WNIOSEK O AKTUALIZACJĘ DANYCH ABONENTA DOMENY

Miejscowość i data ...............................................
WNIOSEK O AKTUALIZACJĘ DANYCH ABONENTA DOMENY
Pełna nazwa obecnego abonenta: .................................................................................................................
Adres siedziby / zamieszkania: ......................................................................................................................
NIP / REGON / PESEL*: .…...............................................................................................................................
Reprezentant: …..............................................................................................................................................
Adres e-mail reprezentanta: ….......................................................................................................................
Telefon kontaktowy: …...................................................................................................................................
Wnosi o zmianę danych adresowych dla domeny: .....................................................................................
Od dnia: ..................................................
Dane ulegające zmianie:
Dane przed zmianą:
Dane po zmianie:
Nazwa abonenta
Adres siedziby,
zamieszkania
Adres
korespondencyjny
Telefon kontaktowy
Adres e-mail
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku aktualizacji dla potrzeb wprowadzenia ich do
bazy WHOIS, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych. (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz.926 ze zm.)
…...................................................................................
Pieczęć firmowa
…...................................................................................
Czytelny podpis reprezentanta
Wraz z niniejszym wnioskiem prosimy o przesłanie dokumentów potwierdzających sposób reprezentowania abonenta (w zależności od podmiotu może to
być: wpis do ewidencji działalności gospodarczej, umowa spółki cywilnej lub aktualny wypis z Krajowego Rejestru Sądowego)
Wyjątek stanowi abonent, który jako osoba fizyczna nie prowadząca działalności gospodarczej składa oświadczenie w swoim imieniu – niezbędny jest skan
dokumentu potwierdzającego tożsamość.
UWAGA: niniejszy wniosek służy tylko i wyłącznie do aktualizacji danych adresowych i nie powoduje zmiany właściciela
Abonenta domeny. W tym celu należy złożyć osobny wniosek Cesji domeny.
* niepotrzebne skreślić
H88 S.A.
Abpa A. Baraniaka 88
61-131 Poznań, Polska
[email protected]
Tel: +48 58 739 63 69
Fax: +48 58 739 63 68
NIP: 782-26-22-168
Regon: 364261632
KRS: 0000612359
Sąd Rejonowy Poznań Nowe miasto i Wilda,
VIII Wydział Gospodarczy KRS, Kapitał
zakładowy opłacony w całości 200.000 zł