ZGŁOSZENIE PRACY GEODEZYJNEJ Starostwo Powiatowe w
Transkrypt
ZGŁOSZENIE PRACY GEODEZYJNEJ Starostwo Powiatowe w
............................................. Lubin, dnia .................................. mp Sposób zapłaty: gotówka , przelew ZGŁOSZENIE PRACY GEODEZYJNEJ Starostwo Powiatowe w Lubinie Biuro Dokumentacji Geodezyjnej i Kartograficznej I Informacja o wykonawcy 1. 2. 3. 4. 5. 6. Nazwa i adres podmiotu prowadzącego działalność gospodarczą lub jednostki organizacyjnej , zgłaszającej pracę : ……………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………. Informacja o działającym w imieniu podmiotu wykonawcy prac, zgodnie z art. 42 ustawy – Prawo geodezyjne i kartograficzne: Imię i nazwisko............................................................................................................................................................... Nr i zakresy uprawnień zawodowych............................................................................................................................. Do odbioru opracowań posiadanych przez Ośrodek oraz uzyskania informacji niezbędnych do wykonania prac jest upoważniony:.................................................................................................................................................................. Osoba wyznaczona do kartowania i kreślenia na mapie zasadniczej.............................................................................. Osoba upoważniona do odbioru materiałów dla zleceniodawcy.................................................................................... Informacje dodatkowe..................................................................................................................................................... II Informacja o zgłaszanej pracy 1. 2. 3. 4. 5. woj. dolnośląskie, powiat lubiński, gmina .............................obiekt.............................................................................. Miejscowość ( obręb), ulica, oznaczenie nieruchomości............................................................................................... Rodzaj i cel pracy............................................................................................................................................................ Termin zakończenia pracy.................................................szkic lokalizacji.................................................................... Informacja o prognozowanej ilości jednostek, według określonych zasad obowiązujących przy naliczaniu opłat................................................................................................................................................................. 6. Propozycja etapowania pracy i zakres dokumentacji przekazywanej w poszczególnych etapach ......................................................................................................................................................................................... 7. Informacje dodatkowe..................................................................................................................................................... Lubin dnia................................... .................................................................................. (pieczątka i podpis podmiotu lub osoby upoważnionej do występowania w jego imieniu) Niniejsze zgłoszenie, potwierdzone przez ośrodek dokumentacji geodezyjnej i kartograficznej, okazuje się właścicielowi lub osobie władającej nieruchomością jako dokument upoważniający wykonawcę prac geodezyjnych do wstępu na grunt i do obiektów budowlanych oraz do wykonywania czynności przewidzianych w art. 13 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. – Prawo geodezyjne i kartograficzne (Dz. U. z 1989 r. Nr 30, poz. 163 z późniejszymi zmianami) III Potwierdzenie przyjęcia zgłoszenia 1. Nr ewidencji zgłoszenia Dz. .................................. KERG 0211......................................................... 2. Uzgodnienie etapowania prac....................................................................................................................... 3. Kwalifikacja do grupy asortymentowej........................................................................................................ Lubin dnia ................... ............................................ ( podpis przyjmującego zgłoszenie) IV. Informacje dodatkowe wynikające z § 5 ust. 5 rozporządzenia ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... WYKAZ I CHARAKTERYSTYKA UDOSTĘPNIONYCH MATERIAŁÓW Z ZASOBU KERG 0211...................................... I. OSNOWY - osnowa szczegółowa II i III klasy, układ „Kronsztad 1965”, układ „2000”, - osnowa poligonowa II klasy założona wg Instrukcji B II, układ lokalny, - osnowa wysokościowa podstawowa I i II klasy „Kronsztad 86” - osnowa wysokościowa szczegółowa III i IV klasy „Kronsztad 86” - osnowa inna .................................................................................................................................................................. - szkic przeglądowy osnowy poziomej - szkic przeglądowy osnowy poziomej - opisy topograficzne osnowy poziomej - opisy topograficzne osnowy wysokościowej II. MATERIAŁY KARTOGRAFICZNE mapa zasadnicza/syt.-wys. ............................................................................................................................................... mapa ewidencyjna, AM:................................................................................................................................................... pierworys stanu posiadania skala 1: ................................................................................................................................ zarys pomiarowy granic AM. .......................................................................................................................................... III. INNE DOKUMENTY wykaz współrzędnych osnowy punkty ............................................................................................................................ wykaz wysokości reperów …........................................................................................................................................... wykaz współrzędnych pkt. granicznych i punktów załamań użytków ............................................................................ operaty ze stanu posiadania ……………………………………………………………………..................................... operaty podziałowe / rozgraniczeniowe / scaleniowe …...…………………………………………………………….. pomiary uzupełniające …………………………………………………………………………..................................... operaty z aktualizacji mapy zasadniczej w pełnym zakresie …………………………………………………………... wypisy, /inne materiały/ ……………………………………………………………………………………………….. wypisy o niepełnej treści IV. INFORMACJE DODATKOWE wynikami pomiaru uzupełnić mapę zasadniczą w zależności od sposobu założenia sekcji wg instrukcji K1/84, K1/95, K1/98 założenie nowego arkusza mapy uzgodnić z Ośrodkiem zaktualizować opisy topograficzne zarezerwować numery szkiców polowych ........................................................................................................................... punktów granicznych ........................................................................................................................... punktów załamań użytków ........................................................................................................................... nowych działek ........................................................................................................................... punktów osnowy trwale stabilizowanej ............................................................................................................... - w przypadku zmiany danych w części graficznej operatu ewidencyjnego wymagana jest mapa uzupełniająca, - mapę do celów projektowych należy sporządzić na kopii aktualnej mapy zasadniczej, - wykaz współrzędnych naroży budynku wykonać na odwrotnej stronie szkicu polowego - inne ....................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................... V. INFORMACJE O TERENIE - - teren objęty pomiarem znajduje się /nie znajduje się/ w zasięgu wpływów eksploatacji górniczej, na terenach objętych wpływem eksploatacji górniczej zalecany jest kontrolny pomiar wysokościowy zidentyfikowanych na mapie szczegółach I grupy dokładnościowej, w przypadku niezgodności między przewyższeniami na mapie z przewyższeniami uzyskanymi, z pomiaru, należy wykonać nowy pomiar wysokościowy w nawiązaniu do reperów z linii odkształceń z roku ........................ , wyniki nowego pomiaru wysokościowego na pierworys wpisać ołówkiem, na matrycy w tuszu, dla Zamawiającego na wtórniku wpisać informację dotyczącą przyjętych wysokości reperów, w przypadku inwentaryzacji powykonawczej szczegółów, wykorzystać wysokości reperów z opracowania mapy do celów projektowych, Lubin, dnia .......................................... ........................................................................................... podpis wykonawcy UWAGA: - materiały udostępnione, - materiały nie udostępnione Wykonano reprodukcję: Papier ksero format: A3 ............................ A4 ............................. Folia ksero format: A3 ............................ A4 ............................. ........................................................................... podpis uzgadniającego