. Szczecin
4. Szczecin
5. Owocowa / 4b / 17
6. 70-213
Adres do korespondencji
1. Województwo
2. Powiat
3. Gmina
4. Miejscowość
5. Ulica / Nr domu / Nr lokalu
6. Kod Pocztowy
1. zachodniopomorskie
2. Szczecin
3. Szczecin
4. Szczecin
5. Sokołowskiego / 11
6. 70-891
B.7. Charakterystyka podmiotu prowadzącego działalność gospodarczą
nie dotyczy
B.8. Forma ewidencji księgowej
7 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Pełna księgowość
B.9. Inne podmioty zaangażowane w realizację projektu
nie dotyczy
B.10. Doświadczenie Wnioskodawcy w realizacji podobnych przedsięwzięć - maksimum 5 projektów
dofinansowanych z UE lub inne inwestycje o podobnym charakterze
W 1999 roku oddano do użytku nowoczesny wybudowany oddział chemioterapii, w którym podawane są leki
cytostatyczne, jako uzupełniające i skojarzone z pooperacyjnym leczenie nowotworów układu oddechowego i
kostnostawowego. Rocznie w oddziale leczonych jest 1700 pacjentów.
W latach 2005-2006 Szpital zrealizował ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach
Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego 2004-2006 projekt nr Z/2.32/I/1.3.2/58/04 o wartości
4 681,63 tys. zł pn.: "Dostosowanie bazy diagnostyki Szpitala w Zdunowie do standardów obowiązujących w
onkologii". W wyniku realizacji projektu uzyskano nowoczesną bazę diagnostyczno-leczniczą chorób nowotworowych.
Wysokiej jakości zapis cyfrowy obrazów uzyskiwanych w nowoczesnej pracowni radiologicznej jest obecnie dostępny
w wewnątrzszpitalnej sieci komputerowej na wielu diagnostycznych stacjach lekarskich.
W latach 2000-2001 Szpital uczestniczył w "Projekcie Rozwoju Służby Zdrowia" finansowanym ze środków pożyczki
Banku Światowego. W ramach kontraktu Nr: PL010217690/2000/0178 z dnia 17 listopada 2000 r. zawartego z
Konsorcjum : COMPUTERLAND S.A. i COMPUTERLAND ZDROWIE sp z o.o., zakupiono oprogramowanie
aplikacyjne dla Szpitala. Projekt przyczynił się do kompleksowej informatyzacji Szpitala, którą objęto "część białą" i
"część szarą".
W 2008 roku rozpoczęto inwestycję p.n. "Modernizacja oddziałów pulmonologicznych oraz zakup niezbędnego sprzętu
medycznego i wyposażenia na potrzeby tych oddziałów w związku z przejęciem działalności medycznej
Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego Zakładu Gruźlicy i Chorób Płuc w Szczecinie".
W 2008 roku rozpoczęto inwestycję p.n. "Przebudowa pomieszczeń budynku głównego Szpitala oraz zakup
wyposażenia i sprzętu medycznego w związku z planowanym przeniesieniem Poradni Przeciwgruźliczej ze Szpitala
przy ul. Janosika w Szczecinie"
Wymienione zadania Szpital Zdunowo realizował w ramach własnych zasobów kadrowych.
B.11. Czy Wnioskodawca w bieżącym roku kalendarzowym oraz dwóch poprzednich latach otrzymał pomoc de
minimis?
nie dotyczy
B.11.1. Jeśli „tak”, należy wypełnić tabelę
nie dotyczy
B.12. Czy Wnioskodawca otrzymał dofinansowanie na tworzenie nowych miejsc pracy związanych z inwestycją
będącą przedmiotem projektu?
nie dotyczy
B.12.1. Informacje o otrzymanej pomocy
nie dotyczy
B.13. Czy Wnioskodawca ubiega się w ramach aktualnych naborów RPO WZ o dofinansowanie innego projektu?
TAK
X NIE
B.13.1. Tytuł projektu, działanie/poddziałanie
8 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
nie dotyczy
9 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
C. Opis projektu
C.1. Lokalizacja projektu
Województwo
Powiat
Gmina
Miejscowość, kod
zachodniopomorskie
Powiat m. Szczecin
M. Szczecin
Szczecin, 70-891
C.2. Czy projekt jest realizowany WYŁĄCZNIE na terenie gminy/gmin wymienionej w Załączniku 6 do RPO WZ?
nie dotyczy
C.3. Typ obszaru
miejski
C.4. Czy Wnioskodawca otrzymał wsparcie z PROW 2007 – 2013 na realizację takiego samego typu projektu?
nie dotyczy
C.4.1. Należy podać kwotę uzyskanego dofinansowania z PROW 2007 – 2013 (w PLN)
nie dotyczy
C.5. Alternatywne rozwiązania realizacji projektu w kontekście wpływu na środowisko
Wariant I - Szpital nie inwestuje w sprzęt i istniejącą kubaturę. Usługi zdrowotne będą realizowane w
nieodpowiadających wymogom fachowo-sanitarnym warunkach.Brak optymalnego układu funkcjonalno-użytkowego w
Szpitalu rzutuje na ograniczoną możliwość przyjęć pacjentów oraz warunki udzielanych świadczeń zdrowotnych.
Niefunkcjonalność,dekapitalizacja, energochłonność infrastruktury, zwłaszcza zaplecza operacyjnego będzie
przyczyną pogorszenia się kondycji zdrowotnej populacji (wzrost zachorowalności i zgonów) oraz wzrostu emisji
zanieczyszczeń do otoczenia. Wariant II - Szpital przeprowadza przebudowę istniejącego budynku głównego.
Dostosowanie szpitala do istniejących normatywów skutkować będzie zmniejszeniem ilości łóżek o ok. 30%. Wariant
ten zostaje również odrzucony z uwagi na rosnące społeczne zapotrzebowanie na usługi lecznicze udzielane w
szpitalu. Pogorszeniu ulegnie kondycja zdrowotna populacji (wrost zachorowalności i zgonów)ponieważ wydłuży się
czas oczekiwania pacjenta na hospitalizację i inne usługi medyczne. Wariant III – Szpital przeprowadza rozbudowę
budynku głównego zgodnie z Projektem. Zakres rzeczowy Projektu oparty jest na rozbudowie budynku głównego w
kierunku południowym w postaci dwóch brył prostopadle ustawionych w stosunku do budynku i połączonych z nim
łącznikami komunikacyjnymi. W nowoprojektowanej bryle zlokalizowane zostaną wspólne dla oddziałów szpitalnych
funkcje technologii medycznej głównie o charakterze diagnostyczno-przyjęciowym oraz zabiegowo-operacyjnym.
Stworzone zostaną warunki do nieskrępowanego rozwoju klinicznego, naukowego i usługowego szpitala.Szpital
Zdunowo wsparty nowoczesnym zapleczem zabiegowo-diagnostycznym będzie subregionalnym ośrodkiem naukowomedycznym służącym dobru publicznemu w zakresie ochrony zdrowia mieszkańców woj.zachodniopomorskiego zaś
dla władz samorządowych będzie najlepszym gwarantem zapewnienia mieszkańcom właściwego standardu
wysokospecjalistycznej opieki medycznej w kluczowych dziedzinach zwłaszcza w torakochirurgii, ortopedii i
traumatologii oraz pulmonologii na okres najbliższych kilkudziesięciu lat.
C.6. Cele projektu i ich zgodność z celami RPO WZ (działania/poddziałania RPO WZ) oraz z innymi dokumentami
strategicznymi
Projekt jest konsekwentną realizacją długofalowej strategii rozwoju Szpitala, której celem jest świadczenie usług
medycznych na najwyższym poziomie, ze szczególnym uwzględnieniem profilaktyki, wykrywania i leczenia chorób
płuc.
Głównym celem projektu jest wzrost jakości i dostępności do usług medycznych świadczonych w
10 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
województwie zachodniopomorskim oraz poprawa zdrowia mieszkańców.
Cel ten jest zgodny z Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Zachodniopomorskiego 2007-2013 - Oś
Priorytetowa 7 Rozwój infrastruktury społecznej i ochrony zdrowia: Celem głównym Poprawą jakości kształcenia,
dostępu do wiedzy oraz usług medycznych, a także stanu zdrowia mieszkańców, Celem szczegółowym Wzrost jakości
usług medycznych świadczonych w województwie.
Cel projektu zgodny jest ze Strategią Rozwoju Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2020 z Celem
strategicznym nr 6. „Wzrost tożsamości i spójności społecznej regionu”, Celem kierunkowym nr 6.7. „Stworzenie
spójnego systemu realizacji zadań ochrony zdrowia i bezpieczeństwa zdrowotnego”.
Ponadto projekt zgodny jest z celami niżej wymienionych dokumentów:
- Narodowa Strategia Spójności,
- Strategia Rozwoju Ochrony Zdrowia w Polsce na lata 2007-2013,
- Strategia sektorowa w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego.
Projekt zgodny jest z następującymi Priorytetami strategicznymi Strategii Rozwoju Kraju 2007-2015: Poprawa stanu
infrastruktury technicznej i społecznej oraz Rozwój regionalny i podniesienie spójności terytorialnej.
C.7. Opis przedsięwzięcia (z wyłączeniem cross – financingu)
Projekt obejmować będzie rozbudowę budynku głównego Szpitala w postaci dwóch brył prostopadle ustawionych w
stosunku do budynku i połączonych z nim łącznikami komunikacyjnymi – budynek podpiwniczony o czterech
kondygnacjach nadziemnych zwieńczonych kondygnacją techniczną i umieszczonym na niej lądowiskiem helikoptera.
Dostosowanie oddziałów chirurgicznych dotyczyć będzie odcinków pooperacyjnych. W ramach nowej kubatury
zostanie uzyskanych 11 400 m2 nowej powierzchni użytkowej z przeznaczeniem na:
PIWNICE:
- centralna stacja przygotowania łóżek,
- centralna sterylizatornia,
- szatnie podstawowe personelu,
- pomieszczenia techniczne.
PARTER:
- centralna rejestracja i punkt informacyjny,
- Szpitalny Oddział Ratownictwa,
- centralna izba przyjęć – 4 gabinety badań,
- zespół przyszpitalnych poradni wysokospecjalistycznych – 14 gabinetów badań z zapleczem zabiegowym.
I PIĘTRO:
- blok operacyjny chirurgii – 3 sale operacyjne, sala zabiegów chirurgii naczyniowej,
- oddział łóżkowy chirurgii o podwyższonej opiece pooperacyjnej
II PIĘTRO:
- blok operacyjny ortopedii – 4 sale operacyjne, sala zabiegów artroskopowych,
- oddział intensywnej terapii
III PIĘTRO:
- blok operacyjny torakochirurgii (tworzący część zabiegową Regionalnego Centrum Transplantologii Płuc) – 3 sale
operacyjne,
- sala audiowizualna z zapleczem,
- sala konsultacyjna,
- dział statystyki medycznej z archiwum.
IV PIĘTRO:
- kondygnacja techniczna.
STROPODACH :
- lądowisko dla helikopterów lotniczego transportu sanitarnego.
TEREN: niezbędna infrastruktura zewnętrzna.
W ramach projektu realizowane będą dostawy sprzętu medycznego, niemedycznego, mebli specjalistycznych, sprzętu
informatycznego i audiowizualnego.
W ramach wydatków kwalifikowanych zostanie zakupiony następujący sprzęt medyczny:
- łóżka obserwacyjne (elektryczne z opcją transportową) - 37 szt.
- łóżka pooperacyjne - 5 szt.
- łóżka intensywnej terapii - 6 szt.
- łóżka intensywnej terapii z wagą - 2 szt.
- aparat RTG - 1 szt.
- aparat RTG (ramię C) - 4 szt.
11 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
- aparat do tlenku azotu - 1 szt.
- aparat do scyntygrafii przyłóżkowej - 1 szt.
- aparat RTG do angiografii - 1szt.
- densytometr - 1 szt.
- diatermie - 11 szt.
- stoły uniwersalne (jezdne 1 poza salą) - 11 szt.
- stół bariatryczny - 1 szt.
- stoły ortopedyczne (jezdne) - 2 szt.
- śluza do przełożeń pacjenta (stół rolki) - 3 szt.
- zestaw do laparoskopii - 6 szt.
- laser operacyjny - 2 szt.
- laser endoskopowy - 2 szt.
- lampa bezcieniowa - 2 szt.
- aparaty do znieczuleń - 11 szt.
- monitor rzutu serca - 4 szt.
- defibrylator - 4 szt.
- wózki transportowe - 6 szt.
- wózek do mycia chorych - 1 szt.
- monitory parametrów życiowych - 43 szt.
- respirator mobilny - 4 szt.
- respirator - 9 szt.
- myjnia (do rur) - 1 szt.
ŁĄCZNIE - 182 szt sprzętu medycznego
W ramach projektu przewiduje się dostawę sprzętu niemedycznego, dostawę i montaż mebli specjalistycznych,
dostawę i montaż sprzętu informatycznego i audiowizualnego. Dostawy te są kosztem niekwalifikowanym i nie zostały
ujęte w punkcie C.10.«Mierzalne wskaźniki produktu».
C.8. Uzasadnienie i rezultaty projektu
Projekt wpisuje się w cele „Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego”,
która ma służyć zapewnieniu odpowiedniej jakości opieki stacjonarnej i jest zasadniczym elementem „Programu
dostosowania Szpitala Zdunowo do wymogów Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wymagań, jakim powinny
odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej”.
Jednostka posiada wysokokwalifikowaną kadrę medyczną zapewniającą wykonywanie wysokospecjalistycznych
świadczeń zdrowotnych, w tym wykonywanie procedur transplantologii płuca. Minister Zdrowia pismem MZ-PZ-T-4402906-8/SP/06 z dnia 6 lipca 2006r. udzielił Szpitalowi Zdunowo pozwolenia na wykonywanie przeszczepiania płuc jako
jednej z zaledwie kilku jednostek w kraju.
Szpital - Zdunowo realizuje z najwyższą starannością powierzone zadania publiczne, dotyczące konstytucyjnego
prawa obywateli do ochrony zdrowia i życia. W lutym 2005r. Szpital Zdunowo uzyskał certyfikat systemu jakości Nr
177/SZJ/2005 oraz Nr 177/1/SZJ/2008 ważny do 13.02.2011r. potwierdzający, iż Specjalistyczny Szpital im. prof.
Alfreda Sokołowskiego w Szczecinie – Zdunowie spełnia wymogi normy PN – EN ISO 9001:2001 odnośnie
specjalistycznych usług medycznych świadczonych w zakresie: chorób płuc, chirurgii klatki piersiowej, chirurgii
urazowo-ortopedycznej, chirurgii ogólnej i naczyniowej, chorób wewnętrznych, chemioterapii, intensywnej opieki
medycznej i rehabilitacji.
Szpital jest jedynym w województwie zachodniopomorskim ośrodkiem wysokospecjalistycznym z zakresu
torakochirurgii i jako jedyny w województwie zachodniopomorskim zapewnia leczenie operacyjne nowotworów płuc
wraz ze wstępną i uzupełniającą chemioterapią. Oddział torakochirurgiczny rokrocznie osiąga najwyższy w kraju i
zbliżony do standardów europejskich wskaźnik operacyjnego leczenia raka płuc.
Z uwagi na oddziały urazowo-ortopedyczne w liczbie 101 łóżek Szpital Zdunowo stanowi największy w województwie
zachodniopomorskim ośrodek wykonujący wysokospecjalistyczne zabiegi m.in. wszczepów implantów
kręgosłupowych, endoprotez stawów biodrowych i kolanowych.
Jako jedyny szpital zabiegowy, zlokalizowany w prawobrzeżnej części miasta Szczecina w bliskim sąsiedztwie
głównych dróg krajowych oraz lotniska „Goleniów”, jednostka zapewnia funkcję ratowniczą dla osób z urazami
wielonarządowymi pochodzącymi z wypadków komunikacyjnych.
Społeczne zapotrzebowanie na świadczenia zdrowotne realizowane w tut. jednostce przekracza znacznie ilości
świadczeń zakontraktowanych przez NFZ. Ilość wykonanych „ponad limit” świadczeń zdrowotnych corocznie
przekracza o 5% ilości kontraktowanych przez NFZ.
Szpital posiada kilkudziesięcioletnią (ponad 60 lat) tradycję w zakresie lecznictwa stacjonarnego, szczególnie w
zakresie chorób układu oddechowego i kostno-stawowego.
12 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Do zadań statutowych Szpitala należy w szczególności (§6 statutu) udzielanie wysokospecjalistycznych świadczeń
zdrowotnych w zakresie chorób układu oddechowego, narządu ruchu, chirurgii ogólnej, chemioterapii i chorób
wewnętrznych u dorosłych, a obecnie czas oczekiwania pacjentów na udzielenie świadczenia w oddziałach szpitalnych
wynosi przeciętnie:
- w oddziałach Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu do około 2 lat,
- w oddziale Chirurgii Klatki Piersiowej do 14-21 dni,
- w oddziale Chirurgii Ogólnej do 120 dni,
- w oddziałach Chorób Płuc do 90 dni (w niektórych przypadkach),
- w oddziale Chorób Wewnętrznych do 10 dni.
Realizacja projektu przyczyni się do poprawy jakości i dostępności do wysokospecjalistycznych świadczeń
zdrowotnych realizowanych w Szpitalu Zdunowo.
Biorąc pod uwagę wskaźniki epidemiologiczne wskazujące na najczęstsze przyczyny zgonów, dalsze wydłużenie
oczekiwania chorych na leczenie miałoby negatywny wpływ na jakość życia i umieralność mieszkańców województwa
zachodniopomorskiego.
Realizacja przedmiotowego projektu stworzy również warunki do utworzenia i rozwoju REGIONALNEGO CENTRUM
TRANSPLANTOLOGII w Szczecinie, w Szpitalu Zdunowo. Będzie ono jednym z trzech ośrodków w Polsce, wraz z
Zabrzem i Warszawą dokonującym przeszczepów płuca i płucoserca.
Rezultatami projektu na bazie nowoczesnego kompleksu szpitalnego będą: rosnąca liczba świadczeń zdrowotnych
udzielonych w ramach kontraktu z NFZ, rosnąca liczba specjalistycznych badań medycznych wykonanych zakupionym
sprzętem.
Dzięki rozszerzonej działalności zostaną utworzone nowe miejsca pracy dla personelu każdego szczebla, w tym
miejsca pracy dla osób niepełnosprawnych.
C.9. Opis i uzasadnienie działań w ramach cross –financingu
nie dotyczy
C.10. Mierzalne wskaźniki produktu
Wskaźniki produktu [Jedn. miary]
Liczba wybudowanych obiektów
Jedn. miary:
Źródło danych o wskaźniku:
Wartość bazowa:
Rok (dotyczy wartości bazowej):
szt.
Świadectwo Przejęcia
0,00
2008
Rok:
2009
2010
2011
2012
Razem:
Wartość w danym roku:
0.000
0.000
1.000
0.000
1.000
Wskaźniki produktu [Jedn. miary]
w tym obiektów przystosowanych dla osób niepełnosprawnych
Jedn. miary:
szt.
Źródło danych o wskaźniku:
Świadectwo Przejęcia
Wartość bazowa:
0,00
Rok (dotyczy wartości bazowej):
2008
Rok:
2009
2010
2011
Wartość w danym roku:
0.000
0.000
1.000
13 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
2012
Razem:
0.000
1.000
Wskaźniki produktu [Jedn. miary]
Liczba zakupionego sprzętu medycznego
Jedn. miary:
Źródło danych o wskaźniku:
Wartość bazowa:
Rok (dotyczy wartości bazowej):
szt.
Protokół zdawczo-odbiorczy
0,00
2008
Rok:
2009
2010
2011
2012
Razem:
Wartość w danym roku:
0.000
0.000
182.000
0.000
182.000
Wskaźniki produktu [Jedn. miary]
w tym sprzętu specjalistycznego
Jedn. miary:
Źródło danych o wskaźniku:
Wartość bazowa:
Rok (dotyczy wartości bazowej):
szt.
Protokół zdawczo-odbiorczy
0,00
2008
Rok:
2009
2010
2011
2012
Razem:
Wartość w danym roku:
0.000
0.000
114.000
0.000
114.000
Wskaźniki produktu [Jedn. miary]
Powierzchnia wybudowanych obiektów
Jedn. miary:
Źródło danych o wskaźniku:
Wartość bazowa:
Rok (dotyczy wartości bazowej):
m2
Świadectwo Przejęcia
0,00
2008
Rok:
2009
2010
2011
2012
Razem:
Wartość w danym roku:
0.000
0.000
11400.000
0.000
11400.000
C.11. Mierzalne wskaźniki rezultatu
14 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Mierzalne wskaźniki rezultatu [Jedn. miary]
Liczba świadczeń opieki zdrowotnych w ramach kontraktu z NFZ udzielonych w wybudowanych/przebudowanych
obiektach
Jedn. miary:
szt.
Źródło danych o wskaźniku:
dane Szpitala
Wartość bazowa:
0
Rok (dotyczy wartości bazowej):
2008
Rok:
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Razem:
Wartość w danym roku:
0.000
0.000
0.000
35750.000
37538.000
37538.000
37538.000
37538.000
37538.000
223440.000
Mierzalne wskaźniki rezultatu [Jedn. miary]
Liczba nowych miejsc pracy
Jedn. miary:
Źródło danych o wskaźniku:
Wartość bazowa:
Rok (dotyczy wartości bazowej):
etaty
dane Szpitala
0,00
2008
Rok:
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Razem:
Wartość w danym roku:
0.000
0.000
0.000
30.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
30.000
Mierzalne wskaźniki rezultatu [Jedn. miary]
liczba specjalistycznych badań medycznych, wykonanych zakupionym sprzętem
Jedn. miary:
szt.
Źródło danych o wskaźniku:
dane Szpitala
Wartość bazowa:
0,00
Rok (dotyczy wartości bazowej):
2008
Rok:
2009
Wartość w danym roku:
0.000
15 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Razem:
0.000
0.000
29900.000
31395.000
31395.000
31395.000
31395.000
31395.000
186875.000
C.12. Wartość dofinansowania z RPO WZ przypadająca na kluczowe rezultaty
Wskaźnik nr 1
Liczba świadczeń opieki zdrowotnej w ramach kontraktu z NFZ udzielonych w
wybudowanych/przebudowanych/udoskonalonych obiektach
Jedn.miary
szt.
Wartość wskaźnika osiągnięta w okresie przyjętym
dla działania/poddziałania
110826.000
Nakłady na rezultaty
318.150
Wskaźnik nr 2
Liczba specjalistycznych badań medycznych, wykonanych zakupionym sprzętem
Jedn.miary
szt.
Wartość wskaźnika osiągnięta w okresie przyjętym
dla działania/poddziałania
92690.000
Nakłady na rezultaty
380.400
C.13. Mierzalne wskaźniki realizacji zadań zaplanowanych w ramach cross – financingu
nie dotyczy
C.14. Monitoring wskaźników (metody pomiaru wskaźników)
Pomiar wskaźników nastąpi na podstawie wystawionego Świadectwa Przejęcia, protokołów zdawczo-odbiorczych,
oraz sporządzanych przez Szpital oraz Inżyniera Kontraktu raportów z realizacji projektu zawierających informację
dotyczącą stanu przygotowania projektu. Szpital przekazywał będzie okresowe wnioski o płatność z częścią
sprawozdawczą z realizacji projektu.
Wskaźniki mierzone będą w ramach prowadzonej przez Szpital statystyki medycznej.
Po zakończeniu realizacji projektu, Szpital przekazywał będzie informację dotyczącą efektów realizacji projektu przez
okres 5 lat po zakończeniu realizacji projektu.
C.15. Powiązanie projektu z innymi zrealizowanymi/planowanymi projektami, w tym finansowanymi z Funduszy
Europejskich
Projekt stanowi kluczowy element realizacji "Programu Rozwoju Specjalistycznego Szpitala im. prof. Alfreda
Sokołowskiego w Zdunowie w latach 2007-2013", który został przyjęty przez Zarząd Województwa
Zachodniopomorskiego Uchwałą Nr 958/06 z dnia 19.10.2006r.(załącznik 22j). W Programie zawarto cztery zadania
inwestycyjne wyczerpujące „Program dostosowania Szpitala Zdunowo do wymogów Rozporządzenia Ministra Zdrowia
w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia
zakładu opieki zdrowotnej" posiadający pozytywną opinię Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w
Szczecinie (Postanowienie WS-N.NZ-4028-1991/05 z dnia 14.12.2005r.).
Kolejnym przedsięwzięciem, na realizację którego Szpital Zdunowo starał się będzie o pozyskanie środków z
Funduszu Spójności w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko, Działanie 9.3
16 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Termomodernizacja obiektów użyteczności publicznej, będzie zadanie inwestycyjne pn.: "Modernizacja systemu
cieplno-energetycznego i termomodernizacja budynków Szpitala w Szczecinie Zdunowie". Zadanie to będzie również
współfinansowane przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i obejmować będzie kompleksową racjonalizację
gospodarki energetycznej Szpitala zarówno pod kątem zabezpieczenia potrzeb cieplnych jak i chłodniczych. W ramach
powyższej inwestycji planowane jest zastosowanie rozwiązań techniczno-technologicznych opartych na zastosowaniu
źródła energii odnawialnej, ciepła i chłodu o wysokiej sprawności energetycznej, pracujących w skojarzeniu, opartych o
kolektory słoneczne, pompy ciepła oraz kotły gazowe, tzw. szczytowe. W ramach zadania wymieniona zostanie sieć
ciepłownicza oraz zostanie wykonana termomodernizacja budynków Szpitala.
C.16. Czy w ramach realizacji projektu będą udzielane zamówienia publiczne ?
X TAK
NIE
C.16.1. Opis procedur
Procedura nr 1
Przedmiot zamówienia
Tryb postępowania
Data rozpoczęcia procedury
Data zakończenia procedury
Numer ogłoszenia
Inżynier Kontraktu dla realizacji Projektu Inwestycyjnego pn
Program Rozwoju Szpitala Zdunowo na lata 2007-2013 w częsci
dotyczącej zadania inwestycyjnego : Zadanie 1 Rozbudowa
części środkowej budynku głównego Szpitala wraz z
dostosowaniem oddziałów chirurgicznych do wymogów fachowosanitarnych
przetarg nieograniczony
11-12-2007
28-12-2007
247176/2007
Procedura nr 2
Tryb postępowania
Data rozpoczęcia procedury
Data zakończenia procedury
Numer ogłoszenia
Rozbudowa części środkowej budynku głównego wraz z
dostosowaniem oddziałów chirurgicznych do wymogów fachowosanitarnych w Specjalistycznym Szpitalu im.A.Sokołowskiego w
Szczecinie-Zdunowie
przetarg nieograniczony
02-09-2008
18-02-2009
226546-2008-PL
Procedura nr 3
Przedmiot zamówienia
Tryb postępowania
Data rozpoczęcia procedury
Data zakończenia procedury
Numer ogłoszenia
Dostawa sprzętu medycznego
przetarg nieograniczony
30-06-2010
29-10-2010
nie dotyczy
Przedmiot zamówienia
17 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Procedura nr 4
Przedmiot zamówienia
Tryb postępowania
Data rozpoczęcia procedury
Data zakończenia procedury
Numer ogłoszenia
Dostawa sprzętu niemedycznego
przetarg nieograniczony
30-06-2010
29-10-2010
nie dotyczy
Procedura nr 5
Przedmiot zamówienia
Tryb postępowania
Data rozpoczęcia procedury
Data zakończenia procedury
Numer ogłoszenia
Dostawa i montaż mebli specjalistycznych
przetarg nieograniczony
30-06-2010
29-10-2010
nie dotyczy
Procedura nr 6
Przedmiot zamówienia
Tryb postępowania
Data rozpoczęcia procedury
Data zakończenia procedury
Numer ogłoszenia
Dostawa i montaż sprzętu informatycznego i audiowizualnego
przetarg nieograniczony
30-06-2010
29-10-2010
nie dotyczy
C.16.2. Należy uzasadnić dlaczego "nie"
nie dotyczy
C.17. Czynniki ryzyka realizacji projektu
W ramach projektu przewidywanych jest przeprowadzenie kilku procedur na wyłonienie Wykonawców zgodnie z
ustawą Przawo zamówień publicznych. Jeden z zakładanych w ramach projektu przetargów został już zrealizowany i w
wyniku przeprowadzonego przetagu nieograniczonego został wyłoniony Wykonawca - Dom Inżynierski "PROMIS"
spółka akcyjna z siedzibą w Szczecinie, z którą następnie Szpital podpisał w dniu 28.12.2007 r.umowę na pełnienie
funkcji Inżyniera Kontraktu dla realizacji Projektu Inwestycyjnego pn Program Rozwoju Szpitala Zdunowo na lata 20072013 w częsci dotyczącej zadania inwestycyjnego: Zadanie 1 Rozbudowa części środkowej budynku głównego
Szpitala wraz z dostosowaniem oddziałów chirurgicznych do wymogów fachowo-sanitarnych.
Szpital rozpoczął również procedurę mającą na celu wyłonienie Wykonawcy "Rozbudowy części środkowej budynku
głównego wraz z dostosowaniem oddziałów chirurgicznych do wymogów fachowo-sanitarnych w Specjalistycznym
Szpitalu im.A.Sokołowskiego w Szczecinie-Zdunowie". Przewidywany termin jej zakończenia to 18.02.2009 r.
Szpital planuje, że pozostałe procedury zostaną wszczęte 30.06.2010 r.
Ze względu na ilość procedur, stopień zróżnicowania ich przedmiotów zamówienia oraz ze względu na skomlikowany
charakter niektórych z tych zamówień, istnieje ryzyko przedłużania się procedur wyłaniania poszczególnych
Wykonawców. W celu eliminacji tego zagrożenia Szpital zawarł umowę na pełnienie funkcji Inżyniera Kontraktu dla
realizacji Projektu Inwestycyjnego pn Program Rozwoju Szpitala Zdunowo na lata 2007-2013 w częsci dotyczącej
zadania inwestycyjnego: Zadanie 1 Rozbudowa części środkowej budynku głównego Szpitala wraz z dostosowaniem
oddziałów chirurgicznych do wymogów fachowo-sanitarnych z Domem Inżynierskim PROMIS Spółka akcyjna z
siedzibą w Szczecinie. Przedsiębiorca ten został wybrany na podstawie złożonej oferty w przetargu nieograniczonym,
która spełniała wymagania Szpitala określone w SIWZ. Jednym z wymagań było posiadanie doświadczenia w
sporządzaniu SIWZ. Na podstawie złożonej oferty, wynikało, że Dom Inżynierski "PROMIS" spółka akcyjna z siedzibą
w Szczecinie posiada bogate doświaczenie w pomocy w przeprowadzaniu procedury przetargowej oraz w
sporządzaniu SIWZ.
Jednym ze zobowiązań umownych Inżyniera Kontraktu jest sporządzanie SIWZ w ramach projektu oraz
18 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
pomoc w przeprowadzaniu procedury przetargowej w ramach ustawy Prawo zamówień publicznych. Szpital posiada
również jednostkę odpowiedzialną za przeprowadzanie procedur zamówień publicznych, która ma znaczne
doświadczenie w realizacji zamówień publicznych.
19 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
D. Harmonogram realizacji projektu
D.1. Zadania projektu (z wyłączeniem cross – financingu, certyfikacji)
Lp.
1
2
3
4
5
6
Zadanie
Data rozpoczęcia zadania
Rozbudowa części środkowej budynku
głównego wraz z dostosowaniem oddziałów
chirurgicznych do wymogów fachowo18-02-2009
sanitarnych w Specjalistycznym Szpitalu
im.A.Sokołowskiego w SzczecinieZdunowie
Inżynier Kontraktu dla realizacji Projektu
Rozbudowa części środkowej budynku
głównego Szpitala wraz z dostosowaniem
18-02-2009
oddziałów chirurgicznych do wymogów
fachowo-sanitarnych
Dostawa sprzętu medycznego
Dostawa sprzętu niemedycznego
Dostawa i montaż mebli specjalistycznych
Data zakończenia zadania
19-12-2012
19-12-2012
29-10-2010
29-10-2010
19-11-2011
19-11-2011
29-10-2010
19-11-2011
Dostawa i montaż sprzętu informatycznego
29-10-2010
i audiowizualnego
19-11-2011
D.2. Zadania projektu w ramach cross – financingu
nie dotyczy
D.3. Zadania projektu dotyczące certyfikacji
nie dotyczy
20 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
E. Montaż finansowy projektu
E.1. Budżet projektu
E.1.1. Budżet projektu (z wyłączeniem cross – financingu, certyfikacji)
Zadanie nr 1: Rozbudowa części środkowej budynku głównego wraz z dostosowaniem oddziałów
chirurgicznych do wymogów fachowo-sanitarnych w Specjalistycznym Szpitalu im.A.Sokołowskiego w
Szczecinie-Zdunowie
Wydatek nr 1 : Projekt wraz z uzyskaniem pozwolenia na budowę, cześć Wymagań Ogólnych Kontraktu
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
3581967.20 PLN
788032.80 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
4370000.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
3581967.20 PLN
788032.80 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
4370000.00 PLN
Suma:
2012
Wydatek nr 2 : Roboty budowlane
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
2009
409836.10 PLN
90163.90 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
23770491.80 PLN
5229508.20 PLN
819672.10 PLN
180327.90 PLN
2011
23795081.90 PLN
5234918.10 PLN
819672.10 PLN
180327.90 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
47975409.80 PLN
10554590.20 PLN
1639344.20 PLN
360655.80 PLN
500000.00 PLN
30000000.00 PLN
30030000.00 PLN
0.00 PLN
60530000.00 PLN
Zestawienie zadania Rozbudowa części środkowej budynku głównego wraz z dostosowaniem oddziałów
chirurgicznych do wymogów fachowo-sanitarnych w Specjalistycznym Szpitalu im.A.Sokołowskiego w SzczecinieZdunowie
Rok:
Suma zadania w danym roku:
2009
2010
2011
2012
Suma zadania(całość):
4870000.00 PLN
30000000.00 PLN
30030000.00 PLN
0.00 PLN
64900000.00 PLN
Zadanie nr 2: Inżynier Kontraktu dla realizacji Projektu Rozbudowa części środkowej budynku głównego
Szpitala wraz z dostosowaniem oddziałów chirurgicznych do wymogów fachowo-sanitarnych
Wydatek nr 1 : Obsługa procesu ubiegania się o środki pomocowe, aż do momentu ich rozliczenia, przygotowanie
postępowań o zamówienie publiczne na wyłonienie wykonawców, zarządzanie i rozliczanie projektu
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
133773.00 PLN
29430.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
163203.00 PLN
2010
69795.00 PLN
15355.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
85150.00 PLN
2011
92240.00 PLN
20293.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
112533.00 PLN
21 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
295808.00 PLN
65078.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
360886.00 PLN
Wydatek nr 2 : Nadzór nad realizacją projektu
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
82112.00 PLN
18065.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
100177.00 PLN
2010
98534.00 PLN
21677.50 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
120211.50 PLN
2011
98955.60 PLN
21769.90 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
120725.50 PLN
2012
63934.40 PLN
14065.60 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
78000.00 PLN
343536.00 PLN
75578.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
419114.00 PLN
Zestawienie zadania Inżynier Kontraktu dla realizacji Projektu Rozbudowa części środkowej budynku głównego
Szpitala wraz z dostosowaniem oddziałów chirurgicznych do wymogów fachowo-sanitarnych
Rok:
Suma zadania w danym roku:
2009
2010
2011
2012
Suma zadania(całość):
263380.00 PLN
205361.50 PLN
233258.50 PLN
78000.00 PLN
780000.00 PLN
Zadanie nr 3: Dostawa sprzętu medycznego
Wydatek nr 1 : Łóżka obserwacyjne (elektryczne z opcją transportową) - 37 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
454918.00 PLN
100082.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
555000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
454918.00 PLN
100082.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
555000.00 PLN
Wydatek nr 2 : Łóżka pooperacyjne - 5 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
61475.40 PLN
13524.60 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
75000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
61475.40 PLN
13524.60 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
75000.00 PLN
Wydatek nr 3 : Łóżka intensywnej terapii - 6 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
22 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
2011
98360.70 PLN
21639.30 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
120000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
98360.70 PLN
21639.30 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
120000.00 PLN
Wydatek nr 4 : Łóżka intensywnej terapii z wagą - 2 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
40983.60 PLN
9016.40 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
50000.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
40983.60 PLN
9016.40 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
50000.00 PLN
2012
Wydatek nr 5 : Aparat RTG - 1 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
163934.40 PLN
36065.60 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
200000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
163934.40 PLN
36065.60 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
200000.00 PLN
Wydatek nr 6 : Aparaty RTG (ramię C) - 4 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
983606.60 PLN
216393.40 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
1200000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
983606.60 PLN
216393.40 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
1200000.00 PLN
Wydatek nr 7 : Aparat do scyntygrafii przyłóżkowej - 1 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
163934.40 PLN
36065.60 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
200000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
163934.40 PLN
36065.60 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
200000.00 PLN
Wydatek nr 8 : Stół bariatryczny - 1 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
204918.00 PLN
45082.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
250000.00 PLN
23 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
204918.00 PLN
45082.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
250000.00 PLN
Wydatek nr 9 : Lasery operacyjne - 2 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
245901.60 PLN
54098.40 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
300000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
245901.60 PLN
54098.40 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
300000.00 PLN
Wydatek nr 10 : Myjnia (do rur) - 1 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
40983.60 PLN
9016.40 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
50000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
40983.60 PLN
9016.40 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
50000.00 PLN
Wydatek nr 11 : Aparat do tlenku azotu - 1 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
90163.90 PLN
19836.10 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
110000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
90163.90 PLN
19836.10 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
110000.00 PLN
Wydatek nr 12 : Aparat RTG do angiografii - 1 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
573770.50 PLN
126229.50 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
700000.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
573770.50 PLN
126229.50 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
700000.00 PLN
2012
Wydatek nr 13 : Densytometr - 1 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
122950.80 PLN
27049.20 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
150000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
24 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
122950.80 PLN
27049.20 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
150000.00 PLN
Wydatek nr 14 : Diatermie - 11 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
631147.50 PLN
138852.50 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
770000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
631147.50 PLN
138852.50 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
770000.00 PLN
Wydatek nr 15 : Stoły uniwersalne (jezdne 1 poza salą) - 11 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
1803278.70 PLN
396721.30 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2200000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
1803278.70 PLN
396721.30 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2200000.00 PLN
Wydatek nr 16 : Stoły ortopedyczne (jezdne) - 2 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
377049.20 PLN
82950.80 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
460000.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
377049.20 PLN
82950.80 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
460000.00 PLN
2012
Wydatek nr 17 : Śluza do przełożeń pacjenta (stół rolki) - 3 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
614754.10 PLN
135245.90 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
750000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
614754.10 PLN
135245.90 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
750000.00 PLN
Wydatek nr 18 : Zestaw do laparoskopii - 6 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
983606.60 PLN
216393.40 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
1200000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
983606.60 PLN
216393.40 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
1200000.00 PLN
25 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Wydatek nr 19 : Lasery endoskopowe - 2 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
131147.50 PLN
28852.50 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
160000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
131147.50 PLN
28852.50 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
160000.00 PLN
Wydatek nr 20 : Lampy bezcieniowe - 2 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
24590.20 PLN
5409.80 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
30000.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
24590.20 PLN
5409.80 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
30000.00 PLN
2012
Wydatek nr 21 : Aparaty do znieczuleń - 11 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
166803.30 PLN
36696.70 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
203500.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
166803.30 PLN
36696.70 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
203500.00 PLN
Wydatek nr 22 : Monitory rzutu serca - 4 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
98360.70 PLN
21639.30 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
120000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
98360.70 PLN
21639.30 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
120000.00 PLN
Wydatek nr 23 : Defibrylatory - 4 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
114754.10 PLN
25245.90 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
140000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
114754.10 PLN
25245.90 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
140000.00 PLN
26 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Wydatek nr 24 : Wózki transportowe - 6 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
73770.50 PLN
16229.50 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
90000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
73770.50 PLN
16229.50 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
90000.00 PLN
Wydatek nr 25 : Wózek do mycia chorych - 1 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
16803.30 PLN
3696.70 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
20500.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
16803.30 PLN
3696.70 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
20500.00 PLN
2012
Wydatek nr 26 : Monitory parametrów życiowych - 43 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
1480327.90 PLN
325672.10 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
1806000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
1480327.90 PLN
325672.10 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
1806000.00 PLN
Wydatek nr 27 : Respiratory mobilne - 4 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
229508.20 PLN
50491.80 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
280000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
229508.20 PLN
50491.80 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
280000.00 PLN
Wydatek nr 28 : Respiratory - 9 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
663934.40 PLN
146065.60 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
810000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
663934.40 PLN
146065.60 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
810000.00 PLN
27 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Zestawienie zadania Dostawa sprzętu medycznego
Rok:
Suma zadania w danym roku:
2009
2010
2011
2012
Suma zadania(całość):
0.00 PLN
0.00 PLN
13000000.00 PLN
0.00 PLN
13000000.00 PLN
Zadanie nr 4: Dostawa sprzętu niemedycznego
Wydatek nr 1 : Wyposażenie do gabinetu zabiegowego: (kozetka, biurka szt.2, krzesła szt.3, zestawy dozowników przy
punktach poboru wody kpl.2) - 9 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
22131.10 PLN
4868.90 PLN
27000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
22131.10 PLN
4868.90 PLN
27000.00 PLN
Wydatek nr 2 : Wyposażenie do dyżurki pielęgniarskiej: (biurka szt.2, krzesła szt.3, zestawy dozowników przy punktach
poboru wody kpl.2) - 5 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
6147.50 PLN
1352.50 PLN
7500.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
6147.50 PLN
1352.50 PLN
7500.00 PLN
Wydatek nr 3 : Wyposażenie do pokoju wybudzeń pacjenta: (biurko szt.2, krzesła szt.3, zestawy dozowników przy
punktach poboru wody kpl.2) - 3 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
4918.00 PLN
1082.00 PLN
6000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
4918.00 PLN
1082.00 PLN
6000.00 PLN
Wydatek nr 4 : Wyposażenie do pokoju przygotowania pacjenta: (biurko szt. 1, krzesła szt.2, zestawy dozowników przy
punktach poboru wody kpl. 2) - 11 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
9016.40 PLN
1983.60 PLN
11000.00 PLN
28 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
9016.40 PLN
1983.60 PLN
11000.00 PLN
Wydatek nr 5 : Wyposażenie pokoju badań: (biurko szt.2, krzesła szt.3, kozetka szt.1, szafa szt.1, zestawy
dozowników przy punktach poboru wody kpl. 2) - 14 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
34426.20 PLN
7573.80 PLN
42000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
34426.20 PLN
7573.80 PLN
42000.00 PLN
Wydatek nr 6 : Wyposażenie pokoju personelu: (ława szt. 1, kanapa, szt. 1, meblościanka szt. 1, fotele szt. 2) - 33 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
81147.50 PLN
17852.50 PLN
99000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
81147.50 PLN
17852.50 PLN
99000.00 PLN
Wydatek nr 7 : Wyposażenie poczekalni (siedziska 150 szt) - 1 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
36885.20 PLN
8114.80 PLN
45000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
36885.20 PLN
8114.80 PLN
45000.00 PLN
Wydatek nr 8 : Wyposażenie rejestratorni: (lada recepcyjna szt.2, kanapa szt.2 ława szt.2 , fotele szt. 6, szafa szt.2) - 2
kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
13114.80 PLN
2885.20 PLN
16000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
13114.80 PLN
2885.20 PLN
16000.00 PLN
Wydatek nr 9 : Wyposażenie śluzy personelu szafki na odzież i buty - 12 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
29 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
19672.10 PLN
4327.90 PLN
24000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
19672.10 PLN
4327.90 PLN
24000.00 PLN
Wydatek nr 10 : Wyposażenie szatni personelu (szafki pracownicze 156 szt.) - 1 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
38360.70 PLN
8439.30 PLN
46800.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
38360.70 PLN
8439.30 PLN
46800.00 PLN
Wydatek nr 11 : Wyposażenie szatni pacjentów i odwiedzających (szafki 156 szt.) - 1 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
36885.20 PLN
8114.80 PLN
45000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
36885.20 PLN
8114.80 PLN
45000.00 PLN
Wydatek nr 12 : Wyposażenie archiwum: (regały 2000 mb) - 1 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
163934.40 PLN
36065.60 PLN
200000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
163934.40 PLN
36065.60 PLN
200000.00 PLN
Wydatek nr 13 : Wyposażenie Sali audiowizualnej na 195 m-c :(siedziska 195 szt., zintegrowany system sterowania
dźwiękiem i obrazem – szt.1) - 1 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
109590.20 PLN
24109.80 PLN
133700.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
109590.20 PLN
24109.80 PLN
133700.00 PLN
Wydatek nr 14 : Wyposażenie bufetu: (stoliki szt.14, krzesła szt. 52, lada chłodnicza szt.1, lada ekspozycyjna szt.1,
meblościanka kuchenna szt.1) - 1kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
30 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
40983.60 PLN
9016.40 PLN
50000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
40983.60 PLN
9016.40 PLN
50000.00 PLN
Wydatek nr 15 : Wyposażenie magazynów: (regały 50 mb) - 25 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
32786.90 PLN
7213.10 PLN
40000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
32786.90 PLN
7213.10 PLN
40000.00 PLN
Wydatek nr 16 : Wyposażenie stanowisk referatu lecznictwa: (biurka szt.7, krzesła szt. 7, regał szt. 7, szafy – szt. 7) - 7
kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
5737.70 PLN
1262.30 PLN
7000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
5737.70 PLN
1262.30 PLN
7000.00 PLN
Zestawienie zadania Dostawa sprzętu niemedycznego
Rok:
Suma zadania w danym roku:
2009
2010
2011
2012
Suma zadania(całość):
0.00 PLN
0.00 PLN
800000.00 PLN
0.00 PLN
800000.00 PLN
Zadanie nr 5: Dostawa i montaż mebli specjalistycznych
Wydatek nr 1 : Zestawy mebli do gabinetu zabiegowego: meblościanka –zabudowa specjalna - 9 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
18442.60 PLN
4057.40 PLN
22500.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
18442.60 PLN
4057.40 PLN
22500.00 PLN
31 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Wydatek nr 2 : Zestawy mebli do dyżurki pielęgniarskiej: meblościanka – zabudowa specjalna - 5 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
11885.20 PLN
2614.80 PLN
14500.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
11885.20 PLN
2614.80 PLN
14500.00 PLN
Wydatek nr 3 : Zestawy mebli do pokoju wybudzeń pacjenta: meblościanka – zabudowa specjalna - 3 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
11065.60 PLN
2434.40 PLN
13500.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
11065.60 PLN
2434.40 PLN
13500.00 PLN
Wydatek nr 4 : Zestawy mebli do pokoju przygotowania pacjenta: meblościanka – zabudowa specjalna - 11 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
40573.80 PLN
8926.20 PLN
49500.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
40573.80 PLN
8926.20 PLN
49500.00 PLN
Zestawienie zadania Dostawa i montaż mebli specjalistycznych
Rok:
Suma zadania w danym roku:
2009
2010
2011
2012
Suma zadania(całość):
0.00 PLN
0.00 PLN
100000.00 PLN
0.00 PLN
100000.00 PLN
Zadanie nr 6: Dostawa i montaż sprzętu informatycznego i audiowizualnego
Wydatek nr 1 : Stanowiska komputerowe do pracy w systemie HIS - 46 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
94262.30 PLN
20737.70 PLN
115000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
32 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
0.00 PLN
0.00 PLN
94262.30 PLN
20737.70 PLN
115000.00 PLN
Wydatek nr 2 : Stacje przeglądowe DICOM - 35 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
516393.40 PLN
113606.60 PLN
630000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
516393.40 PLN
113606.60 PLN
630000.00 PLN
Wydatek nr 3 : Stacje diagnostyczne DICOM - 2 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
81967.20 PLN
18032.80 PLN
100000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
81967.20 PLN
18032.80 PLN
100000.00 PLN
Wydatek nr 4 : System wideokonferencyjny - 1 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
139344.30 PLN
30655.70 PLN
170000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
139344.30 PLN
30655.70 PLN
170000.00 PLN
Wydatek nr 5 : Serwer bazy danych systemu HIS - 1 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
73770.50 PLN
16229.50 PLN
90000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
73770.50 PLN
16229.50 PLN
90000.00 PLN
Wydatek nr 6 : Serwery PACS (główny i zapasowy) - 2 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
29508.20 PLN
6491.80 PLN
36000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
29508.20 PLN
6491.80 PLN
36000.00 PLN
33 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Wydatek nr 7 : Szafa serwerowa z wyposażeniem - 1 kpl
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
6557.40 PLN
1442.60 PLN
8000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
6557.40 PLN
1442.60 PLN
8000.00 PLN
Wydatek nr 8 : Macierz dyskowa dla danych obrazowych systemu PACS - 1 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
21311.50 PLN
4688.50 PLN
26000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
21311.50 PLN
4688.50 PLN
26000.00 PLN
Wydatek nr 9 : Serwer plików WWW/FTP do udostępnienia innym placówkom służby zdrowia diagnostycznych danych
obrazowych - 1 szt
Wartość
wydatku
poniesiona w
danym roku:
Część
kwalifikowalna:
Vat kwalifikowalny:
Część
niekwalifikowalna:
Vat
Niekwalifikowalny:
Suma:
2009
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2010
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2011
0.00 PLN
0.00 PLN
20491.80 PLN
4508.20 PLN
25000.00 PLN
2012
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
20491.80 PLN
4508.20 PLN
25000.00 PLN
Zestawienie zadania Dostawa i montaż sprzętu informatycznego i audiowizualnego
Rok:
Suma zadania w danym roku:
2009
2010
2011
2012
Suma zadania(całość):
0.00 PLN
0.00 PLN
1200000.00 PLN
0.00 PLN
1200000.00 PLN
E.1.2. Budżet projektu w części objętej cross - financingiem
nie dotyczy
E.1.3. Budżet projektu w części dotyczącej wydatków na certyfikację
nie dotyczy
E.2. Całkowita wartość projektu
34 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Wydatki kwalifikowalne
Rok:
Wydatki z wyłączeniem
cross – financingu,
certyfikacji:
Wydatki dotyczące cross
- financingu:
Wydatki na certyfikację:
5133380.00 PLN
29205361.50 PLN
42263258.50 PLN
78000.00 PLN
76680000.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
Wydatki z wyłączeniem
cross – financingu,
certyfikacji:
Wydatki dotyczące cross
- financingu:
Wydatki na certyfikację:
0.00 PLN
1000000.00 PLN
3100000.00 PLN
0.00 PLN
4100000.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2009
2010
2011
2012
Suma:
5133380.00 PLN
29205361.50 PLN
42263258.50 PLN
78000.00 PLN
76680000.00 PLN
Wydatki niekwalifikowalne
Rok:
2009
2010
2011
2012
Suma:
0.00 PLN
1000000.00 PLN
3100000.00 PLN
0.00 PLN
4100000.00 PLN
Całkowita wartość projektu
Rok:
Suma projektu w danym roku:
2009
2010
2011
2012
Całkowita wartość projektu:
5133380.00 PLN
30205361.50 PLN
45363258.50 PLN
78000.00 PLN
80780000.00 PLN
E.3. Określenie wartości dofinansowania z RPO WZ
E.3.1. Wartość dofinansowania - projekty nieobjęte pomocą publiczną
E.3.1.1. Wartość dofinansowania przy zastosowaniu metody luki finansowej
Parametr
Definicja
Wartość
DIC
Suma zdyskontowanych kosztów inwestycyjnych
DNR
Suma zdyskontowanych przychodów netto = suma zdyskontowanych
przychodów - suma zdyskontowanych kosztów operacyjnych +
11728870.23 PLN
zdyskontowana wartość rezydualna
MAX EE=DIC-DNR
R = MAX EE/DIC
EC
DA = EC*R
Max CRpa
Dotacje UE - DA*Max
PD=Dotacje UE/EC
71540462.56 PLN
Maksymalny wydatek kwalifikowany
Wskaźnik luki finansowej
Suma kosztów kwalifikowanych (niezdyskontowanych)
Kwota decyzji
59811592.33 PLN
83.60 %
76680000.00 PLN
64108516.15 PLN
Maksymalna stopa współfinansowania określona dla
działania/poddziałania
55.0000000000 %
Kwota dotacji
Poziom dofinansowania
Numer strony w studium wykonalności, na której znajduje się odpowiednik przedmiotowej tabeli
35259683.88 PLN
45.9828950001 %
10
35 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
E.3.1.2. Wartość dofinansowania dla projektów niegenerujących przychodu
nie dotyczy
E.3.2. Wartość dofinansowania dla projektów objętych pomocą publiczną
nie dotyczy
E.4. Źródła finansowania projektu – całkowite wydatki kwalifikowalne
Źródła finansowania projektu
I. Dofinansowanie z RPO WZ
Rok:
Dofinansowanie z RPO WZ:
EFRR:
Budżet państwa(cz. 34):
2009
2010
2011
2012
2360476.73 PLN
13429470.71 PLN
19433869.78 PLN
35866.66 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
Suma
35259683.88 PLN
2360476.73 PLN
13429470.71 PLN
19433869.78 PLN
35866.66 PLN
35259683.88
100.00 %
PLN
0.00 PLN
0.00 %
II. Krajowy wkład publiczny (pozostałe bez cz. 34)
Rok:
1. Budżet JST
a). Środki własne i
pożyczki JST (inne niż z
budżetu państwa i z
funduszy celowych)
2. Inne budżetowe
3. Inne ogółem
Suma:
2009
2772903.27 PLN
747023.27 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
2772903.27 PLN
2010
15775890.79 PLN
10834719.79 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
15775890.79 PLN
2011
22829388.72 PLN
13596439.72 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
22829388.72 PLN
2012
42133.34 PLN
42133.34 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
Suma
41420316.1
2 PLN
100.00 %
25220316.1 32.8903444
2 PLN
445 %
0.00 PLN
0.00 %
0.00 PLN
0.00 %
42133.34 PLN
4142031
6.12 PLN
54.02 %
III. Środki prywatne, w tym kredyt, itp.
Rok:
Środki prywatne, w tym kredyt, itp.:
2009
2010
2011
2012
Suma
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
IV. Inna pomoc publiczna
nie dotyczy
Suma ogółem
Rok:
Suma ogółem (I+II+III+IV):
W tym EBI:
2009
2010
2011
2012
5133380.00 PLN
29205361.50 PLN
42263258.50 PLN
78000.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
0.00 PLN
36 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
Suma
76680000.00 PLN
0.00 PLN
F. W jaki sposób Wnioskodawca zapewni trwałość projektu przez okres 3 lat (dla MSP) lub okres 5 lat (dla
Wnioskodawców innych niż MSP) od dnia zakończenia realizacji projektu?
Projekt ma charakter ogólnodostępny i będzie służył realizacji zadań publicznych określonych w statucie Szpitala
Zdunowo. Obszarem działania Szpitala jest województwo zachodniopomorskie. Szpital posiada wysoko kwalifikowaną
kadrę medyczną zapewniającą ciągłość wykonywania wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych, w tym
unikalnych w regionie. Rosnące z roku na rok społeczne zapotrzebowanie na udzielane w Szpitalu świadczenia
zdrowotne potwierdza konieczność funkcjonowania jednostki, tym samym Szpital im. prof. Alfreda Sokołowskiego w
Szczecinie pozostanie co namniej 5 lat dysponentem produktów projektu po jego realizacji. Rozwój Szpitala w
ostatnich 10-ciu latach dowodzi umiejętności dostosowywania się jednostki do zmieniających się warunków w
otoczeniu społecznym, instytucjonalnym i prawnym. Szpital im. prof. Alfreda Sokołowskiego w Szczecinie posiada
popartą doświadczeniem zdolność organizacyjną i finansową do utrzymania projektu. Zarządzanie produktami projektu
po jego zakończeniu będzie się odbywało w ramach zadań statutowych Szpitala na bazie struktur organizacyjnych
określonych w statucie Szpitala i w Regulaminie Porządkowym Szpitala. Szpital, jako jednostka sektora finansów
publicznych podlega licznym kontrolom instytucjonalnym, dzięki którym ma możliwość szybkiej korekty działań.
Bezpośredni nadzór nad jednostką sprawuje organ założycielski, którym jest Zarząd Województwa
Zachodniopomorskiego.
G. W jaki sposób Wnioskodawca będzie promował dofinansowanie projektu ze środków Unii Europejskiej?
Promocja projektu prowadzona będzie zgodnie z Rozporządzeniem Komisji (WE)nr 1083/2006 oraz Rozporządzeniem
Komisji (WE) nr 1828/2006.
Szpital posiada własną stronę internetową www.szpitalzdunowo.pl, na której zamieszczone zostaną informacje o
projekcie, zgodnie z wytycznymi Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego na lata
2007 - 2013,w tym informację, że projekt współfinansowany jest przez Unię Europejską.
Informacja o realizacji projektu i źródłach jego finansowania zostanie umieszczona
na specjalnych tablicach informacyjnych w siedzibie Szpitala. Tablice zostaną przygotowane zgodnie z wytycznymi
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego na lata 2007 - 2013 wraz ze
wskazaniem źródeł finansowania.
Na tablicach znajdzie się informacja o dofinansowaniu projektu ze środków Regionalnego Programu Operacyjnego
Województwa Zachodniopomorskiego na lata 2007 - 2013. Po zakończeniu projektu w siedzibie Szpitala zostanie
umieszczona tablica pamiątkowa sporządzona zgodnie z wymaganiami Regionalnego Programu Operacyjnego
Województwa Zachodniopomorskiego na lata 2007 - 2013, informująca również o zrealizowaniu projektu wraz ze
wskazaniem źródeł finansowania.
Wyposażenie i sprzęt kupiony w ramach projektu zostanie zainstalowany
w pomieszczeniach szpitalnych. Aby można było łatwo zidentyfikować sprzęt zakupiony w ramach programu, a
jednocześnie upowszechnić źródła pochodzenia sprzętu, poszczególne elementy sprzętu zostaną oznakowane
samoprzylepnymi naklejkami informacyjnymi, na których znajdzie się informacja o dofinansowaniu projektu ze środków
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego na lata 2007 - 2013. Informacja o
realizacji projektu współfinansowanego z funduszy unijnych będzie przekazywana do lokalnych mediów i prasy oraz
znajdzie się również na wszelkich materiałach promocyjnych Szpitala.
37 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
H. Deklaracja Wnioskodawcy
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Oświadczenie
Oświadczam, że informacje zawarte we wniosku oraz załącznikach do wniosku są
prawdziwe. Jestem świadom/a odpowiedzialności karnej wynikającej z ustawy z dnia
6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz.U. 1997 nr 88 poz. 553, z późn. zm.).
Oświadczam, że posiadam środki finansowe zabezpieczające wkład własny (na który
nie składają się żadne środki publiczne) na realizację projektu opisanego we
wniosku, w tym na pokrycie wydatków niekwalifikowanych, oraz zobowiązuję się do
zabezpieczenia środków na realizację planowanego przedsięwzięcia przed
otrzymaniem refundacji.
Oświadczam, że zobowiązania wobec Urzędu Skarbowego i Zakładu Ubezpieczeń
Społecznych reguluję w terminie oraz nie zalegam w opłacaniu składek na
ubezpieczenie społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy i Fundusz
Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych oraz podatków.
Oświadczam, że nie pozostaję w stanie upadłości, pod zarządem komisarycznym,
nie znajduję się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego lub naprawczego.
Zobowiązuję się do umożliwienia przeprowadzania kontroli w miejscu realizacji
projektu oraz wglądu w dokumentację dotyczącą Projektu oraz odnoszącą się do
treści niniejszego wniosku przedstawicielom uprawnionych do tego podmiotów.
Oświadczam, że znane są mi regulacje dotyczące pomocy publicznej oraz iż przy
realizacji niniejszego projektu nie zostaną przekroczone maksymalne intensywności
pomocy publicznej stosownie do odrębnych przepisów prawa.
Zobowiązuję się do prowadzenia promocji projektu, zgodnie przepisami
Rozporządzeniem Komisji (WE) nr 1828/2006 z dnia 8 grudnia 2006 r.
ustanawiającym szczegółowe zasady wykonania rozporządzenia Rady (WE) nr
1083/2006 ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu
Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu
Spójności oraz rozporządzenia (WE) nr 1080/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady
w sprawie Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów związanych z
realizacją niniejszego projektu zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z
dnia 29 sierpnia 1997 roku (Dz.U. 1997 nr 133 poz. 883, z późn. zm.).
Oświadczam, że wszelkie działania podejmowane w związku z realizacja projektu
będą zgodne z Ustawą z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych (Dz.U.
2005 nr 249 poz. 2104, z późn. zm.).
Nie podlegam wykluczeniu z możliwości ubiegania się o dofinansowanie na
podstawie art. 211 Ustawy z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych (Dz.U.
2005 nr 249 poz. 2104, z późn. zm.).
Oświadczam, że nie mogę odzyskać w żaden sposób poniesionego kosztu podatku
VAT, który został uznany za wydatek kwalifikowany w projekcie. Jednocześnie
zobowiązuję się do zwrotu zrefundowanej w ramach projektu części poniesionego
podatku VAT, jeżeli zaistnieją przesłanki umożliwiające odzyskanie tego podatku
zgodnie z ustawą o podatku od towarów i usług z dnia 11 marca 2004 (Dz.U. 2004 nr
54 poz. 535, z późn. zm.).
Tak
Nie
N/d
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
38 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
12
13
14
15
16
17
18
Oświadczam iż w terminie pięciu (dla Wnioskodawców innych niż MSP)/ trzech (dla
MSP) lat od finansowego zakończenia realizacji projektu zapewnię trwałość projektu,
tj. nie dokonam w nim zasadniczych modyfikacji: a) mających wpływ na jego
charakter lub warunki jego realizacji, w tym powodujących nieutrzymanie jego
rezultatów lub powodujących uzyskanie nieuzasadnionej korzyści przeze mnie; oraz
b) wynikających ze zmiany charakteru własności elementu infrastruktury albo z
zaprzestania działalności produkcyjnej.
X
Oświadczam, iż niniejszy projekt polega na realizacji nowej inwestycji w rozumieniu
art. 5 ust. 3. Rozporządzenia Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 11 października
2007 r. w sprawie udzielania regionalnej pomocy inwestycyjnej w ramach
regionalnych programów operacyjnych (Dz.U. 2007 nr 193 poz. 1399).
Oświadczam, że projekt jest zgodny z obowiązującymi przepisami prawa krajowego
oraz wspólnotowego.
Oświadczam iż nie podlegam ubezpieczeniu w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia
Społecznego; nie jestem zobowiązany do zwrotu pomocy, wynikającego z decyzji
Komisji Europejskiej uznającej pomoc za niezgodną z prawem oraz ze wspólnym
rynkiem; nie znajduję się w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu pkt 9-11
Komunikatu Komisji w sprawie wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy
państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw.
Oświadczam, że projekt został przygotowany zgodnie z zasadami postępowania
dotyczącego Oceny Oddziaływania na Środowisko, Dyrektywą Siedliskową oraz
Dyrektywą Ptasią.
Oświadczam, iż jako przedsiębiorca będący osobą fizyczną nie zostałem skazany
prawomocnym wyrokiem za przestępstwo składania fałszywych zeznań,
przekupstwa, przeciwko mieniu, wiarygodności dokumentów, obrotowi pieniędzmi i
papierami wartościowymi, obrotowi gospodarczemu, systemowi bankowemu, karno –
skarbowe albo inne związane z wykonywaniem działalności gospodarczej lub
popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych.
Oświadczam, iż osoby będące członkami organów zarządzających bądź wspólnikami
Wnioskodawcy nie zostały skazane prawomocnym wyrokiem za przestępstwa,
składania fałszywych zeznań, przekupstwa, przeciwko mieniu, wiarygodności
dokumentów, obrotowi pieniędzmi i papierami wartościowymi, obrotowi
gospodarczemu, systemowi bankowemu, karno – skarbowe albo inne związane z
wykonywaniem działalności gospodarczej lub popełnione w celu osiągnięcia korzyści
majątkowych (dotyczy przedsiębiorcy nie będącego osobą fizyczną).
.........................
data
X
X
X
X
X
X
..................................................
podpis i pieczęć Wnioskodawcy
39 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
I. Lista załączników do Wniosku o dofinansowanie
Lp.
Nazwa załącznika
Tak
Nie
N/d
1
Biznes plan - wg wzoru
2
Studium wykonalności – wg wytycznych
X
3
Wypis z dokumentu rejestrowego
X
4
Kopia statutu instytucji/organizacji
X
5
Dokumenty potwierdzające sytuację finansową Wnioskodawcy
X
6
Formularz informacji o pomocy publicznej dla podmiotów ubiegających się o pomoc
inną niż de minimis
X
7
Oświadczenie o nieotrzymaniu pomocy publicznej
X
8
Oświadczenie o prawie do dysponowania nieruchomością w celu realizacji projektu –
wg wzoru
X
9
Dokumenty dotyczące zagospodarowania przestrzennego:
X
9a
Kopia decyzji o warunkach zabudowy
X
9b
Kopia decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego
X
9c
Wypis i wyrys z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego
10
Kopia pozwolenia na budowę, zgłoszenia budowy lub zgłoszenia wykonania robót
budowlanych
11
Mapy i szkice lokalizujące projekt
X
12
Wyciąg z dokumentacji technicznej
X
13
Dokumenty związane z wpływem projektu na środowisko naturalne – jeśli są
wymagane odrębnymi przepisami
X
13a Formularz do wniosku o dofinansowanie w zakresie OOŚ wg wzoru
13b
Zaświadczenie organu odpowiedzialnego za monitorowanie obszarów Natura 2000
X
X
X
X
X
13c Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach wraz z uzasadnieniem
13d
X
Postanowienia uzgadniające wydane przed wydaniem decyzji o środowiskowych
uwarunkowaniach
X
13e Decyzja lokalizacyjna
13f
X
Raport o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko
X
13g Dokumentacja dotycząca procedury udziału społeczeństwa
Mapa lokalizacji projektu na tle obszarów chronionych w ramach sieci Natura 2000
lub potencjalnych obszarów Natura 2000 w skali 1:100 000
Postanowienie ustalające zakres raportu o oddziaływaniu przedsięwzięcia na
13i środowisko na podstawie decyzji kompetentnego organu (jeśli Wnioskodawca
wystąpił z zapytaniem do właściwego organu)
Oświadczenie Wnioskodawcy o zakresie raportu o oddziaływaniu przedsięwzięcia na
13j
środowisko wg wzoru
Postanowienie w sprawie obowiązku sporządzenia raportu o oddziaływaniu
13k
przedsięwzięcia na środowisko i zakresie raportu
Postanowienie o braku obowiązku sporządzenia raportu o oddziaływaniu
13l
przedsięwzięcia na środowisko
13h
X
X
X
X
X
X
40 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
13ł
Informacja od właściwego organu o braku sprzeciwu do planowanego
przedsięwzięcia realizowanego na podstawie zgłoszenia budowy lub robót
budowlanych
X
13m Decyzja o umorzeniu postępowania w sprawie decyzji środowiskowej
13n
Zobowiązanie Wnioskodawcy do złożenia załączników obowiązkowych możliwych do
uzupełnienia w późniejszym terminie
X
X
13o Inne załączniki środowiskowe
X
13p Karta informacyjna przedsięwzięcia
X
13p Karta informacyjna przedsięwzięcia
X
Oświadczenie Wnioskodawcy o zakresie raportu o oddziaływaniu przedsięwzięcia na
środowisko
Oświadczenie Wnioskodawcy o zakresie raportu o oddziaływaniu przedsięwzięcia na
13q
środowisko
Postanowienie regionalnego dyrektora w sprawie obowiązku sporządzenia raportu o
13r oddziaływaniu przedsięwzięcia na obszar Natura 2000 i zakresie raportu
13q
13r
X
X
X
Postanowienie regionalnego dyrektora w sprawie obowiązku sporządzenia raportu o
oddziaływaniu przedsięwzięcia na obszar Natura 2000 i zakresie raportu
X
13s Raport o oddziaływaniu przedsięwzięcia na obszar Natura 2000
X
13s Raport o oddziaływaniu przedsięwzięcia na obszar Natura 2000
X
Dowody, że informację o wydaniu pozwolenia na budowę podano do publicznej
wiadomości (art. 72 ust. 6 ustawy z 3.10.2008 r.)
Dowody, że informację o wydaniu pozwolenia na budowę podano do publicznej
13t
wiadomości (art. 72 ust. 6 ustawy z 3.10.2008 r.)
Postanowienie uzgadniające regionalnego dyrektora odnoszące się do kwestii
13u
oddziaływania na obszar Natura 2000
Postanowienie uzgadniające regionalnego dyrektora odnoszące się do kwestii
13u
oddziaływania na obszar Natura 2000
Oświadczenie o posiadaniu środków niezbędnych do realizacji projektu – wg wzoru
14
13t
15
16
17
Oświadczenia o współfinansowaniu projektu przez instytucje partycypujące w
kosztach projektu – wg wzoru
Kopia zawartej umowy lub porozumienia określająca prawa i obowiązki partnerów w
zakresie realizacji projektu
Oświadczenie dotyczące ubiegania się o środki z innych źródeł na sfinansowanie
wydatków objętych przedkładanym projektem - wg wzoru
X
X
X
X
X
X
X
X
18
Kopia promesy kredytowej/leasingowej
X
19
Harmonogram rzeczowo-finansowy realizacji projektu
X
20
Oświadczenie o kwalifikowalności rat kapitałowych z tytułu leasingu finansowego
X
21
Oświadczenie o niepodleganiu wykluczeniom
X
22
Inne załączniki
X
23
Preumowa z Wykonawcą specjalistycznej usługi będącej przedmiotem
X
24
Kopie zaświadczeń o otrzymanej pomocy de minimis
X
25
Oświadczenie o obszarze realizacji projektu
X
25
Oświadczenie o obszarze realizacji projektu
X
41 / 42
SUMA KONTROLNA 9b0c4307b8
.........................
data
..................................................
podpis i pieczęć Wnioskodawcy
42 / 42