Skuteczność i powikłania późne przezskórnej epifizjodezy z
Transkrypt
Skuteczność i powikłania późne przezskórnej epifizjodezy z
Skuteczność i powikłania późne przezskórnej epifizjodezy z użyciem śrub przezchrząstkowych B. Ilharreborde, E. Gaumetou, P. Souchet, F. Fitoussi, A. Presedo, G. F. Penneçot, K. Mazda From Robert Debré Hospital, Paris 7 University, Paris, France J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:270–275. Przezskórna epifizjodeza z użyciem śrub przezchrząstkowych (PETS) została opracowana w celu leczenia asymetrii kończyn dolnych w celu zastąpienia tradycyjnych otwartych procedur. Celem pracy była ocena skuteczności i bezpieczeństwa w okresie dojrzałości kostnej. Do badań włączono 45 kolejnych pacjentów w średnim wieku 12,7 lat (8.5 do 15), których oceniano do czasu uzyskania dojrzałości szkieletowej. Średnia skuteczność epifizjodezy w obrębie uda wynosiła 35% (14% do 87%) po 6 miesiącach i 66% (21% do 100%) w okresie dojrzałości szkieletowej. Skuteczność epifizjodezy w kości piszczelowej wynosiła 46% (18 do 73%) po 6 miesiącach i 66% (25% do 100%) w okresie uzyskania dojrzałości kostnej. W obu grupach pacjentów brak pierwotnej korekcji było wyraźnie skorygowane w okresie między 6 miesiącami po zabiegu, a dojrzałością szkieletową. Częstość rewizji wyniosła 18% (u 8 pacjentów) i u siedmiu z nich ( 87.5%/) dotyczyło kości piszczelowej. Badania te wykazały, że zastosowanie techniki PETS w zakresie uda jest bezpieczne, jednakże w zakresie piszczeli związane jest z licznymi powikłaniami, włączając to deformację koślawą u 9 pacjentów (20%), co spowodowało rezygnację z tego zabiegu w obrębie piszczeli. Zahamowanie wzrostu było opóźnione i ostateczne skrócenie osiągnięto tylko w 66% przypadków. Należy to brać pod uwagę planując tego typu zabieg.