WNIOSEK O WYDANIE DANYCH DOSTĘPOWYCH DO

Data………………………..……
WNIOSEK O WYDANIE DANYCH DOSTĘPOWYCH DO dPANELU
Pełna nazwa Abonenta
(1)
………………………………………………………………………………….........................................
Imię i nazwisko : (Reprezentant)
………………………………………………………………………………….........................................
Adres siedziby / zamieszkania :
………………………………………………………………………………….........................................
NIP (Tylko w przypadku firm)
………………………………………………………………………………….........................................
REGON (Tylko w przypadku firm)
………………………………………………………………………………….........................................
PESEL (Tylko w przypadku osoby fizycznej)
………………………………………………………………………………….........................................
Telefon kontaktowy
………………………………………………………………………………….........................................
Adres e-mail
………………………………………………………………………………….........................................
Oświadczam, że jestem abonentem konta hostingowego:
1. o loginie …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….....
(2)
2. na którym utrzymywane są domeny : …………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(2)
3. dla którego wystawione są następujące faktury proforma/VAT : …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2)
4. które zostało zarejestrowane w dniu : …………………………………………………………………………………………………………..……
i wnioskuję o wydanie danych dostępowych do tego konta
Pieczątka firmowa (3)
Czytelny podpis
Prosimy o przesłanie wypełnionego wniosku jako załącznika do zgłoszenia w Helpdesk24 w dPanelu lub na adres e-mail [email protected], załączając
także kopie dokumentów stwierdzających tożsamość reprezentanta abonenta (dowód osobisty/paszport/prawo jazdy), a w przypadku firm dodatkowo
kopie aktualnego odpisu KRS lub CEIDG. Zgłoszenia nieczytelne lub niekompletne, np. bez załączonych dokumentów, nie będą rozpatrywane.
(1)
(2)
(3)
Reprezentant – osoba(y) umocowana(e) do składania o świadczeń woli w czynnościach przekraczających zakres zwykłego zarządu
w imieniu Abonenta. Wraz z niniejszym wnioskiem należy przesłać kopie dokumentów potwierdzających sposób reprezentowania Abonenta (w zależności
od rodzaju podmiotu może to być np. wpis do ewidencji działalności gospodarczej, umowa spółki cywilnej, wpis do odpowiedniego rejestru, np. KRS)
oraz kopię dokumentu potwierdzającego tożsamość osoby składającej wniosek (dowód osobisty lub paszport).
Wypełnić jeśli znane. Im więcej danych identyfikacyjnych podane, tym szybszy proces weryfikacji.
Wymagane w przypadku osób prawnych
dhosting.pl Sp. z o.o.
Al. Jerozolimskie 81
02-001 Warszawa
NIP
REGON
KRS
701-019-83-61
141998822
0000336780
BOK
FAX
(22) 292 01 01
(22) 292 01 11
www.dhosting.pl
[email protected]
Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydz. Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego. Kapitał zakładowy 104.000,00 PLN w całości opłacony.