Wyjazdy Indywidualne Uczniów Comeniusa

PROGRAM “UCZENIE SIĘ PRZEZ CAŁE śYCIE”
COMENIUS
Formularz wniosku
Wyjazdy Indywidualne Uczniów Comeniusa
Konkurs 2012
UWAGA!
WNIOSEK ZAMIESZCZONY JEST W FORMACIE PDF, śEBY UMOśLIWIĆ PAŃSTWU
ZAPOZNANIE SIĘ Z JEGO TREŚCIĄ.
WE WRZEŚNIU WNIOSEK BĘDZIE DOSTĘPNY DO WYPEŁNIANIA W SYSTEMIE ONLINE.
WNIOSKI BĘDĄ SKŁADANE WYŁĄCZNIE W SYSTEMIE ONLINE ORAZ W WERSJI
PAPIEROWEJ BĘDĄCEJ WYDRUKIEM Z SYSTEMU ONLINE.
PROSZĘ PAMIĘTAĆ, śE TABELE REFERENCYJNE ODNOSZĄCE SIĘ DO OKREŚLONYCH PÓL Z
OPCJĄ WYBORU ZNAJDUJĄ SIĘ W ANEKSIE 2 DO FORMULARZA WNIOSKU.
1. DANE WYMAGANE DO ZŁOśENIA WNIOSKU
Program sektorowy
LLP
Comenius
Konkurs
Język(i) roboczy
projektu
2012
[Tabela B – Języki]
Typ akcji
Nazwa instytucji
wnioskującej
1
Wyjazdy
Indywidualne
Uczniów
Comeniusa
2. INFORMACJE OGÓLNE
Przed wypełnieniem formularza naleŜy zapoznać się z odpowiednimi częściami Przewodnika dla
Wnioskodawców 2012 – Program “Uczenie się przez całe Ŝycie” (Lifelong Learning Programme
Guide for Applicants 2012) i Zaproszenia do składania wniosków 2012 (Call for Proposals)
opublikowanymi przez Komisję Europejską i Narodową Agencję, które zawierają dodatkowe
informacje, np. termin składania wniosków i adres Narodowej Agencji, do której naleŜy naleŜy
wysłać wniosek. Linki do tych dokumentów i dalsze informacje, moŜna znaleźć na stronie Programu
“Uczenie się przez całe Ŝycie” pod adresem:
http://ec.europa.eu/education/llp/doc848_en.htm
Przed wypełnieniem wniosku naleŜy zapoznać się z treścią Przewodnika 2012 – Wyjazdy
Indywidualne Uczniów Comeniusa (2012 Guide to the Comenius Individual Pupil Mobility), który
ułatwi przygotowanie wniosku i wdroŜenie projektu. Znajduje się on na stronie internetowej:
http://ec.europa.eu/education/comenius/doc990_en.htm
Akcja Wyjazdy Indywidualne Uczniów Comeniusa jest przeznaczona dla szkół aktualnie
uczestniczących, lub które uczestniczyły w przeszłości w realizacji Partnerskiego
Projektu Szkół Comeniusa. Wymiany uczniów mogą mieć miejsce jedynie pomiędzy
szkołami, które aktualnie lub w przeszłości współpracowały w ramach tego samego
Partnerskiego Projektu Szkół Comeniusa. Szkoła, która zamierza wysłać ucznia/uczniów za
granicę jest nazywana szkołą wysyłającą. Szkoła, która przyjmie ucznia/uczniów nazywana jest
szkołą przyjmującą. Jedna szkoła wysyłająca moŜe wysłać uczniów do jednej lub więcej szkół
przyjmujących. Jedynie mała grupa uczniów powinna być wysłana z jednej szkoły wysyłającej do
tej samej szkoły przyjmującej w celu ułatwienia integracji uczniów. Rolą szkoły wysyłającej jest
złoŜenie wniosku, zarządzanie przyznanym dofinansowaniem/grantem zgodnie z zasadami
określonymi dla tej akcji oraz złoŜenie raportu końcowego ze zrealizowanych wyjazdów
indywidualnych uczniów. Szkoła przyjmująca/szkoły przyjmujące powinna/powinny być w
znaczącym stopniu zaangaŜowane w proces opracowania, przygotowania i wdroŜenia wyjazdu
ucznia/uczniów. Szkoła wysyłające musi podpisać deklarację we wniosku, a szkoła przyjmująca lub
szkoły przyjmujące muszą podpisać list intencyjny.
Wypełnienie formularza wniosku
Niniejszy formularz powinien być wypełniony w całości przez szkołę wysyłającą. Szkoła lub
szkoły przyjmujące muszą zapewnić potrzebne informacje szkole wysyłającej. Szkoła lub szkoły
przyjmujące muszą podpisać list intencyjny (Aneks 1) oraz zwrócić go szkole wysyłającej. Podpis
reprezentanta szkoły przyjmującej na liście intencyjnym nie musi być oryginalny, ale moŜe być
wysłany faksem/zeskanowany. Szkoła wysyłająca składa formularz wniosku wypełniony w całości,
łącznie z podpisanym przez szkołę przyjmującą listem intencyjnym/listami intencyjnymi do
Narodowej Agencji do dnia 1 grudnia 2011 (decyduje data stempla pocztowego).
Ewaluacja i selekcja prowadzona przez Narodową Agencję
Narodowa Agencja szkoły wysyłającej oceni jakość otrzymanych wniosków. Na tej podstawie,
Narodowa Agencja moŜe i) zaakceptować mniejszą liczbę wyjazdów i/lub ii) zdecydować, której
szkole przyjmującej/szkołom przyjmującym zostanie przyznane dofinansowanie na wyjazdy.
Kroki, jakie powinna podjąć zaakceptowana szkoła wysyłająca
Po akceptacji wniosku, Narodowa Agencja przekaŜe liczbę uczniów oraz nazwy zatwierdzonych
szkół przyjmujących na podstawie listów intencyjnych do szkoły wysyłającej do połowy lutego
2012. Na podstawie tego dokumentu, szkoła wysyłająca (daty podane w celach informacyjnych):
• przeprowadzi selekcję i nabór odpowiednich uczniów (do końca marca 2012)
• poinformuje szkołę lub szkoły przyjmujące, Ŝe mogą zacząć szukać odpowiednich rodzin
goszczących (do końca marca 2012)
• przekaŜe imiona i nazwiska zatwierdzonych uczniów szkołom przyjmującym do końca marca
2012, w celu przydzielenia ich odpowiednim rodzinom goszczącym do końca kwietnia 2012
roku
2
•
•
•
przekaŜe imiona i nazwiska zatwierdzonych uczniów, nazwę szkoły przyjmującej i rodziny
goszczącej swojej Narodowej Agencji (do połowy maja 2012; potwierdzenie dla drugiego
semestru do końca listopada 2012)
wyśle kopie podpisanego formularza zgody rodziców/opiekunów oraz porozumienia o programie
zajęć do swojej Narodowej Agencji na wniosek wyraŜony w formularzu danych do umowy
finansowej oraz umowie finansowej
wypełni formularz danych do umowy finansowej, uwzględniając wybranych uczniów oraz wyśle
go do Narodowej Agencji do połowy maja 2012. Na podstawie formularza danych do umowy
finansowej, Narodowa Agencja zawrze umowę finansową ze szkołą wysyłającą
NaleŜy zauwaŜyć, Ŝe kaŜda Narodowa Agencja moŜe prosić wnioskodawców o złoŜenie
dodatkowych informacji/dokumentów na poparcie wniosku na akcję Wyjazdy Indywidualne Uczniów
Comeniusa. KaŜdy wnioskodawca powinien sprawdzić stronę internetową swojej Narodowej Agencji
przed złoŜeniem formularza.
LISTA KONTROLNA
Przed złoŜeniem wniosku naleŜy upewnić się, Ŝe spełnia on wymogi podane poniŜej.
Procedura wnioskowania oraz wykaz obowiązkowych dokumentów, które naleŜy złoŜyć wraz z
wnioskiem do polskiej Narodowej Agencji jest dostępna na stronie internetowej
www.comenius.org.pl w zakładce Wyjazdy Indywidualne Uczniów/Runda selekcyjna
2011/2012.
Wniosek został złoŜony przez wnioskującą instytucję do dnia 1 grudnia 2011 roku włącznie
(decyduje data stempla pocztowego).
Wniosek został złoŜony na oficjalnym, aktualnym dla konkursu 2012 formularzu wniosku.
Wniosek został złoŜony zgodnie z instrukcją wnioskowania opublikowaną przez Narodową
Agencję.
Formularz wniosku nie jest wypełniony odręcznie (z wyjątkiem podpisów w Deklaracji i liście
intencyjnym/listach intencyjnych).
Formularz wniosku został wypełniony w całości.
Formularz wniosku został wypełniony w jednym z oficjalnych języków Unii Europejskiej.
Szkoła wysyłającą i szkoła przyjmująca/szkoły przyjmujące są lub były uczestnikami tego
samego Partnerskiego Projektu Szkół Comeniusa.
Szkoła wysyłająca i szkoła przyjmująca/szkoły przyjmujące znajdują się w jednym z krajów
biorących udział w akcji Wyjazdy Indywidualne Uczniów Comeniusa (wszystkie kraje
uczestniczące w programie „Uczenie się przez całe Ŝycie”, z wyjątkiem Cypru, Niemiec, Irlandii
i Zjednoczonego Królestwa.
Zarówno kraj wysyłający lub kraj przyjmujący jest państwem członkowskim Unii Europejskiej.
Wniosek złoŜony do Narodowej Agencji został podpisany przez osobę upowaŜnioną do
zaciągania prawnie wiąŜących zobowiązań w imieniu instytucji wnioskującej (szkoła
wysyłająca) lub przez osobę naleŜycie upowaŜnioną przez przedstawiciela prawnego.
List lub listy intencyjne złoŜone do szkoły wysyłającej zostały podpisane przez osobę
upowaŜnioną do zaciągania prawnie wiąŜących zobowiązań w imieniu instytucji przyjmującej
(lub osobę naleŜycie upowaŜnioną przez przedstawiciela prawnego).
Szkoła wnioskująca adresowała ofertę udziału w akcji do uczniów w wieku uprawniającym ich
do udziału (co najmniej wiek 14 lat w dniu rozpoczęcia wyjazdu).
Instytucja wnioskująca wypełniła swoje zobowiązania kontraktowe w stosunku do
jakiegokolwiek wcześniej otrzymanego dofinansowania z Narodowej Agencji (kryterium
wykluczenia).
3
3. SZKOŁA WYSYŁAJĄCA
3.1 INSTYTUCJA
Pełna nazwa
[język ojczysty]
urzędowa instytucji
[alfabet łaciński]
Typ instytucji
[Tabela C – Typ instytucji]
Prywatna/
Publiczna
Status prawny
Wielkość (liczba
Niepubliczna
uczniów)
Nie nastawiona na
Orientacja rynkowa Nastawiona
na zysk
zysk
Adres urzędowy
Ulica - numer
Kod pocztowy
Miejscowość
Region
Telefon
Faks
Kraj
Zasięg
[Tabela D – Zasięg
geograficzny]
NIP (Numer
Narodowa Agencja [Tabela A –
Identyfikacji
instytucji
Narodowe
Podatkowej)
wysyłającej
Agencje]
Strona
Adres e-mail (jeśli
internetowa
dotyczy)
3.2 OSOBA KONTAKTOWA
Osoba kontaktowa jest odpowiedzialna za czynności administracyjne związane z akcją
Wyjazdy Indywidualne Uczniów Comeniusa i zostanie powiadomiona o wynikach
selekcji.
Tytuł
Nazwisko
Dział
Stanowisko
Adres
(miejsca pracy)
Kod pocztowy
Kraj
Telefon 1
Telefon komórkowy
Adres e-mail
Imię
Ulica - numer (jeśli inna niŜ powyŜej)
Miejscowość
Telefon 2
Faks
3.3 NAUCZYCIEL KONTAKTOWY DLA UCZNIA/UCZNIÓW COMENIUSA
Nauczyciel kontaktowy jest odpowiedzialny za współpracę pomiędzy szkołą wysyłającą i
szkołą przyjmującą/szkołami przyjmującymi oraz pomiędzy szkołą wysyłającą i
Narodową Agencją.
Tytuł
Nazwisko
Dział
Stanowisko
Adres prywatny
Kod pocztowy
Kraj
Telefon 1
Telefon komórkowy
Adres e-mail
Imię
Ulica - numer
Miejscowość
Telefon 2
Faks
4
3.4 OSOBA UPOWAśNIONA DO PODPISANIA UMOWY FINANSOWEJ
Osoba, będąca prawnym przedstawicielem instytucji upowaŜnionym do zaciągania
zobowiązań wobec instytucji, która podpisze umowę finansową w przypadku akceptacji
wniosku/projektu.
Tytuł
Nazwisko
Instytucja
Dział
Stanowisko
Adres (miejsca
pracy)
Kod pocztowy
Kraj
Telefon
Adres e-mail
Imię
Ulica - numer
Miejscowość
Faks
5
4. DANE O SZKOLE PRZYJMUJĄCEJ
Jeśli w projekcie przewidziano więcej niŜ jedną szkołę przyjmującą, naleŜy powielić
Część 4 i podać dane kolejnej szkoły przyjmującej/szkół przyjmujących. Szkoła
wysyłająca musi podać szkoły przyjmujące w takiej samej kolejności, jak w tabeli w
Części 8.
SZKOŁA PRZYJMUJĄCA NR 1
4.1 INSTYTUCJA
Pełna nazwa
[język ojczysty]
urzędowa instytucji
[alfabet łaciński]
Typ instytucji
[Tabela C – Typ instytucji]
Prywatna/
Publiczna
Status prawny
Niepubliczna
Wielkość
(liczba
uczniów)
Orientacja rynkowa Nastawiona Nie nastawiona
na zysk
na zysk
Adres urzędowy
Ulica - numer
Kod pocztowy
Miejscowość
Telefon
Faks
Kraj
Zasięg
Krajowy numer
identyfikacji
instytucji (jeśli
dotyczy)
Strona
internetowa
(jeśli dotyczy)
Region
Narodowa Agencja
szkoły przyjmującej
[Tabela D – Zasięg
geograficzny]
[Tabela A – Narodowe
Agencje]
Adres e-mail (jeśli
dotyczy)
4.2 OSOBA KONTAKTOWA
Osoba kontaktowa jest odpowiedzialna za czynności administracyjne związane z akcją
Wyjazdy Indywidualne Uczniów Comeniusa.
Tytuł
Nazwisko
Dział
Stanowisko
Adres
(miejsca pracy)
Kod pocztowy
Kraj
Telefon 1
Telefon komórkowy
Adres e-mail
Imię
Ulica - numer (jeśli inna niŜ powyŜej)
Miejscowość
Telefon 2
Faks
4.3 MENTOR
Osoba, która będzie opiekunem ucznia, i która będzie odpowiedzialna za zapewnienie
uczniowi dobrych warunków podczas jego pobytu w szkole przyjmującej.
Tytuł
Nazwisko
Imię
6
Dział
Stanowisko
Adres prywatny
Kod pocztowy
Kraj
Telefon 1
Telefon komórkowy
Adres e-mail
Ulica – numer
Miejscowość
Telefon 2
Faks
4.4 NAUCZYCIEL KONTAKTOWY
(Jeśli inny niŜ w punkcie 4.3) Osoba odpowiedzialna za przygotowanie Porozumienia o
programie zajęć oraz wszelkich działań kontrolnych w trakcie i po jego realizacji, tzn.
przygotowanie porozumienia między szkołą wysyłającą, szkołą przyjmującą i uczniem w
odniesieniu do programu zajęć/nauki w szkole przyjmującej.
Tytuł
Nazwisko
Dział
Stanowisko
Adres prywatny
Kod pocztowy
Kraj
Telefon 1
Telefon komórkowy
Adres e-mail
Imię
Ulica – numer
Miejscowość
Telefon 2
Fax
4.5 OSOBA UPOWAśNIONA DO PODISANIA LISTU INTENCYJNEGO
Osoba, będąca prawnym przedstawicielem instytucji upowaŜnionym do zaciągania
zobowiązań wobec instytucji, która podpisze list intencyjny.
Tytuł
Nazwisko
Instytucja
Dział
Stanowisko
Adres
(miejsca pracy)
Kod pocztowy
Kraj
Telefon
Adres e-mail
Imię
Ulica – numer
Miejscowość
Faks
4.6 WŁAŚCIWY PROJEKT PARTNERSKI COMENIUSA
Numer projektu
partnerskiego
Tytuł projektu
Rok rozpoczęcia
realizacji projektu
Rok zakończenia
realizacji projektu
7
5. OPIS PLANOWANEGO/PLANOWANYCH WYJAZDÓW
UCZNIÓW W PROGRAMIE COMENIUS
5.1 STRESZCZENIE
Streszczenie planowago wyjazdu/wyjazdów w ramach akcji Wyjazdy Indywidualne
Uczniów Comeniusa w języku roboczym projektu. Proszę opisać projekt i wyjaśnić, w jakim
zakresie jest i będzie on powiązany z waszym Partnerskim Projektem Szkół Comeniusa i innymi
formami współpracy, mającymi aktualnie miejsce pomiędzy waszymi szkołami. Jeśli zamierzają
Państwo wysłać uczniów do więcej niŜ jednej szkoły przyjmującej, proszę wszelkie działania opisać
dla kaŜdej ze szkół oddzielnie. Streszczenie moŜe zostać wykorzystane przez Komisję Europejską
i/lub
Narodową
Agencję
w
przypadku
upowszechniania/wykorzystania
informacji
o
zaakceptowanych projektach. Prosimy o jasny i precyzyjny opis oraz nieprzekraczanie 200 słów
tekstu.
Jeśli dotyczy, proszę dokonać tłumaczenia strzeszczenia na język angielski.
5.2 PLANOWANE CELE WYJAZDU I JEGO ZNACZENIE DLA
WSPÓŁPRACY SZKÓŁ
Proszę wyjaśnić i opisać cele planowanego programu wyjazdu ucznia/uczniów, oraz (jeśli ma
zastosowanie) w jaki sposób przedstawione cele będą miały wpływ oraz przyczynią się do
wzmocnienia/poszerzenia istniejącej współpracy ze szkołą przyjmującą/szkołami przyjmującymi.
Jeśli zamierzają Państwo wysłać uczniów do więcej niŜ jednej szkoły przyjmującej, proszę określić i
wymienić wasze cele dla kaŜdej szkoły oddzielnie.
8
5.3 POROZUMIENIE O PROGRAMIE ZAJĘĆ I UZNANIE NAUKI
Proszę wyjaśnić w jaki sposób zamierzają Państwo opracować i przygotować porozumienie o
programie zajęć pomiędzy waszą szkołą i szkołą przyjmującą/szkołami przyjmującymi oraz, w
jakim zakresie uznają Państwo naukę ucznia za granicą (np. które przedmioty, zakres oraz czas
trwania). Proszę określić równieŜ, jak planują Państwo zangaŜować ucznia w proces przygotowania
porozumienia o programie zajęć.
Proszę zaznaczyć, po uzgodnieniu ze szkołą przyjmującą, czy zamierzają Państwo wnioskować i
wydać lub nie certyfikat mobilności Europass dla ucznia/uczniów.
Tak Nie 5.4 WPŁYW I KORZYŚCI ZE WSPÓŁPRACY EUROPEJSKIEJ
Jakiego wpływu oraz korzyści ze współpracy europejskiej dla osób (uczniów i pracowników szkoły)
oraz uczestniczących instytucji spodziewają się Państwo po akcji Wyjazdy Indywidualne Uczniów
Comeniusa? NaleŜy opisać środki i działania, jakie zamierzają Państwo podjąć w celu zapewnienia,
Ŝe sama społeczność szkolna odniesie korzyści z akcji.
9
6.
REALIZACJA I WDROśENIE PROJEKTU
6.1 OPIS
OBECNEJ
WSPÓŁPRACY
POMIĘDZY
WYSYŁAJĄCĄ A SZKOŁĄ/SZKOŁAMI PRZYJMUJĄCYMI
Proszę
SZKOŁĄ
opisać formy OBECNEJ współpracy pomiędzy PAŃSTWA SZKOŁĄ A SZKOŁĄ LUB SZKOŁAMI
JeŜeli planują Państwo wysłać uczniów do więcej niŜ jednej szkoły przyjmującej,
proszę podać informacje dla kaŜdej szkoły oddzielnie.
KRÓTKO
PRZYJMUJĄCYMI.
6.2 ROLE I ZAANGAśOWANIE
KOMUNIKACJA
SZKÓŁ.
WSPÓŁPRACA
I
Proszę wyjaśnić i opisać:
1) konkretną rolę kaŜdej ze szkół oraz ich wkład w planowane działania w ramach wyjazdu
2) jak zostanie zorganizowana współpraca i jak będzie przebiegała komunikacja pomiędzy
uczestniczącymi instytucjami, aby osiągnąć wyznaczone cele.
6.3 WYBÓR UCZNIÓW
Proszę opisać, w jaki sposób zostanie przeprowadzony wybór uczniów. Proszę równieŜ określić
kryteria selekcji oraz procedurę, jaką mają Państwo zamiar zastosować przy wyborze odpowiednich
uczniów.
6.4 WSPARCIE DLA UCZNIÓW PRZED WYJAZDEM
Proszę wyjaśnić, w jaki sposób zamierzają Państwo wspierać wybranych uczniów i ich rodziny przed
wyjazdem (np. przygotowanie językowe i kulturowe uczniów, spotkania informacyjne dla rodziców),
podczas wyjazdu (np. regularny kontakt z uczniem i jego rodziną) oraz po wyjeździe (pomoc w
ocenie pobytu oraz reintegracja ucznia w szkole w kraju ojczystym)
23/08/2011 08:30:19
10
6.5 ŚRODKI I DZIAŁANIA W CELU ZAPEWNIENIA OCHRONY I
BEZPIECZEŃSTWA UCZNIÓW
Proszę wyjaśnić, jakie środki i działania podejmą Państwo w celu zapewnienia uczniom ochrony i
bezpieczeństwa (takie jak organizacja bezpiecznej podróŜy, regularna kontrola i nadzór nauczyciela
kontaktowego).
6.6 WSPARCIE DLA NAUCZYCIELA KONTAKTOWEGO
Proszę wyjaśnić, jak zamierzają Państwo wspierać nauczyciela kontaktowego oraz uznać jego
dodatkową pracę.
6.7
INFORMACJE O PRZYJĘCIU UCZNIÓW Z INNYCH SZKÓŁ
A. JeŜeli planują Państwo przyjęcie i goszczenie uczniów z którejkolwiek szkoły wymienionej w tabeli
w Części 8 niniejszego formularza, proszę podać nazwę lub nazwy szkół poniŜej. Wzajemna wymiana
uczniów jest zdecydowanie zalecana. Proszę równieŜ określić, czy wzajemne wymiany i wyjazdy
uczniów będą miały miejsce w tym samy roku szkolnym, czy w innym.
B. JeŜeli planują Państwo przyjęcie i goszczenie uczniów w ramach akcji Wyjazdy Indywidualne
Uczniów Comeniusa ze szkoły lub szkół, które NIE są wymienione w tabeli w Części 8 niniejszego
formularza, proszę poniŜej podać pełną nazwę szkoły/szkół oraz kraj/kraje, w których szkoła/szkoły
się znajdują. Te informacje są waŜne dla Narodowej Agencji.
23/08/2011 08:30:19
11
6.8 ZRÓWNOWAśENIE I TRAŁOŚĆ EFEKTÓW PROJEKTU
Proszę wyjaśnić, jak udział Państwa szkoły w akcji Wyjazdy Indywidualne Uczniów Comeniusa
przyczyni się do zrównowaŜonej współpracy oraz wpłynie na utrzymanie i kontynuację współpracy
pomiędzy Państwa szkołą a szkołą przyjmującą/szkołami przyjmującymi w przyszłości.
23/08/2011 08:30:19
12
7. OPIS I WDRAśANIE PLANOWANYCH WYJAZDÓW
UCZNIÓW PRZEZ SZKOŁĘ PRZYJMUJĄCĄ /SZKOŁY
PRZYJMUJĄCE
Niniejszą część wniosku naleŜy wypełnć w oparciu o dane i informacje otrzymane ze
szkoły przyjmującej/szkół przyjmujących. Jeśli w projekcie przewidziano więcej niŜ
jedną szkołę przyjmującą, w celu dodania opisu i wdraŜania planowanych wyjazdów
uczniów dla kolejnych szkół przyjmujących, naleŜy powielić Część 7 i podać opis dla
kaŜdej kolejnej szkoły przyjmującej. Szkoła wysyłająca musi podać szkoły przyjmujące w
takiej samej kolejności, w jakiej będą podane w tabeli w Części 8 wniosku.
SZKOŁA PRZYJMUJĄCA NR 1
Pełna nazwa szkoły przyjmującej:
Kraj, w którym znajduje się szkoła
przyjmująca:
7.1 WYBÓR RODZIN GOSZCZĄCYCH
Proszę opisać, w jaki sposób zostanie przeprowadzony wybór rodzin goszczących. Proszę równieŜ
określić kryteria selekcji oraz procedurę, jaką szkoła przyjmująca ma zamiar zastosować przy
rekrutacji i selekcji odpowiednich rodzin goszczących.
7.2 WSPARCIE DLA RODZIN GOSZCZĄCYCH
Proszę wyjaśnić, jak szkoła przyjmująca będzie wspierać rodziny goszczące przed wyjazdem (np.
spotkania informacyjne) oraz w trakcie wyjazdu (np. regularna komunikacja).
7.3 WSPARCIE DLA UCZNIÓW
Proszę wyjaśnić, co szkoła przyjmująca moŜe zaoferować przyjeŜdŜającym do niej uczniom oraz w
jaki sposób szkoła przyjmująca zamierza wspierać ich podczas pobytu w szkole (np. regularny
kontakt z uczniem, wsparcie językowe, zajęcia pozalekcyjne i działalność pozaszkolna).
23/08/2011 08:30:19
13
7.4 ŚRODKI I DZIAŁANIA W CELU ZAPEWNIENIA OCHRONY I
BEZPIECZEŃSTWA UCZNIÓW
Proszę wyjaśnić, jakie środki i działania podejmie szkoła przyjmująca w celu zapewnienia uczniom
ochrony i bezpieczeństwa (na przykład organizacja bezpiecznej podróŜy, stworzenie procedur
postępowania w sytuacjach kryzysowych, stworzenie listy kontaktowej w nagłych wypadkach,
regularna kontrola i nadzór przez mentora).
7.5 WSPARCIE DLA MENTORA
Proszę wyjaśnić, jak szkoła przyjmująca zamierza wspierać mentora i uznać dodatkową pracę przez
niego wykonaną.
23/08/2011 08:30:19
14
8.
WSTĘPNY WNIOSEK NA WYJAZDY UCZNIÓW
Proszę wypełnić poniŜszą tabelę. JeŜeli zamierzają Państwo wysłać uczniów do dwóch lub więcej szkół przyjmujących, proszę wymienić
szkoły przyjmujące w kolejności według waŜności. JeŜeli mają Państwo zamiar wysłać uczniów do więcej niŜ trzech szkół przyjmujących,
proszę dodać wiersze w tabeli. MoŜna równieŜ dodać wiersze, jeŜeli mają Państwo zamiar wysłać uczniów do tej samej szkoły
przyjmującej, ale na róŜne okresy czasu lub w przypadku uczniów w róŜnym wieku.
NAZWA SZKOŁY
PRZYJMUJĄCEJ
23/08/2011 08:30:19
MIEJSCOWOŚĆ
SZKOŁY
PRZYJMUJĄCEJ
KRAJ SZKOŁY
PRZYJMUJĄCEJ
PLANOWANA
LICZBA UCZNIÓW
DŁUGOŚĆ POBYTU
W MIESIĄCACH
PRZEDZIAŁ
WIEKOWY
15
9.
BUDśET
Zostaną Państwo poproszeni przez Narodową Agencję o wypełnienie pełnego wniosku o
dofinansowanie, jeŜeli Państwa wniosek zostanie zatwierdzony do finansowania oraz po
przeprowadzonej selekcji ucznia/uczniów.
23/08/2011 08:30:19
16
10. DEKLARACJA INSTYTUCJI WNIOSKUJĄCEJ (SZKOŁA
WYSYŁAJĄCA)
Do podpisania przez osobę prawnie upowaŜnioną do zaciągania wiąŜących prawnie zobowiązań w
imieniu instytucji wnioskującej.
Ja, niŜej podpisany/a,
Wnioskuję do mojej Narodowej Agencji o dofinansowanie dla mojej organizacji zgodnie z treścią
Części 8 formularza wniosku.
Oświadczam, Ŝe:
•
Wszelkie informacje zawarte w tym wniosku są poprawne zgodnie z moją najlepszą
wiedzą.
•
Organizacja, którą reprezentuję, jest odpowiednio umocowana prawnie do uczestniczenia
w zaproszeniu do składania wniosków.
ALBO
Organizacja, którą reprezentuję, posiada zdolność finansową i operacyjną do zrealizowania
przedstawionej akcji lub programu pracy
LUB
Organizacja, którą reprezentuję, jest uwaŜana za „organ publiczny” w znaczeniu określonym w
Zaproszeniu oraz moŜe w razie potrzeby udowodnić, Ŝe: Zapewnia moŜliwości edukacyjne oraz
•
(a) przynajmniej 50% jej rocznych dochodów przez ostatnie dwa lata pochodziło ze
źródeł publicznych;
•
lub (b) jest kontrolowana przez organy publiczne lub ich przedstawicieli
Jestem upowaŜniony/a przez moją organizację do podpisywania wspólnotowych umów finansowych
w jej imieniu.
Potwierdzam, Ŝe:
Organizacja, którą reprezentuję:
•
nie znajduje się w stanie upadłości, likwidacji ani jej sprawami nie zarządzają sądy, nie zawarła
ugody z wierzycielami, nie zawiesiła działalności gospodarczej, nie podlega postępowaniu sądowemu
związanym z tymi sprawami, ani nie znajduje się w analogicznej sytuacji wynikającej z podobnej
procedury przewidzianej w ustawodawstwie lub przepisach krajowych;
•
nie jest kierowana przez osoby, które zostały skazane prawomocnym wyrokiem za przestępstwo
związane z jej działalnością zawodową;
•
nie jest kierowana przez osoby, które zostały uznane za winne powaŜnego wykroczenia
zawodowego, które Narodowa Agencja moŜe udowodnić w dowolny sposób;
•
wypełniła swoje zobowiązania związane z opłacaniem składek na ubezpieczenie społeczne lub
podatków zgodnie z przepisami prawa kraju, w którym ma swoją siedzibę lub kraju, w którym ma
zostać wykonana umowa finansowa;
•
nie jest kierowana przez osoby, które zostały skazane prawomocnym wyrokiem za naduŜycie
finansowe, korupcję, zaangaŜowanie w działalność przestępczą lub kaŜdą inną działalność
naruszającą finansowe interesy Wspólnoty;
•
obecnie nie podlega karze administracyjnej, o której mowa w art. 96(1) Rozporządzenia
Finansowego (Rozporządzenie Rady 1605/2002 z 25/06/02, z późniejszymi zmianami).
Przyjmuję do wiadomości, Ŝe:
Organizacja, którą reprezentuję, nie otrzyma dofinansowania, jeŜeli w czasie przyznawania
dofinansowania wystąpi sprzeczność z którymkolwiek ze stwierdzeń potwierdzonych powyŜej, lub w
następujących sytuacjach:
•
organizacja podlega konfliktowi interesów (z powodów rodzinnych, osobistych lub politycznych
lub poprzez narodowe, ekonomiczne lub jakiekolwiek inne interesy wspólne z organizacją lub osobą
bezpośrednio lub pośrednio zaangaŜowaną w procedurę przyznawania dofinansowania);
•
organizacja zostanie uznana za winną składania fałszywych oświadczeń odnośnie informacji
wymaganych przez Narodową Agencję jako warunek uczestnictwa w procedurze przyznawania
dofinansowania, lub nie dostarczyła tych informacji.
23/08/2011 08:30:19
17
JeŜeli niniejszy wniosek zostanie zatwierdzony, Narodowa Agencja ma prawo opublikowania nazwy i
adresu organizacji, przedmiotu dofinansowania oraz przyznanej sumy i stopy dofinansowania.
Przyjmuję do wiadomości, Ŝe kary administracyjne i finansowe mogą zostać nałoŜone na
organizację, którą reprezentuję, jeŜeli zostanie ona uznana za winną składania fałszywych
oświadczeń lub powaŜnemu naruszeniu zobowiązań umownych wynikających z
poprzedniej umowy lub procedury przyznawania dofinansowania.
OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH
Wniosek o dofinansowanie zostanie przetworzony komputerowo. Wszelkie dane osobowe (takie jak
nazwiska, adresy, CV, itd.) zostaną przetworzone zgodnie z Rozporządzeniem (WE) Nr 45/2001
Parlamentu Europejskiego i Rady z 18 grudnia 2000 o ochronie osób fizycznych w związku z
przetwarzaniem danych osobowych przez instytucje i organy wspólnotowe i o swobodnym przepływie
takich danych. Informacje podane przez wnioskodawców konieczne do rozpatrzenia wniosku o
dofinansowanie zostaną przetworzone wyłącznie do celów wydziału odpowiedzialnego za odpowiedni
program. Na prośbę wnioskodawcy, dane osobowe muszą być przesłane do wnioskodawcy w celu ich
poprawienia lub uzupełnienia. Wszelkie kwestie związane z tymi danymi powinny być rozpatrzone
przez odpowiednią Narodową Agencję, do której formularz powinien być złoŜony. Beneficjenci mogą
w dowolnym czasie złoŜyć skargę dotyczącą przetwarzania ich danych osobowych u Europejskiego
Inspektora Ochrony Danych Osobowych. (http://www.edps.europa.eu/00_home.htm).
Ja, niŜej podpisany/a, jestem świadomy/a, Ŝe uczestniczący uczniowie muszą mieć
przynajmniej 14 lat w dniu wyjazdu oraz muszą uczęszczać do szkoły, którą reprezentuję
w pełnym wymiarze godzin. Mam równieŜ świadomość, Ŝe uczestniczący uczniowie muszą
mieć obywatelstwo lub mieszkać w jednym z uprawnionych do udziału krajów zgodnie z
warunkami ustalonymi przez kraj uczestniczący.
Wnioskuję o dofinansowanie w ramach akcji Wyjazdy Indywidualne Uczniów Comeniusa dla
działań wymienionych w niniejszym wniosku. Rozumiem, Ŝe szkoła, którą reprezentuję, jest
odpowiedzialna za zarządzanie i dystrybucję funduszy zgodnie z zasadami akcji. Rozumiem,
Ŝe wszystkie dane osobowe uzyskane w celu realizacji tej akcji muszą być traktowane jako
poufne. Zapoznałem/am się i przyjąłem/am do wiadomości role i obowiązki szkoły
wysyłającej określone w „Przewodniku do akcji Wyjazdy Indywidualne Uczniów
Comeniusa”.
Podpis przedstawiciela prawnego: ___________________________________________________
Data: ______________________
Imię i nazwisko przedstawiciela prawnego: _____________________________________________
Stanowisko w organizacji: __________________________________________________________
Nazwa organizacji wnioskującej: _____________________________________________________
Pieczęć organizacji (jeśli jest wymagana przez Narodową Agencję):
23/08/2011 08:30:19
18
COMENIUS
Wyjazdy Indywidualne Uczniów
Aneks 1 do Formularza wniosku 2012 do akcji
Wyjazdy Indywidualne Uczniów Comeniusa
List intencyjny szkoły/szkół przyjmujących
List intencyjny musi zostać podpisany przez osobę prawnie upowaŜnioną do zaciągania
wiąŜących prawnie zobowiązań w imieniu instytucji przyjmującej. Szkoła wysyłająca
powinna ułoŜyć listy intencyjne sporządzone przez szkoły przyjmujące w takiej samej
kolejności, jak w tabeli w Części 8, dołączyć je do wypełnionego formularza wniosku oraz
wysłać do NA.
OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH
Wniosek o dofinansowanie zostanie przetworzony komputerowo. Wszelkie dane osobowe (takie jak
nazwiska, adresy, CV, itd.) zostaną przetworzone zgodnie z Rozporządzeniem (WE) Nr 45/2001
Parlamentu Europejskiego i Rady z 18 grudnia 2000 o ochronie osób fizycznych w związku z
przetwarzaniem danych osobowych przez instytucje i organy wspólnotowe i o swobodnym przepływie
takich danych. Informacje podane przez wnioskodawców konieczne do rozpatrzenia wniosku o
dofinansowanie zostaną przetworzone wyłącznie do celów wydziału odpowiedzialnego za odpowiedni
program. Na prośbę wnioskodawcy, dane osobowe muszą być przesłane do wnioskodawcy w celu ich
poprawienia lub uzupełnienia. Wszelkie kwestie związane z tymi danymi powinny być rozpatrzone
przez odpowiednią Narodową Agencję, do której formularz powinien być złoŜony. Beneficjenci mogą
w dowolnym czasie złoŜyć skargę dotyczącą przetwarzania ich danych osobowych u Europejskiego
Inspektora Ochrony Danych Osobowych. (http://www.edps.europa.eu/00_home.htm).
Ja, niŜej podpisany/a, popieram wniosek na udział w akcji Wyjazdy Indywidualne Uczniów
Comeniusa. Mam świadomość, Ŝe organizacja, którą reprezentuję, jest zobowiązana do i)
wyznaczenia mentora oraz ii) wybrania rodziny goszczącej dla przyjmowanego
ucznia/uczniów. Rozumiem, Ŝe wszystkie dane osobowe uzyskane w celu realizacji tej
akcji muszą być traktowane jako poufne. Zapoznałem/am się i przyjąłem/am do
wiadomości role i obowiązki szkoły przyjmującej określone w „Przewodniku do akcji
Wyjazdy Indywidualne Uczniów Comeniusa”.
Podpis przedstawiciela prawnego: _______________________________
Data: ______________________
Imię i nazwisko przedstawiciela prawnego: ______________________________________________
Stanowisko w organizacji: __________________________________________
Nazwa instytucji przyjmującej: ______________________________________
Pieczęć organizacji (jeśli dotyczy):
Do dalszych celów, proszę wskazać nazwę instytucji wnioskującej (szkoły wysyłającej):
_________________________________________
19
COMENIUS
Wyjazdy Indywidualne Uczniów
Aneks 2 do Formularza wniosku 2012 do akcji
Wyjazdy Indywidualne Uczniów Comeniusa
Tabele referencyjne dotyczące Programu LLP
PoniŜsze tabele naleŜy wykorzystać przy wypełnianiu formularza wniosku na Wyjazdy Indywidualne
Uczniów Comeniusa 2012. W przypadkach, gdy pole w formularzu wniosku odnosi się do tabeli,
dostępne opcje wypełniania pola moŜna znaleźć w tabelach poniŜej. JeŜeli podany jest kod, naleŜy
wpisać zarówno kod jak i opis.
A. Narodowe Agencje
AT1
Austria
BE1
Belgia (część niemieckojęzyczna)
BE2
Belgia (część francuskojęzyczna)
BE3
Belgia (część holenderskokojęzyczna)
BG1
Bułgaria
CH1
Szwajcaria
CZ1
Czechy
DK1
Dania
EE1
Estonia
ES1
Hiszpania
FI1
Finlandia
FR1
Francja
GR1
Grecja
HR1
Chorwacja
HU1
Węgry
IS1
Islandia
IT2
Włochy
LI1
Liechtenstein
LT1
Litwa
LU1
Luksemburg
LV1
Łotwa
MT1
Malta
NL1
Holandia
NO1
Norwegia
PL1
Polska
PT1
Portugalia
RO1
Rumania
SE1
Szwecja
20
COMENIUS
Wyjazdy Indywidualne Uczniów
SI1
Słowenia
SK1
Słowacja
TR1
Turcja
B. Języki
BG - bułgarski
CS - czeski
DA - duński
DE - niemiecki
EN - angielski
ET - estoński
FI - fiński
FR - francuski
IS - islandzki
GA - irlandzki
EL - grecki
HU - węgierski
IT - włoski
LV - łotewski
LT - litewski
MT - maltański
NO - norweski
NL - holenderski
PL - polski
PT - portugalski
RO - rumuński
SK - słowacki
SL - słoweński
ES - hiszpański
SV - szwedzki
TR - turecki
C. Typ instytucji
EDU-SCHPrm – Szkoła podstawowa
EDU-SCHSec – Średnia szkoła ogólnokształcąca
EDU SCHVoc – Średnia szkoła zawodowa lub techniczna
EDU-SPNeed - Instytucja dla uczniów/studentów o specjalnych potrzebach
OTH - Inny
D. Zasięg geograficzny
L - lokalny
R - regionalny
N - krajowy
E - europejski
I - międzynarodowy
21