ZGODA WSPÓŁWŁAŚCICIELI NIERUCHNOMOŚCI Wyrażam zgodę

Pruchnik, dnia ………………2012 r.
DOTYCZY WNIOSKU O DOFINANSOWANIE WYKOANIA PRAC ZWIĄZANYCH Z UWUSANIEM
WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z OBIEKTÓW BUDOWLANYCH NA TERENIE GMINY PRUCHNIK.
ZGODA WSPÓŁWŁAŚCICIELI NIERUCHNOMOŚCI
Wyrażam zgodę na usuwanie wyrobów zawierających azbest z nieruchomości
o numerze ewidencyjnym…………………….. położonej w miejscowości…………………………………..
Współwłaściciele:
1 ………………………………………………........................................................................................
(Imię i nazwisko, adres zamieszkania, seria i numer dowodu osobistego)
2 ………………………………………………........................................................................................
(Imię i nazwisko, adres zamieszkania, seria i numer dowodu osobistego)
3 ………………………………………………........................................................................................
(Imię i nazwisko, adres zamieszkania, seria i numer dowodu osobistego)
4 ………………………………………………........................................................................................
(Imię i nazwisko, adres zamieszkania, seria i numer dowodu osobistego)
5 ………………………………………………........................................................................................
(Imię i nazwisko, adres zamieszkania, seria i numer dowodu osobistego)
6 ………………………………………………........................................................................................
(Imię i nazwisko, adres zamieszkania, seria i numer dowodu osobistego)
Podpisy współwłaścicieli: