Tylna artrodeza kręgosłupa w leczeniu idiopatycznej młodzieńczej
Transkrypt
Tylna artrodeza kręgosłupa w leczeniu idiopatycznej młodzieńczej
Tylna artrodeza kręgosłupa w leczeniu idiopatycznej młodzieńczej skoliozy przy użyciu instrumentarium ze śrubami pedikularnymi CZY TECHNIKA STABILIZACJI DWUSTRONNEJ LUB JEDNOSTRONNEJ WPŁYWA NA WYNIK LECZENIA? A. I. Tsirikos, A. S. Subramanian From Scottish National Spine Deformity Centre, Royal Hospital for Sick Children, Edinburgh, United Kingdom J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1670–1677. Przeanalizowaliśmy 212 kolejnych pacjentów z młodzieńczą idiopatyczną skoliozą, którzy przebyli tylną artrodezę kręgosłupa przy użyciu instrumentarium ze śrubami pedikularnymi na wszystkich poziomach pod względem klinicznym, radiologicznym i przy użyciu skali Scoliosis Research Society (SRS)-22. W grupie 1 (51 pacjentów), korekcja została wykonana przy użyciu dwóch prętów i śrub pedikularnych po obu stronach. W grupie 2 (161 pacjentów) korekcja została przeprowadzona na jednym pręcie za pomocą śrub jednostronnych na każdym poziomie oraz drugiego pręta zapewniającego stabilność konstrukcji poprzez zamocowania śrubami na dwóch poziomach: w części proksymalnej i dystalnej. Średni wiek w chwili operacji wynosił 14,8 lat w obu grupach. Porównanie pomiędzy grupami nie wykazało istotnych różnic w odniesieniu do wieku i stopnia wg Rissera podczas operacji, przed- i pooperacyjnym kątem skoliozy, korekcją w płaszczyźnie czołowej według kąta Cobba, długości pobytu w szpitalu i skali SRS. Korekcja górnych krzywizn piersiowych była znacząco lepsza w grupie 1 (p = 0,02). Dłuższy czas operacji i większą śródoperacyjną utratę krwi odnotowano w grupie 1 (odpowiednio, p <0,001 i p = 0,04). Koszt implantów był mniejszy średnio o 35% w grupie 2, ze względu na mniejszą liczbę śrub pedikularnych. Zarówno jednostronna jak i dwustronna stabilizacja z użyciem śrub pedikularnych pozwala na osiągnięcie doskonałej korekcji deformacji u młodocianych pacjentów ze skoliozą idiopatyczną, którą utrzymywano w dwuletniej obserwacji. To jest związane z dużą satysfakcją pacjentów i niewielką ilością powikłań.