3 1.2 Bóle zamostkowe, zgaga 1 Dokładny wywiad ma duże

1.2 Bóle zamostkowe, zgaga
3
Wywiad, badanie podmiotowe
endoskopia, ew. z biopsją, badanie rentgenowskie z kontrastem
zmiany organiczne
błony śluzowej/
wnętrze światła
bez zmian organicznych
przyczyna zidentyfikowana
śródścienna
zewnątrz ściany
endosonografia,
ew. z biopsją
nowotwór
wg przyczyny
diagnoza
zaburzenia motoryki
(m.in.)
(24-godzinna) manometria,
ew. pH-metria,
ew. pomiar impedancji
badanie rentgenowskie
(klatka piersiowa, kręgosłup)
diagnoza
diagnoza
Ryc. 1-1 Diagnostyka dysfagii.
Tab. 1-2 Przyczyny i diagnostyka różnicowa bólów
zamostkowych
Tab. 1-2 Przyczyny i diagnostyka różnicowa bólów
zamostkowych (cd.)
Choroby przełyku
• choroba refluksowa
• inne choroby zapalne (np. pleśniawki)
• oparzenia, wrzody polekowe
• zaburzenia motoryki (np. skurcze przełyku, zwiększenie ciśnienia w przełyku)
• uszkodzenia mechaniczne (zespół Mallory‘ego-Weissa,
pęknięcie)
• przepuklina rozworu przełykowego
• zajęcie gardła zmianami chorobowymi
• zgaga czynnościowa
Choroby naczyń wieńcowych
• choroba niedokrwienna serca
• zapalenie osierdzia
• rozwarstwienie aorty
• wypadanie płatka zastawki mitralnej
Choroby płuc
• zapalenia (zapalenie opłucnej)
• odma opłucnowa
• zajęcie zmianami chorobowymi
Procesy w śródpiersiu
• zapalenia
• odma śródpiersia
• zajęcie zmianami chorobowymi
Choroby w nadbrzuszu (rzadko)
• wrzód żołądka
• choroby dróg żółciowych
• zapalenie trzustki (przy podejrzeniu zlokalizowanych
pseudotorbieli trzustkowych)
Dokładny wywiad ma duże znaczenie w wyjaśnieniu etiologii bólów zamostkowych i pozwala
ukierunkować diagnostykę i następne jej etapy na
właściwy tor. Obok charakterystyki bólów szczególne znaczenie mają informacje na temat czynników
wyzwalających, kierunków promieniowania i objawów towarzyszących. Takie dolegliwości, które są
1