docUpowAżnienie do odbiorU odSZkodowAniA
download 
Reklamacja Transkrypt
UpowAżnienie do odbiorU odSZkodowAniA
Upoważnienie do odbioru odszkodowania Ja, niżej podpisany ………………………..............................................................................................................................................……………………………………………….................. Zamieszkały ………………………..............................................................................................................................................………………………………………………................................ Legitymujący się ………………………..............................................................................................................................................………………………………………………....................... (nazwa dokumentu) (numer) niniejszym upoważniam ………………………..................................................................................................................................……………………………………………….................. ………………………..............................................................................................................................................………………………………………………............................................................. (imię, nazwisko i adres właściciela warsztatu lub nazwa podmiotu gospodarczego dokonujacego naprawy pojazdu) do odebrania od Generali T. U. S.A. należnego mi odszkodowania za szkodę numer: ………………………................................................................……………….................. z dnia: ………………………................................................................................................. polegającą na: ………………………..............................................................................................................................................………………………………………………............................ ………………………..............................................................................................................................................………………………………………………............................................................. Podpis poszkodowanego Miejscowość ................................................................................. dnia D D MM R R R R Tożsamość osoby potwierdził Generali Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą przy ul. Postępu 15B, 02-676 Warszawa, zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 10623, kapitał zakładowy 190.310.000 PLN, w pełni opłacony, NIP 526-23-49-108. Spółka należy do Grupy Generali figurującej w Rejestrze Grup Ubezpieczeniowych prowadzonym przez ISVAP pod nr 26.
