wniosek - e-URZĄD Miasta Szczecin

Urząd Miasta Szczecin
Wydział Zasobu i Obrotu Nieruchomościami
pl. Armii Krajowej 1, 70-456 Szczecin
tel. + 48 91 42 45 621, fax: + 48 91 42 45 548
[email protected] ∙ www.szczecin.pl
WZiON-7
Szczecin, dnia …………………
Nazwisko, imię (firma)....................................
....................................................................
Adres ...........................................................
....................................................................
Telefon .........................................................
PESEL
WNIOSEK
o zmianę stanu prawnego użytkowania wieczystego
(zmiana nazwiska)
Zwracam się o dokonanie zmian w bazie użytkowników wieczystych w związku ze zmianą
nazwiska Pana (i) ............................................................................................................ –
użytkownika wieczystego nieruchomości położonej przy ulicy ...................................................
............................................................................................... Nr ....................................
Do wniosku dołączam*:
1. Kopię aktu małżeństwa.
2. Kserokopię dowodu osobistego.
.................................................
(podpis wnioskodawcy)
*- niepotrzebne skreślić