Nazwisko i imię
Transkrypt
Nazwisko i imię
Nazwisko i imię _____________________________________________________________ Adres zamieszkania _________________________________________________________ Nr przepustki ______________ Wydział ________________Telefon _________________ WNIOSEK NR ____________ o udzielenie pożyczki z środków Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych I. Wypełnia wnioskodawca 1.Proszę o przyznanie pożyczki na zakup domu / zakup mieszkania. * 2.W wysokości : _______________zł. 3.Akt notarialny nr _________________________ z dnia ____________________________ 4.Oświadczam, że pożyczka zostanie wykorzystana wyłącznie na cel przewidziany w wniosku. Obecnie mieszkam w mieszkaniu*, domu* będącym własnością ______________ (nazwa i adres właściciela) o powierzchni użytkowej _________ m², składającym się z _________ pokoi i nie posiadam*, posiadam* innego(e) mieszkanie(a) bądź nieruchomość(i). 5.Wraz ze mną zamieszkują następujące osoby prowadzące ze mną wspólne gospodarstwo domowe, nie posiadające własnego mieszkania lub domu: Lp. Nazwisko i imię Rok urodzenia Stopień pokrewieństwa Źródła stałych dochodów wg przepisów o podatku dochodowym Dochód netto 1. 2. 3. 4. 5. 6. RAZEM: Dochód na 1 członka gospodarstwa domowego 6.Stwierdzam, że posiadam zdolność kredytową gwarantującą zwrot przyznanej pożyczki wraz z odsetkami. 7.Przedstawię dwóch poręczycieli pracowników Spółki / Zakładu * 8.Oświadczam, że z pożyczki nie korzystałem do tej pory ani inny członek rodziny zamieszkały we wspólnym gospodarstwie. 9.Nie posiadam zadłużenia w ZFŚS. 10.Do wniosku załączam: a. __________________ b. __________________ _______________________ data i podpis wnioskodawcy II. Potwierdzenie Działów 1.Stwierdza się, że wnioskodawca zatrudniony jest: ___________________________________________________________________________ data __________________ podpis Z1____________________ 2.Stwierdza się, że wnioskodawca zameldowany jest w : ___________________________________________________________________________ ul. ________________________________________________________________________ 3.Stwierdza się, że wnioskodawca nabył dom / mieszkanie* za kwotę _________________ zł. 50% wartości stanowi kwota __________________________________________________zł. data ___________________ podpis ZS ____________________ III. Propozycje Zakładowej Komisji Socjalnej 1.Wniosek został rozpatrzony w dniu _____________________ i proponuje się co następuje: a) przyznać pożyczkę ze środków ZFŚS w kwocie: _______________________ zł. słownie zł ________________________________________________________________ Nr listy _____________________________ pozycja ______________________________ b) nie przyznać pożyczki ze środków ZFŚS ze względu na: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ c) spłata pożyczki nastąpi w _____________________ ratach miesięcznych. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ /Podpisy ZKS/ IV. Decyzja Dyrektora Pracy Przyznaję / nie przyznaję * pożyczkę z ZFŚS, w kwocie: ___________________________zł. Data ____________________ * niepotrzebne skreślić ___________________________ Dyrektor Pracy Nazwisko i imię _____________________________________________________________ Adres zamieszkania _________________________________________________________ Nr przepustki ____________ Wydział _________________ Telefon _________________ WNIOSEK NR ____________ o udzielenie pożyczki z środków Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych I. Wypełnia wnioskodawca 1.Proszę o przyznanie pożyczki na modernizację mieszkania / remont i modernizację domu/.* 2.W wysokości : _______________zł. 3.Zakres robót ______________________________________________________________ 4.Oświadczam, że pożyczka zostanie wykorzystana wyłącznie na cel przewidziany w wniosku. Obecnie mieszkam w mieszkaniu*, domu* będącym własnością ______________ (nazwa i adres właściciela) o powierzchni użytkowej _________ m², składającym się z _________ pokoi i nie posiadam*, posiadam* innego(e) mieszkanie(a) bądź nieruchomość(i). 5.Wraz ze mną zamieszkują następujące osoby prowadzące ze mną wspólne gospodarstwo domowe, nie posiadające własnego mieszkania lub domu: Lp. Nazwisko i imię Rok urodzenia Stopień pokrewieństwa Źródła stałych dochodów wg przepisów o podatku dochodowym Dochód netto 1. 2. 3. 4. 5. 6. RAZEM: Dochód na 1 członka gospodarstwa domowego 6.Stwierdzam, że posiadam zdolność kredytową gwarantującą zwrot przyznanej pożyczki wraz z odsetkami. 7.Przedstawię dwóch poręczycieli pracowników Spółki / Zakładu * 8.Oświadczam, że z pożyczki nie korzysta inny członek rodziny zamieszkały we wspólnym gospodarstwie. 9.Nie posiadam zadłużenia w ZFŚS. _______________________ data i podpis wnioskodawcy II. Potwierdzenie Działów 1.Stwierdza się, że wnioskodawca zatrudniony jest: ___________________________________________________________________________ data __________________ podpis Z1____________________ 2.Stwierdza się, że wnioskodawca zameldowany jest w : ___________________________________________________________________________ ul. _________________________________________________________________________ data ___________________ podpis ZS ____________________ III. Propozycje Zakładowej Komisji Socjalnej 1.Wniosek został rozpatrzony w dniu _____________________ i proponuje się co następuje: a) przyznać pożyczkę ze środków ZFŚS w kwocie: _______________________ zł. słownie zł ________________________________________________________________ Nr listy _____________________________ pozycja ______________________________ b) nie przyznać pożyczki ze środków ZFŚS ze względu na: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ c) spłata pożyczki nastąpi w _____________________ ratach miesięcznych. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ /Podpisy ZKS/ IV. Decyzja Dyrektora Pracy Przyznaję / nie przyznaję * pożyczkę z ZFŚS, w kwocie: ___________________________zł. Data ____________________ * niepotrzebne skreślić ___________________________ Dyrektor Pracy Nazwisko i imię _____________________________________________________________ Adres zamieszkania __________________________________________________________ Nr przepustki _____________ Wydział ________________ Telefon ________________ WNIOSEK NR ____________ o udzielenie pożyczki z środków Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych I. Wypełnia wnioskodawca 1.Proszę o przyznanie pożyczki na rozbudowę domu na cele mieszkaniowe / adaptację poddaszy na cele mieszkaniowe. * 2.W wysokości : _______________zł. 3.Zakres robót _______________________________________________________________ 3.1.Posiadam aktualne pozwolenie na rozbudowę domu na cele mieszkaniowe / adaptację poddaszy na cele mieszkaniowe nr _________________________z dnia ________________ 4.Oświadczam, że pożyczka zostanie wykorzystana wyłącznie na cel przewidziany w wniosku. Obecnie mieszkam w mieszkaniu*, domu* będącym własnością _______________ (nazwa i adres właściciela) o powierzchni użytkowej _________ m², składającym się z _________ pokoi i nie posiadam*, posiadam* innego(e) mieszkanie(a) bądź nieruchomość(i). 5.Wraz ze mną zamieszkują następujące osoby prowadzące ze mną wspólne gospodarstwo domowe, nie posiadające własnego mieszkania lub domu: Lp. Nazwisko i imię Rok urodzenia Stopień pokrewieństwa Źródła stałych dochodów wg przepisów o podatku dochodowym Dochód netto 1. 2. 3. 4. 5. 6. RAZEM: Dochód na 1 członka gospodarstwa domowego 6.Stwierdzam, że posiadam zdolność kredytową gwarantującą zwrot przyznanej pożyczki wraz z odsetkami. 7.Przedstawię dwóch poręczycieli pracowników Spółki / Zakładu * 8.Oświadczam, że z pożyczki nie korzystałem do tej pory ani inny członek rodziny zamieszkały we wspólnym gospodarstwie. 9.Nie posiadam zadłużenia w ZFŚS. 10.Do wniosku załączam: a. __________________ b. __________________ ______________________ data i podpis wnioskodawcy II. Potwierdzenie Działów 1.Stwierdza się, że wnioskodawca zatrudniony jest: ___________________________________________________________________________ data __________________ podpis Z1____________________ 2.Stwierdza się, że wnioskodawca zameldowany jest w : ___________________________________________________________________________ ul. ________________________________________________________________________ data ___________________ podpis ZS ____________________ III. Propozycje Zakładowej Komisji Socjalnej 1.Wniosek został rozpatrzony w dniu _____________________ i proponuje się co następuje: a) przyznać pożyczkę ze środków ZFŚS w kwocie: _______________________ zł. słownie zł ________________________________________________________________ Nr listy _____________________________ pozycja ______________________________ b) nie przyznać pożyczki ze środków ZFŚS ze względu na: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ c) spłata pożyczki nastąpi w _____________________ ratach miesięcznych. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ /Podpisy ZKS/ IV. Decyzja Dyrektora Pracy Przyznaję / nie przyznaję * pożyczkę z ZFŚS, w kwocie: ___________________________zł. Data ____________________ * niepotrzebne skreślić ___________________________ Dyrektor Pracy Nazwisko i imię _____________________________________________________________ Adres zamieszkania _________________________________________________________ Nr przepustki ______________ Wydział ________________ Telefon ______________ WNIOSEK NR ____________ o udzielenie pożyczki z środków Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych I. Wypełnia wnioskodawca 1.Proszę o przyznanie pożyczki na budowę domu. 2.W wysokości : _______________zł. 3.Zakres robót _______________________________________________________________ 3.1.Posiadam akt własności / wieczysta dzierżawa gruntu nr ___________________________ wydany przez ______________________________z dnia ____________________________ 4.Oświadczam, że pożyczka zostanie wykorzystana wyłącznie na cel przewidziany w wniosku. Obecnie mieszkam w mieszkaniu*, domu* będącym własnością _______________ (nazwa i adres właściciela) o powierzchni użytkowej _________ m², składającym się z _________ pokoi i nie posiadam*, posiadam* innego(e) mieszkanie(a) bądź nieruchomość(i). 5.Wraz ze mną zamieszkują następujące osoby prowadzące ze mną wspólne gospodarstwo domowe, nie posiadające własnego mieszkania lub domu: Lp. Nazwisko i imię Rok urodzenia Stopień pokrewieństwa Źródła stałych dochodów wg przepisów o podatku dochodowym Dochód netto 1. 2. 3. 4. 5. 6. RAZEM: Dochód na 1 członka gospodarstwa domowego 6.Stwierdzam, że posiadam zdolność kredytową gwarantującą zwrot przyznanej pożyczki wraz z odsetkami. 7.Przedstawię dwóch poręczycieli pracowników Spółki / Zakładu * 8.Oświadczam, że z pożyczki nie korzystałem do tej pory ani inny członek rodziny zamieszkały we wspólnym gospodarstwie. 9.Nie posiadam zadłużenia w ZFŚS. 10.Do wniosku załączam: a. ________________ b. ________________ _______________________ data i podpis wnioskodawcy II. Potwierdzenie Działów 1.Stwierdza się, że wnioskodawca zatrudniony jest: ___________________________________________________________________________ data __________________ podpis Z1____________________ 2.Stwierdza się, że wnioskodawca zameldowany jest w : ___________________________________________________________________________ ul. ________________________________________________________________________ data ___________________ podpis ZS ____________________ III. Propozycje Zakładowej Komisji Socjalnej 1.Wniosek został rozpatrzony w dniu _____________________ i proponuje się co następuje: a) przyznać pożyczkę ze środków ZFŚS w kwocie: _______________________ zł. słownie zł ________________________________________________________________ Nr listy _____________________________ pozycja ______________________________ b) nie przyznać pożyczki ze środków ZFŚS ze względu na: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ c) spłata pożyczki nastąpi w _____________________ ratach miesięcznych. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ /Podpisy ZKS/ IV. Decyzja Dyrektora Pracy Przyznaję / nie przyznaję * pożyczkę z ZFŚS, w kwocie: ___________________________zł. Data ____________________ * niepotrzebne skreślić ___________________________ Dyrektor Pracy