ABONAMENT 227KB Nov 10 2010 12:00:00 AM

KOMPUTEROWY SYSTEM WSPOMAGANIA
OBSŁUGI JEDNOSTEK SŁUŻBY ZDROWIA
KS-SOMED
Podręcznik użytkownika
Katowice 2010
Producent programu:
KAMSOFT S.A.
ul. 1 Maja 133
40-235 Katowice
Telefon:
(0-32) 209-07-05
Fax:
(0-32) 209-07-15
Internet:
http://www.kamsoft.pl
[email protected]
SPIS TREŚCI
Abonament
1. Tworzenie abonamentów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
2. Przykłady tworzenia pakietu usług w umowie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
iii
NOTATKI
iv
KS-SOMED
Abonament
Abonament
Abonamenty użytkownik może tworzyć, gdy wykupił
licencję systemu KS-SOMED w pakiecie B oraz dodatkową licencję na moduł Umowy Enterprise.
Dla modułu Umowy Enterprise wymagane jest, aby podczas aktualizacji struktury bazy danych został ustawiony
profil UMOWY.
1.
Tworzenie abonamentów
Abonament jest głównym składnikiem modułu Umowy
Enterprise. Abonament jest to produkt, który przychodnia
sprzedaje pacjentom, dotyczy różnych świadczeń medycznych
i różnych możliwości zapłaty za te świadczenia. Zakłada się,
że pacjent wykupując abonament płaci co miesiąc, kwartał,
pół roku lub rok określoną kwotę i w ramach tej kwoty przysługuje mu część świadczeń bezpłatnie, a część z określoną
zniżką. Abonament jest swego rodzaju szablonem, który
przekształca się w umowę z konkretnym świadczeniobiorcą
i pozwala umieścić w nim wszystkie niezbędne warunki
abonamentu. Można stworzyć umowę z wszystkimi opisanymi warunkami bez tworzenia abonamentu, lecz tworzenie
ciekawych propozycji handlowych staje się wtedy bardziej
czasochłonne.
W celu stworzenia umowy z firmą lub z pacjentem na
podstawie abonamentu, w pierwszej kolejności należy stworzyć wzorzec umowy (abonament), w którym należy określić
podstawowe dane dotyczące abonamentu oraz określić jego
składniki, czyli usługi wchodzące w jego skład. Podstawowe
dane dotyczące abonamentów to:
Rys. 1. Okno: Wybieranie abonamentu.
Aby dodać nowy wzorzec umowy (abonament), należy
użyć przycisku „F2 Dodaj”. Spowoduje on wyświetlenie okna
„Karta abonamentu”.
Rys. 2. Okno: Karta abonamentu – zakładka Umowa z różnymi
cenami usług.
– nazwa abonamentu;
– typ kontrahenta (umowa z firmą, z pacjentem);
– świadczeniodawca;
– opcja „Umowa z różnymi cenami usług” – pozwalająca
określić usługi wchodzące w skład abonamentu.
W celu stworzenia wzorca umowy (abonament) w module Umowy z poziomu menu głównego Umowy, należy
wybrać funkcję „Lista umów” lub użyć skrótu klawiaturowego Ctrl+L. W wyświetlonym oknie „Przeglądanie listy
umów” należy użyć przycisku „F7 Abonament”, spowoduje
on wyświetlenie okna „Wybieranie abonamentu”. W oknie
tym znajduje się lista utworzonych wzorców abonamentów.
Nowy wzorzec umowy (abonament) można również
utworzyć w module Umowy, wybierając z menu głównego Umowy funkcję „Rodzaje abonamentów”.
Na „Karcie abonamentu” niezbędne jest uzupełnienie
następujących pól:
1. Pole „Typ umowy” – należy wybrać jeden z typów
umowy:
– z firmą,
– z grupą rabatową,
– z inną jednostką służby zdrowia,
– z ZFRON,
– rabatowe dla POZ,
– z jednostka wewnętrzną,
– z pacjentem,
– jako podwykonawca,
– stały klient.
2. Pole „Nazwa abonamentu” – należy wpisać nazwę wzorca
abonamentu.
3. Pole „Rodzaj abonamentu” – należy wpisać rodzaj abonamentu.
4. Pole „Piorytet” – należy wpisać piorytet abonamentu
– po uzupełnieniu tego pola i włączeniu odpowiedniej
opcji w module Zlecenia podczas wykonywania zleceń,
program będzie mógł podpowiadać umowy o wyższym
2
Abonament
priorytecie. Podawany priorytet jest z zakresu od 0 do 99,
a im większa liczba tym umowa jest ważniejsza;
5. Pole „Świadczeniodawca”.
W zależności od typu umowy „Karta abonamentu”
może zawierać dodatkowo następujące pola:
– Pole „Grupa rabatowa” – określenie grupy pracowników danej firmy, którym przysługuje rabat na usługi
wykonane na podstawie umowy zawartej tą firmą,
– Pole „Grupa pacjentów” – określenie grupy pracowników danej firmy, którzy będą mogli korzystać z usług
wykonanych na podstawie umowy zawartej z tą firmą.
W celu określenia składowych abonamentu należy
wykonać następujące czynności:
1. Włączyć opcję „Umowa z różnymi cenami usług”.
2. Na zakładce „Umowa z różnymi cenami usług” należy:
– Uzupełnić pole „Ryczałt”, czyli kwotę abonamentu,
– Uzupełnić pole „Typ fakturowania”, czyli wybrać
jedną z pozycji: brak, co miesiąc, co kwartał, co
pół roku, co rok,
– Dodać usługi do umowy. W tym celu należy użyć
przycisku „F2 Dodaj” i w wyświetlonym oknie
„Usługi w abonamencie” uzupełnić pola:
– Pole „Usługa” lub
– Pole „Grupa usług”,
– Pole „Grupa limitowa” – w przypadku tworzenia kilku usług z jednym limitem,
– Pole „Typ ceny”:
– kwotowa,
– procentowa,
– kwotowa ponad limit,
– procentowa ponad limit,
– zaawansowane wyliczanie,
– z usługi.
Dla typu ceny – „zaawansowane wyliczanie” w oknie „Usługi w abonamencie” pojawia się dodatkowe pole „Zaawan.wyliczanie”. Zaawansowane wyliczanie używane jest dla usług związanych
z transportem („Usługa dla pogotowia”).
Pozwala na uzależnienie ceny usługi od
odległości, czasu oraz postojów podczas
realizacji usługi. Aby wybrać jeden ze sposobów zaawansowanego wyliczania ceny w
oknie „Wybieranie zaawansowanego wyliczania”, należy wybrać z listy jeden z
typów. W celu dodania nowego sposobu
zaawansowanego wyliczania, należy użyć
przycisku „F2 Dodaj”, a w oknie „Karta
zaawansowanego wyliczania” podać: typ
transportu, jego nazwę oraz algorytm wyliczania ceny.
Wprowadzone dane należy zatwierdzić przyciskiem OK.
– Pole „Cena” – w zależności od wybranego typu
ceny dla usługi, należy podać cenę kwotową lub
procentową,
– Pole „Cena dla drugiego płatnika” – umożliwia określenie wartości części opłaty za usługę,
którą poniesie drugi płatnik. Pole jest aktywne,
gdy na zakładce „Znaczniki” w polu „Płatnikiem opłat dodatkowych jest” została wybrana
pozycja „podmiot lub płatnik umowy i pacjent”.
– Pole „Pacjent” – należy wybrać limit usługi
przysługujący dla pacjenta:
– limit z godny z umową,
– limit ilościowy na umowę,
– limit ilościowy na miesiąc,
– limit kwotowy na umowę,
– limit kwotowy na miesiąc,
– Pole „Umowa” – należy wybrać limit usługi
przyługujący dla umowy:
– limit z godny z umową,
– limit ilościowy na umowę,
– limit ilościowy na miesiąc,
– limit kwotowy na umowę,
– limit kwotowy na miesiąc,
Rys. 3. Okno: Usługi w abonamencie.
W oknie „Usługi w abonamencie” znajdują się
również elementy:
– Pole „Warunki wykonania usługi”:
– według ustawień umowy,
– usługa wymaga potwierdzenia – na przykład w
przypadku usług drogich lub usług na wykonanie, których czeka się dłuższy czas,
– usługa wymaga skierowania – w tym przypadku system będzie monitował dostarczenie
skierowania przez pacjenta.
3
1.
Tworzenie abonamentów
– Opcja „Różna cena dla różnych lekarzy” – umożliwia ustalenie ceny dla usługi uzależniając jej wysokość od grupy lekarzy, którzy będą daną usługę
wykonywać.
3. Na zakładce „Znaczniki” można wykonać czynności:
– Włączyć opcję „Na fakturach wystawianych dla
kilku płatników za daną usługę pomniejsz kwotę
BRUTTO by odpowiadała kwocie do zapłaty” –
jeżeli za wykonaną usługę mają zostać wystawione
dwie faktury dla firmy i pacjenta, a kwota brutto
na obydwu fakturach ma odpowiadać faktycznie
poniesionym przez nich kosztom, wówczas należy
zaznaczyć tę opcję. W przeciwnym wypadku zostaną wystawione dwa dokumenty ale z taką samą
kwotą brutto – faktyczną ceną usługi,
Rys. 4. Okno: Ryczałt.
– Włączyć opcję „Umowa obowiązuje wszystkich
świadczeniodawców” – jeżeli umowa zawarta w
jednym z oddziałów ma być respektowana również
w pozostałych oddziałach,
– Włączyć opcję „Umowa rodzinna” – opcję należy
włączyć w przypadku pakietów indywidualnych,
gdy usługi w ramach umowy mogą być wykonywane również członkom rodziny pacjenta, z którym
umowa została podpisana (Uwaga: Opcja dostępna
tylko dla typu umowy – „z pacjentem”),
– Wybrać w polu „Płatnikiem opłat dodatkowych
jest” jedną z pozycji:
– Wybrać w polu „Warunki wykonania usługi” jedną
z pozycji:
– podmiot lub płatnik umowy – jeżeli całość
opłaty za usługę ponosi firma,
– brak warunków,
– pacjent – jeżeli całość opłaty za usługę ponosi
pacjent – pracownik firmy,
– usługa wymaga skierowania.
– usługa wymaga potwierdzenia,
– podmiot umowy i pacjent – jeżeli opłata podzielona jest między dwóch płatników: firmę i
pacjenta. Wartość poszczególnych części opłaty
określa się w oknie „Usługi w umowie”.
– Wybrać w polu „Kwotę ryczałtu” jedną z pozycji:
– ustal dla całej umowy – jeżeli wartość wpisana
w polu „Ryczałt” ma obowiązywać dla całej
umowy,
– ustal dla jednego pacjenta – jeżeli wartość
wpisana w polu „Ryczałt” ma obowiązywać
jednego pacjenta,
– oblicz korzystając ze wzoru – po wybraniu tej opcji na zakładce „Znaczniki” pojawia się dodatkowy obszar „Wzór”, w którym
należy podać wzór według, którego będzie wyliczana kwota ryczałtu. Dodatkowo na zakładce
„Umowa procentowa” lub „Umowa z różnymi
cenami usług”, obok pola „Ryczałt” pojawia
się dodatkowa ikona
. Kliknięcie na tę
ikonę lub użycie skrótu klawiaturowego Alt+W
spowoduje wyświetlenie okna „Ryczałt”, w którym należy podać liczbę pacjentów, a następnie
kliknąć na przycisk „Wylicz”. Wówczas w oknie
pojawi się informacja o wysokości ryczałtu, jaki
wynika ze wzoru dla podanej liczby pacjentów.
4
Rys. 5. Okno: Karta abonamentu – zakładka Znaczniki.
Nowy wzorzec umowy (abonament) należy zapisać przyciskiem „OK”. Kolejne zatwierdzenie
przyciskiem „OK” w oknie „Wybieranie abonamentu”, spowoduje pojawienie się zapytania „Czy
stworzyć umowę w oparciu o utworzony abonament”.
Tworzenie umowy na podstawie abonamentu,
szczegółowo zostało opisane w instrukcji Umowy
Enterprise.
W „Karcie abonamentu” znajdują się zakładki
przechowujące inne informacje, dotyczące wzorca
umowy (abonamentu):
Abonament
Pozostałe elementy występujące w „Karcie abonamentu”:
4. Zakładka „Podwykonawcy” – zawiera listę podwykonawców (inne przychodnie), którzy realizują zlecone
przez daną przychodnię usługi medyczne.
– Zakładka „Informacje dodatkowe” zawiera pola,
które są nieaktywne w przypadku włączenia opcji
„Umowa z różnymi cenami usług” oraz dla umowy
kombinowanej:
Zakładka „Podwykonawcy” dostępna jest, gdy
użytkownik wykupił licencję na dodatkową funkcjonalność Podwykonawcy w umowie.
– Pole „Pacjent” – umożliwia podanie wartości
dla wybranego rodzaju limitu jaki ma obowiązywać w ramach umowy na jednego pacjenta.
Pole zawiera pozycje: limit na pacjenta: brak
limitu, limit ilościowy na umowę, limit ilościowy
na miesiśc, limit kwotowy na umowę, limit
kwotowy na umowę,
Dla tej funkcji wymagane jest, aby podczas aktualizacji struktury bazy danych został ustawiony
profil PODWYKONAWCY.
Sposób dodawania podwykonawców został opisany w instrukcji do modułu Umowy w podrozdziale 5.2.1.
– Pole „Umowa” – umożliwia podanie wartości
dla wybranego rodzaju limitu jaki ma obowiązywać w ramach umowy dla wszystkich pacjentów,
których obejmuje umowa. Pole zawiera pozycje:
brak limitu, limit ilościowy na umowę, limit
ilościowy na miesiąc, limit kwotowy na umowę,
limit kwotowy na miesiąc.
– Zakładka „Umowa procentowa” – zakładka dostępna jest, gd nie została włączona opcja „Umowa
z różnymi cenami usług”. Zawiera elementy:
– Pole „Grupa lekarzy” – zawiera listę lekarzy
wykonujących usługi pracownikom danej firmy,
– Pole „Grupa usług” – zawiera listę usług jakie
mogą być wykonane pracownikom w ramach
umowy,
Rys. 6. Okno: Karta abonamentu – zakładka Podwykonawcy.
– Pola „Rabat”, „Opłata pacjenta”, „Opłata firmy”
– pola dostępne są dla typu umowy – umowa
procentowa,
5. Zakładka Towary – zawiera listę towarów, które
będą fakturowane z umowy. Suma wartości wszystkich
towarów powinna wynieść 100%.
Zakładka „Towary” dostępna jest, gdy użytkownik wykupił licencję na dodatkową funkcjonalność Towary na umowie enterprise - fakturowanie.
Sposób dodawania towarów został opisany w
instrukcji do modułu Umowy w podrozdziale
5.2.1.
– Pola „Ryczałt”, „Typ fakturowania” – pola
dostępne są dla typu umowy – umowa ryczałtowa.
2.
Przykłady tworzenia pakietu usług w
umowie
We wszystkich podanych przykładach najważniejszym
elementem jest okno „Usługi w abonamencie”. Okno to
wywołuje się po wejściu na „Kartę umowy”, a następnie po
użyciu przycisku „F2 Dodaj” na zakładce „Umowa z różnymi
cenami usług”.
1. Wykonanie badania USG za kwotę 30 zł. W celu stworzenia usługi należy:
– w polu „Usługa” wybrać usługę BADANIE ULTRASONOGRAFICZNE,
– w polu „Typ ceny” wybrać pozycję „kwotowa”,
– w polu „Cena” podać kwotę, jaką pacjent poniesie za
usługę: 30zł,
– zatwierdzić wzorzec przyciskiem „OK”.
Rys. 7. Okno: Karta abonamentu – zakładka Towary.
5
2.
Przykłady tworzenia pakietu usług w umowie
2. Wykonanie badania EKG z 50% zniżką. W celu stworzenia usługi należy:
– w polu „Usługa” wybrać usługę BADANIE EKG,
– w polu „Typ ceny” wybrać pozycję „procentowa”,
– w polu „Cena” podać część ceny katalogowej jaką
pacjent poniesie za usługę: 50%,
– zatwierdzić wzorzec przyciskiem „OK”.
3. Zniżka 50% na badania laboratoryjne za wyjątkiem badań
beta-HCG. W celu stworzenia grupy usług należy:
– w polu „Grupa usług” wybrać grupę usług BADANIA
LABORATORYJNE,
– w polu „Typ ceny” wybrać pozycję „procentowa”,
– w polu „Cena” podać część ceny katalogowej jaką
pacjent poniesie za usługę: 50%,
– zatwierdzić wzorzec przyciskiem „OK”.
– po powrocie do „Karty umowy” na zakładce „Wykluczanie”, należy posłużyć się przyciskiem „F2 Dodaj”.
W wyświetlonym wówczas oknie „Karta wykluczania”,
należy wykluczyć usługę: beta-HCG oraz w polu „Dotyczy” wybrać pozycję „wszystkich pacjentów”,
– zatwierdzić wzorzec przyciskiem „OK”.
4. Trzy bezpłatne konsultacje u lekarza kardiologa, 50%
zniżki na wizyty ponad limit. W celu stworzenia usługi
należy:
– w polu „Usługa” wybrać usługę Konsultacje specjalistyczne – kardiolog,
– w polu „Umowa” wybrać pozycję „limit ilościowy na
umowę”,
– w uaktywnionym polu obok podać liczbę bezpłatnych
usług: 3,
– w polu „Typ ceny” wybrać pozycję „procentowa ponad
limit”,
– w polu „Cena” podać jaką część ceny katalogowej
poniesie pacjent za usługę: 50%,
6
– zatwierdzić wzorzec przyciskiem „OK”.
5. Trzy bezpłatne konsultacje u dowolnego, wybranego lekarza specjalisty (okulista, laryngolog, chirurg, psychiatra).
Wizyty po wyczerpaniu limitu płatne są 60zł. W celu
stworzenia usługi należy:
– w polu „Usługa” wybrać usługę Konsultacje specjalistyczne – okulista,
– w polu „Grupa limitowa” wybrać pozycję „1-nowa”.
Umożliwia to utworzenie grupy limitowej dla usług,
dla których limit będzie rozliczany wspólnie. Do
grupy należy dodać wszystkie konsultacje, które mają
wspólny limit, w tym przypadku: okulista, laryngolog,
chirurg, psychiatra,
– w polu „Umowa” wybrać pozycję „limit ilościowy na
umowę”,
– w uaktywnionym polu obok podać liczbę bezpłatnych
usług: 3,
– w polu „Typ ceny” wybrać pozycję „kwotowa ponad
limit”,
– w polu „Cena” podać jaką cenę poniesie pacjent za
usługę po wyczerpaniu limitu: 60zł,
– zatwierdzić wzorzec przyciskiem „OK”,
– po powrocie do „Karty umowy” ponownie należy
posłużyć się przyciskiem „F2 Dodaj”. Spowoduje on
ponowne wyświetlenie okna „Usługi w abonamencie”,
– w polu „Usługa” wybrać usługę Konsultacje specjalistyczne – laryngolog,
– w polu „Grupa limitowa” wybrać pozycję „1-Konsultacje
specjalistyczne - okulista”,
– zatwierdzić wzorzec przyciskiem „OK”,
– cztery ostatnie czynności powtórzyć dla pozostałych
usług specjalistycznych: chirurg oraz psychiatra.