ankieta zgłoszenia - Elektronika i Elektromedycyna

ANKIETA ZGŁOSZENIA ***
***Wypełnienie przez państwa ankiety jest potrzebne, byśmy mogli opracować taki program szkolenia, który
najlepiej będzie odpowiadał państwa potrzebom.
Dane dotyczące osoby kierowanej na szkolenie:
Imię i Nazwisko:
Adres:
Miejscowość:
Ulica:
Telefony:
bezpośredni:
ew. domowy:
komórkowy:
Data urodzenia:
Kod pocztowy
nr domu
Województwo:
nr lokalu
nr kierunkowy
nr kierunkowy
Doświadczenie zawodowe:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
(naleŜy wpisać lata pracy związane z zawodem elektronika lub elektryka)
1. Czy posiada pan / pani umiejętności obsługi oscyloskopu?
(proszę zaznaczyć właściwy kwadrat)
TAK
NIE
2. Czy posiada pan / pani umiejętności obsługi miernika cyfrowego(multimetru)?
TAK
NIE
3. Czy posiada pan / pani umiejętności obsługi miernika częstotliwości?
TAK
NIE
4. Czy posiada pan / pani wszystkie powyŜsze urządzenia pomiarowe lub ma do nich niczym nie
skrępowany dostęp?
TAK
NIE
5. JeŜeli nie to których brakuje lub dostęp do nich jest niemoŜliwy
( proszę krótko opisać które i dlaczego?)
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
6. Czy miał pan / pani doświadczenie z układami cyfrowymi
TAK
7. Jaka jest pana/i znajomość układów cyfrowych:
BARDZO
SŁABA
PRZECIĘTNA
SŁABA
NIE
DOBRA
BARDZO
DOBRA
8. Jaka jest pana znajomość układów analogowych:
BARDZO
PRZECIĘTNA
SŁABA
SŁABA
DOBRA
BARDZO
DOBRA
9. Czy był juŜ pan/i na szkoleniu w firmie Elektronika i Elektromedycyna?
TAK
NIE
10. JeŜeli tak to proszę opisać w jakim okresie i jaki był zakres szkolenia.
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
11. Czy miał juŜ pan/i styczność z naszymi wyrobami jeŜeli tak, to proszę napisać w jakiej formie.
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
(słyszałem, obsługiwałem, serwisowałem, inne - proszę wymienić)
12. JeŜeli w p.11 serwis to proszę wymienić jakie aparaty ( typy)
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
13. Uwagi lub inne dane które państwo chcieli by jeszcze zawrzeć w formularzu zgłoszeniowym.
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
Serdecznie dziękujemy za wypełnienie naszej ankiety. Pozwoli nam ona dostosować
program i zakres szkolenia oraz zorganizowanie szkolenia w dogodnym dla państwa terminie.
W związku z obowiązującymi przepisami ustawy prosimy o podpisanie niniejszej formuły:
"WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach serwisowych i
marketingowych firmy Elektronika i Elektromedycyna Sp.J. ( zgodnie z ustawą z dn. 29. 08. 1997r. O
ochronie danych osobowych, Dz. U. Nr.133 poz. 833). Elektronika i Elektromedycyna Sp.J., adres
siedziby: 05-402 Otwock, ul. Zaciszna 2, informuje Ŝe jest administratorem danych osobowych
zbieranych w celach świadczenia usług serwisowych oraz marketingowych."
.................................................
podpis
Przysługuje państwu prawo wglądu do swoich danych oraz ich poprawiania.
Prosimy pamiętać o potrzebie przesłania kopii dokumentów potwierdzających zdobyte
wykształcenie.