Formularz rejestracyjny i oświadczenie uczestnika cyklu biegów na

Formularz rejestracyjny i oświadczenie uczestnika cyklu biegów na 10 km Szybko po Woli
Data biegu……………………………………………………………………………
Imię ………………………………………………………………………………….
Nazwisko …………………………………………………………………………….
Adres e-mail ……………………………………........................................................
Data urodzenia ……………………………………………………………………….
Płeć:
K
/
M
(odpowiednie zakreślić}
Adres pocztowy ………………………………………………………………………
…………………………………………………………...............................................
Kraj ……………………………………………………………………………………
Obywatelstwo …………………………………………………………………………
Klub ……………………………………………………………………………………
Numer telefonu komórkowego ………………………………………………………..
Dane uczestnika zawodów zostaną wprowadzone do systemu Datasport celem zarejestrowania zawodnika w biegu Szybko po Woli.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Datasport teraz i w przyszłości zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997
r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 101 poz. 926 tekst jednolity z późn. zm.). Przyjmuję do wiadomości, że mam prawo wglądu do
swoich danych oraz ich poprawienia lub usunięcia. Administratorem danych osobowych jest firma Datasport z siedzibą w Szczawnie Zdroju.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez organizatora zawodów.
………………………………………
data i czytelny podpis
Oświadczam, że mój obecny stan zdrowia pozwala mi na wzięcie udziału w zawodach sportowych organizowanych przez Predicto
Joanna Kwiatkowska, które odbędą się w dniu ………………………..……... pod nazwą Szybko po Woli oraz, że startuję w nich
dobrowolnie i na własną odpowiedzialność.
………………………………………
data i czytelny podpis
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w rozumieniu ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r.
(Dz. U. 2002.101.926) zawartych w powyższym oświadczeniu oraz wykorzystania wizerunku przez Predicto z siedzibą w Zalesie Górne ul
Jagodowa 5, w celu promocji i upowszechniania sportu oraz kultury fizycznej, w tym publikacji wyników, zdjęć i sprawozdań z zawodów w
prasie, na stronach internetowych.
………………………………………
data i czytelny podpis