WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA W RAMACH PROGRAMU

Wniosek o udzielenie wsparcia. Wsparcie na uzyskanie grantu.
Data złożenia wniosku w generatorze
Data formalnego potwierdzenia
złożenia wniosku
Data nadania przesyłki:
Data dostarczenia wniosku do PARP:
Numer wniosku
__ __ __ __ __/ WG/DPP/ 13
WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA
W RAMACH PROGRAMU WSPARCIE NA UZYKANIE GRANTU
(WZÓR)
A. Informacje o Wnioskodawcy
1. Nazwa Wnioskodawcy (zgodnie z
dokumentem rejestrowym)
2. Forma prawna prowadzonej działalności (właściwe zaznaczyć)




osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą
spółka cywilna
osoba prawna:
 spółka akcyjna
 spółka z ograniczoną odpowiedzialnością
 spółdzielnia
 przedsiębiorstwo państwowe
 inna (wpisać jaka)…………………….
jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej:
 spółka jawna
 spółka komandytowa
 spółka partnerska
 spółka komandytowo-akcyjna
 inna (wpisać jaka)……………………
Dane rejestrowe Wnioskodawcy (zgodnie z właściwymi dokumentami)
3. NIP
4. REGON
1/12
Wniosek o udzielenie wsparcia. Wsparcie na uzyskanie grantu.
5.Imię i nazwisko lub nazwa
przedsiębiorcy (w tym przedsiębiorcy
wchodzącego w skład spółki cywilnej)

6. Rodzaj dokumentu rejestrowego

odpis z Krajowego Rejestru Sądowego
zaświadczenie z Centralnej Ewidencji i
Informacji o Działalności Gospodarczej
Adres siedziby Wnioskodawcy (zgodnie z dokumentem rejestrowym), w przypadku osoby
fizycznej adres zamieszkania.
W przypadku spółek cywilnych adres siedziby (przedsiębiorcy) lub zamieszkania (osoby
fizycznej prowadzących działalność) każdego podmiotu wchodzącego w skład spółki.
7. Województwo
8. Powiat
9. Gmina
10. Miejscowość
11. Ulica (jeśli dotyczy)
12. Nr budynku
13. Nr lokalu (jeśli dotyczy)
14. Kod pocztowy

Dodaj podmiot
W przypadku spółek cywilnych (dla każdego podmiotu z osobna, wchodzącego w skład spółki cywilnej
należy powielić i wypełnić powyższe rubryki: od „imię i nazwisko” do „kod pocztowy”).

Adres do korespondencji
Prosimy wypełnić w przypadku adresu do korespondencji innego niż adres siedziby.

DLA SPÓŁEK CYWILNYCH:
Adres siedziby
Prosimy wypełnić poniżej adres siedziby w przypadku, gdy Wnioskodawca prowadzi działalność
w formie spółki cywilnej (od „województwo” do „kod pocztowy”).
15. Województwo
16. Powiat
17. Gmina
2/12
Wniosek o udzielenie wsparcia. Wsparcie na uzyskanie grantu.
18. Miejscowość
19. Ulica (jeśli dotyczy)
20. Nr budynku
21. Nr lokalu (jeśli dotyczy)
22. Kod pocztowy
Pozostałe dane
23. Nr telefonu
24. Nr faksu (jeśli dotyczy)
25. Adres poczty elektronicznej
26. Numer rachunku bankowego
Wnioskodawcy, na który ma być
przekazane wsparcie
Dane osoby do kontaktu
27. Imię i nazwisko
28. Stanowisko
29. Nr telefonu
30. Adres poczty elektronicznej
Oświadczenia o pomocy publicznej uzyskanej przez Wnioskodawcę
31. Kwota pomocy de minimis uzyskanej przez przedsiębiorcę w ciągu
bieżącego roku i 2 poprzednich lat podatkowych
… euro
32. Kwota pomocy publicznej uzyskanej przez przedsiębiorcę w odniesieniu do
tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, objętych
niniejszym wnioskiem
… euro
33. Przeznaczenie otrzymanej pomocy publicznej uzyskanej przez
przedsiębiorcę w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się
do objęcia pomocą, objętych niniejszym wnioskiem o udzielenie wsparcia
34. Kod PKD głównej działalności Wnioskodawcy
3/12
_ _ . _ _/_ _
Wniosek o udzielenie wsparcia. Wsparcie na uzyskanie grantu.
35. Kod PKD działalności, której dotyczy wniosek projektowy w ramach
międzynarodowego programu innowacyjnego
_ _ . _ _/_ _
36. Wnioskodawca jest:

mikroprzedsiębiorcą

małym przedsiębiorcą

średnim przedsiębiorcą
Informacja o środkach finansowych przeznaczanych na innowacje przez przedsiębiorcę (rok
bieżący – rok wnioskowania o wsparcie na uzyskanie grantu)
Rok poprzedni
Rok bieżący
(wykonanie lub
plany)
….… rok
(plany)
….… rok
(plany)
37. Kwota
38. Procentowy
udział powyższej
kwoty w obrotach
przedsiębiorcy w
danym roku
B. Informacje o wniosku projektowym w ramach międzynarodowego programu
innowacyjnego
1. Termin złożenia wniosku projektowego w
odpowiedzi na wezwanie konkursowe do
międzynarodowego programu innowacyjnego
____-__-__
(rrrr-mm-dd)
2. Termin uzyskania informacji o wynikach
oceny formalnej wniosku projektowego do
____-__-__
międzynarodowego programu innowacyjnego
(rrrr-mm-dd)
3. Wnioskodawca we wniosku projektowym
 koordynatora
pełni rolę
 partnera
Informacje o wniosku projektowym w ramach międzynarodowego programu innowacyjnego:
4. Tytuł wniosku projektowego (maksymalnie 200 znaków)
5. Cel(e) ogólne i szczegółowe wskazane we wniosku projektowym, które wnioskodawca
zamierza osiągnąć lub osiągnął w wyniku realizacji wniosku projektowego (maksymalnie 600
znaków)
6. Okres realizacji wniosku projektowego (od rrrr-mm do rrrr-mm)
4/12
Wniosek o udzielenie wsparcia. Wsparcie na uzyskanie grantu.
od ____-__ do ____-___
7. Nazwa i kraj pochodzenia pozostałych podmiotów wskazanych we wniosku projektowym
oraz ich rola - koordynator albo partner (maksymalnie 500 znaków)
8. Całkowity budżet przedsięwzięcia według wniosku projektowego, w tym: podział na
dofinansowanie i inne środki, wkład i dofinansowanie dla Wnioskodawcy (maksymalnie 300
znaków)
9. Opis zaplanowanych zadań w ramach wniosku projektowego (maksymalnie 1200 znaków)
10. Rezultaty planowane do osiągnięcia lub osiągnięte w wyniku realizacji wniosku
projektowego (maksymalnie 700 znaków)
11. Oświadczam, że wniosek (należy zaznaczyć właściwe):


został przygotowany przeze mnie samodzielnie
został zlecony do przygotowania

osobom fizycznym,

przedsiębiorcom,

jednostkom naukowym, o których mowa w art. 2 pkt 9 ustawy z dnia 30 kwietnia
2010 r. o zasadach finansowania nauki (Dz. U. Nr 96, poz. 615, z późn. zm.),
którzy posiadają kwalifikacje i doświadczenie niezbędne do przygotowania wniosku
projektowego albo dysponują personelem spełniającym te warunki.
C. Informacja na temat międzynarodowego programu innowacyjnego
Informacja na temat międzynarodowego programu innowacyjnego:
1. Nazwa międzynarodowego programu innowacyjnego (maksymalnie 200 znaków)
5/12
Wniosek o udzielenie wsparcia. Wsparcie na uzyskanie grantu.
2. Dane dotyczące podmiotu udzielającego dofinansowania (w szczególności adres strony
internetowej; maksymalnie 150 znaków)
3. Cel międzynarodowego programu innowacyjnego (maksymalnie 200 znaków)
4. Informacje identyfikujące wezwanie konkursowe (nazwa i oznaczenie konkursu, jeśli jest;
maksymalnie 150 znaków)
5. Zasady finansowania projektów w ramach międzynarodowego programu innowacyjnego
(udział środków publicznych, pochodzenie środków itp.; maksymalnie 500 znaków)
6. W przypadku aplikowania do programu innego niż program finansowany przez Komisję
Europejską - inne informacje niezbędne do określenia programu jako międzynarodowy
program innowacyjny (np. wymogi co do wnioskodawców, przedmiot dofinansowania,
specyficzne zasady programu; maksymalnie 1200 znaków)
7. Źródło informacji o programie (np. publikacja, adres strony internetowej itp.; maksymalnie
200 znaków)
D. Produkty uzyskane w trakcie przygotowania wniosku projektowego
1. Opis produktów uzyskanych w trakcie przygotowywania wniosku projektowego, objętych
wsparciem, np. raport z badań itp. (maksymalnie 2500 znaków)
Jeśli Wnioskodawca przeprowadził uzupełniające badania i ekspertyzy w przedmiocie planowanego
6/12
Wniosek o udzielenie wsparcia. Wsparcie na uzyskanie grantu.
tematu wniosku projektowego:
 tytuł badania lub ekspertyzy,
 nazwa wykonawcy badania lub ekspertyzy,
 zastosowana metodologia,
 wyniki badań w kontekście wniosku projektowego.
Jeśli Wnioskodawca nie uzyskał produktów w trakcie realizacji wniosku projektowego, należy wpisać:
„nie dotyczy”.
E. Poniesione wydatki (bez VAT)
WNIOSEK PROJEKTOWY PRZYGOTOWANY SAMODZIELNIE PRZEZ PRZEDSIĘBIORCĘ:
Wydatki ogółem (SUMA poz. 1-9)
w tym na:
1. zorganizowanie konsorcjum, w tym: wyszukanie
koordynatora projektu lub partnerów poprzez uiszczenie
opłaty dostępu do odpowiednich baz lub zlecenie usługi
wyszukania koordynatora projektu lub partnerów oraz
koszty podróży służbowych,
2. uzupełniające badania i ekspertyzy w przedmiocie
planowanego tematu wniosku projektowego, głównie w
zakresie: weryfikacji istniejącego stanu wiedzy w tematyce
projektu, zastrzeżeń patentowych i sprawdzenia
innowacyjności tematyki projektu,
3. organizację spotkań konsorcjum, w tym: wynajem sali,
zakwaterowanie, wyżywienie, przejazd, obsługę spotkań i
druk materiałów informacyjnych,
4. udział maksymalnie w dwóch seminariach lub
konferencjach dotyczących międzynarodowego programu
innowacyjnego,
nie
więcej
niż
dwóch
osób
uczestniczących w przygotowaniu wniosku projektowego,
5. udział w szkoleniu dotyczącym przygotowania wniosku
projektowego lub zarządzania projektem, nie więcej niż
dwóch osób uczestniczących w przygotowaniu wniosku
projektowego,
6. zakup oprogramowania komputerowego niezbędnego do
przygotowania wniosku projektowego, którego licencja
umożliwia korzystanie z niego przez nie więcej niż dwie
osoby,
7. pokrycie kosztów pośrednich do 5 % wydatków
kwalifikujących się do objęcia wsparciem, o których mowa
w pkt 1-6 (ryczałtowo),
7/12
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
Wniosek o udzielenie wsparcia. Wsparcie na uzyskanie grantu.
8. koszt audytu wydatków określonych w pkt 1-7 i uzyskania
certyfikatu w zakresie poprawności dokumentowania
wydatków oraz zgodności poniesienia wydatków z
zasadami programu
9. Wydatki niekwalifikujące się do objęcia wsparciem
(prosimy wyszczególnić jakie grupy kosztów zostały
poniesione dodatkowo – maksymalnie 5):1
… (opis kosztu)
… (opis kosztu)
… (opis kosztu)
… (opis kosztu)
… (opis kosztu)
Wydatki kwalifikujące się do objęcia wsparciem (ogółem;
suma pozycji 1-8)
Wnioskowana kwota wsparcia (ogółem)
WNIOSEK PROJEKTOWY ZLECONY DO PRZYGOTOWANIA
PRZEDSIĘBIORCOM LUB JEDNOSTKOM NAUKOWYM:
Wydatki ogółem (SUMA poz. 1-6)
w tym na:
1. uzupełniające badania i ekspertyzy w przedmiocie
planowanego tematu wniosku projektowego, głównie w
zakresie: weryfikacji istniejącego stanu wiedzy w tematyce
projektu, zastrzeżeń patentowych i sprawdzenia
innowacyjności tematyki projektu,
2. udział maksymalnie w dwóch seminariach lub
konferencjach dotyczących międzynarodowego programu
innowacyjnego,
nie
więcej
niż
dwóch
osób
uczestniczących w przygotowaniu wniosku projektowego
delegowanych przez przedsiębiorcę,
3. udział w szkoleniu dotyczącym zarządzania projektem nie
więcej niż dwóch osób uczestniczących w przygotowaniu
wniosku projektowego, delegowanych przez
przedsiębiorcę,
4. zakup usługi, dotyczącej zorganizowania konsorcjum, w
którym koordynatorem projektu lub partnerem będzie
przedsiębiorca, oraz przygotowania i złożenia wniosku
projektowego,
5. koszt audytu wydatków określonych w pkt 1-4 i uzyskania
certyfikatu w zakresie poprawności dokumentowania
wydatków oraz zgodności poniesienia wydatków z
zasadami programu
6. Wydatki niekwalifikujące się do objęcia wsparciem
(prosimy wyszczególnić jakie grupy kosztów zostały
poniesione dodatkowo – maksymalnie 5):2
1
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
OSOBOM
FIZYCZNYM,
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
Prezentacja przez Wnioskodawcę wydatków, niewystępujących w katalogu wydatków programu Wsparcie na
uzyskanie grantu, pomoże w dostosowaniu ewentualnego kolejnego programu tego typu do potrzeb
wnioskodawców. Prezentacja wydatków nie stanowi podstawy oceny wniosku.
8/12
Wniosek o udzielenie wsparcia. Wsparcie na uzyskanie grantu.
… (opis kosztu)
… (opis kosztu)
… (opis kosztu)
… (opis kosztu)
… (opis kosztu)
Wydatki kwalifikujące się do objęcia wsparciem (ogółem;
suma pozycji 1-5)
Wnioskowana kwota wsparcia (ogółem)
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
…… PLN
F. Oświadczenia Wnioskodawcy

Oświadczam, że informacje zawarte we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym.

Oświadczam, iż w przypadku otrzymania wsparcia w ramach programu Wsparcie na
uzyskanie grantu nie naruszę zasady zakazu podwójnego finansowania, oznaczającej
niedozwolone zrefundowanie całkowite lub częściowe danego wydatku dwa razy ze
środków publicznych (wspólnotowych lub krajowych).

Oświadczam, że nie pozostaję pod zarządem komisarycznym, nie znajduję się w toku
likwidacji albo postępowania upadłościowego.

Oświadczam, że w okresie 3 lat przed złożeniem wniosku o udzielenie wsparcia nie
została ze mną rozwiązana umowa zawarta z PARP ze względu na istotne naruszenie tej
umowy.

Oświadczam, że wobec mnie sąd nie orzekł zakazu korzystania z dotacji, subwencji lub
innych form wsparcia finansowanego środkami publicznymi3.

Oświadczam, że wnioskuję o wsparcie na działania zrealizowane zgodnie z właściwymi
przepisami prawa wspólnotowego i krajowego, w szczególności dotyczącymi zamówień
publicznych oraz pomocy publicznej.

Oświadczam, że nie zalegam w opłacaniu składek na ubezpieczenia społeczne,
ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy i Fundusz Gwarantowanych Świadczeń
Pracowniczych oraz podatków i innych należności publicznoprawnych.

Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z ubiegania się o wsparcie na podstawie
ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju
Przedsiębiorczości (Dz. U. z 2007 r. Nr 42, poz. 275, z późn. zm.).

Oświadczam, że dotychczas nie składałem wniosku o udzielenie wsparcia w ramach
programu Wsparcie na uzyskanie grantu, na pokrycie kosztów przygotowania i złożenia
wniosku o dofinansowanie w ramach wezwania konkursowego międzynarodowego
2
Prezentacja przez Wnioskodawcę wydatków, niewystępujących w katalogu wydatków programu Wsparcie na
uzyskanie grantu, pomoże w dostosowaniu ewentualnego kolejnego programu tego typu do potrzeb
wnioskodawców. Prezentacja wydatków nie stanowi podstawy oceny wniosku.
3
Dotyczy podmiotów zbiorowych w rozumieniu ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności
podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. Nr 197, poz. 1661, z późn. zm.).
9/12
Wniosek o udzielenie wsparcia. Wsparcie na uzyskanie grantu.
programu innowacyjnego, o którym mowa w części C niniejszego wniosku o udzielenie
wsparcia.
Oświadczam, że dotychczas (należy wskazać właściwe):

nie otrzymałem wsparcia w ramach programu Wsparcie na uzyskanie grantu.

otrzymałem wsparcie w ramach programu Wsparcie na uzyskanie grantu w wysokości …
zł nr umowy ….4

Oświadczam, że akceptuję zasady programu Wsparcie na uzyskanie grantu opisane
w Wytycznych dla Wnioskodawców.

Oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a o prawie dostępu do treści moich danych
osobowych i ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne, ale ich niepodanie w
wymaganym zakresie uniemożliwi dokonanie oceny niniejszego wniosku lub udzielenie
wsparcia.
Administratorem danych jest Polska Agencja Rozwoju Przedsiębiorczości z siedzibą w
Warszawie przy ul. Pańskiej 81/83, a dane zbierane są w celu oceny niniejszego wniosku,
udzielania i realizacji wsparcia, w tym monitoringu, kontroli, sprawozdawczości i
ewaluacji programu Wsparcie na uzyskanie grantu. Dane zostaną udostępnione
Ministerstwu Gospodarki oraz innym podmiotom uprawnionym do prowadzenia kontroli,
monitoringu, ewaluacji oraz promocji.

Wyrażam zgodę na wizytę kontrolną w mojej siedzibie, przeprowadzaną przez PARP
i/lub upoważnioną przez nią instytucję w okresie do 5 lat od dnia udzielenia wsparcia.

Oświadczam, że uregulowałem wszelkie należności wobec dostawców i usługodawców
w ramach wydatków ujętych w niniejszym wniosku o udzielenie wsparcia.

Oświadczam, że ponoszę wyłączną odpowiedzialność wobec osób trzecich za szkody
powstałe w związku z realizacją działań objętych wsparciem i przedstawionych
w niniejszym wniosku.
Oświadczam, że nie zleciłem przygotowania wniosku projektowego podmiotom, które
występują we wniosku projektowym jako koordynator projektu albo partner.

G. Zobowiązania Wnioskodawcy

Zobowiązuję się do udzielania informacji na potrzeby ewaluacji (ocen) lub kontroli,
przeprowadzanych przez PARP lub upoważnioną przez nią instytucję.

W przypadku otrzymania dofinansowania na realizację międzynarodowego projektu
innowacyjnego na podstawie wniosku projektowego, opisanego w niniejszym wniosku
o udzielenie wsparcia, zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia PARP o tym
fakcie w formie pisemnej w ciągu 1 miesiąca oraz do przekazania w ciągu jednego
miesiąca po jego zakończeniu sprawozdania z realizacji tego projektu, zgodnie ze wzorem
Sprawozdania z realizacji międzynarodowego projektu innowacyjnego na podstawie
wniosku projektowego, stanowiącym załącznik nr 4 do Wytycznych dla Wnioskodawców.
4
Należy wypełnić obydwie dane dotyczące zawartych umów o udzielenie wsparcia w ramach programu
Wsparcie na uzyskanie grantu.
10/12
Wniosek o udzielenie wsparcia. Wsparcie na uzyskanie grantu.

W przypadku nieotrzymania dofinansowania na realizację międzynarodowego
projektu innowacyjnego na podstawie wniosku projektowego, zobowiązuję się do
powiadomienia PARP w formie pisemnej o tym fakcie w terminie jednego miesiąca
od dnia uzyskania informacji o nieotrzymaniu dofinansowania.

W przypadku zaniechania realizacji międzynarodowego projektu innowacyjnego na
podstawie wniosku projektowego zobowiązuję się niezwłocznie poinformować PARP o
zaniechaniu wraz z podaniem przyczyny zaniechania, zgodnie ze wzorem Sprawozdania z
realizacji międzynarodowego projektu innowacyjnego na podstawie wniosku
projektowego, stanowiącym załącznik nr 4 do Wytycznych dla Wnioskodawców.

Zobowiązuję się do przedstawienia oświadczeń i dokumentów zgodnych ze stanem
faktycznym na dzień zawarcia umowy, w sytuacji, gdy okoliczności przedstawione we
wniosku o udzielenie wsparcia oraz dołączonych do wniosku dokumentach ulegną
zmianie.
H. Wybór formy składania wniosku o udzielenie wsparcia (należy zaznaczyć
właściwe)

Wybieram możliwość złożenia wersji papierowej wniosku o udzielenie wsparcia.

Wybieram możliwość złożenia wniosku o udzielenie wsparcia drogą elektroniczną
z wykorzystaniem usługi dostępnej na platformie ePUAP.
I. Załączniki

kopia aktualnego odpisu z właściwego rejestru, wystawionego nie wcześniej niż
6 miesięcy przed dniem złożenia wniosku o udzielenie wsparcia na uzyskanie grantu,
poświadczona za zgodność z oryginałem przez Wnioskodawcę;

kopia upoważnienia osoby (osób) do podpisania wniosku o udzielenie wsparcia na
uzyskanie grantu, poświadczona za zgodność z oryginałem przez Wnioskodawcę (należy
załączyć, jeśli wniosek o udzielenie wsparcia na uzyskanie grantu nie jest podpisywany
przez osobę upoważnioną zgodnie z aktualnym odpisem z właściwego rejestru);

kopia umowy spółki cywilnej poświadczona za zgodność z oryginałem przez
Wnioskodawcę (należy załączyć w przypadku prowadzenia działalności w formie spółki
cywilnej);

zaświadczenia lub oświadczenia, o których mowa w art. 37 ust. 1 ustawy z dnia
30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U.
z 2007 r. Nr 59, poz. 404, z późn. zm.);

wypełniony formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de
minimis, którego wzór określa załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia
29 marca 2010 r. w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot
ubiegający się o pomoc de minimis (Dz. U. Nr 53, poz. 311);
11/12
Wniosek o udzielenie wsparcia. Wsparcie na uzyskanie grantu.
opcjonalnie:

sprawozdania finansowe, o których mowa w przepisach rozporządzenia Rady Ministrów
z dnia 29 marca 2010 r. w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot
ubiegający się o pomoc de minimis (Dz. U. nr 53, poz. 311);

oświadczenie, że Wnioskodawca nie jest zobowiązany do sporządzania sprawozdań
finansowych;

certyfikat sporządzony przez biegłego rewidenta, o którym mowa w § 20f ust. 5 pkt. 5
rozporządzenia Ministra Gospodarki z dnia 2 grudnia 2006 r. w sprawie udzielania przez
Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości pomocy finansowej niezwiązanej
z programami operacyjnymi (Dz. U. Nr 226 poz. 1651, z późn. zm.)

kopia faktury VAT dokumentującej wydatek związany z przeprowadzeniem audytu przez
biegłego rewidenta oraz sporządzenie certyfikatu, o którym mowa w § 20f ust. 5 pkt. 5
rozporządzenia Ministra Gospodarki z dnia 2 grudnia 2006 r. w sprawie udzielania przez
Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości pomocy finansowej niezwiązanej
z programami operacyjnymi (Dz. U. Nr 226 poz. 1651, z późn. zm.);

kopia dowodu zapłaty za fakturę VAT dokumentującej koszt audytu i certyfikatu, o
których mowa w poprzednim punkcie;

dokumentacja potwierdzająca pozytywną ocenę formalną wniosku projektowego, o której
mowa w § 20f ust. 5 pkt. 6 rozporządzenia Ministra Gospodarki z dnia 2 grudnia 2006 r.
w sprawie udzielania przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości pomocy
finansowej niezwiązanej z programami operacyjnymi (Dz. U. Nr 226 poz. 1651, z późn.
zm.) wraz z tłumaczeniem przysięgłym na język polski (jeśli jest sporządzona w języku
innym niż polski).
J. Poświadczenie oryginalności załączników

Oświadczam, że wszystkie załączone kopie dokumentów są zgodne z oryginałem.
.........................................
Data i podpis Wnioskodawcy
.........................................
pieczątka Wnioskodawcy
12/12