Spis treści

Spis treści
Skróty. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Wstęp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Rozdział I
Wszczęcie postępowania administracyjnego . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
t Wzór protokołu z przyjęcia ustnie złożonego wniosku. . . . . . . . . . . . 14
t Wzór zawiadomienia o wszczęciu postępowania z urzędu . . . . . . . . . 16
Rozdział II
Najważniejsze pisma i rozstrzygnięcia w toku postępowania. . . . . . . . . 19
1. Pozostawienie wniosku bez rozpoznania. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
t Wzór powiadomienia o pozostawieniu wniosku bez rozpoznania. . . . . . 20
t Wzór decyzji o pozostawieniu wniosku bez rozpoznania . . . . . . . . . . 21
2. Przekazanie sprawy według właściwości . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
t Wzór postanowienia o przekazaniu według właściwości . . . . . . . . . . 24
t Wzór wniosku o rozstrzygnięcie sporu kompetencyjnego . . . . . . . . . . 26
3. Wezwanie strony do dokonania czynności istotnej
z punktu widzenia postępowania . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór wezwania do złożenia oświadczenia (I) . . . . . . .
t Wzór wezwania do złożenia zaświadczenia (II) . . . . . .
t Wzór zawiadomienia o niezałatwieniu sprawy . . . . . .
. . . . . . . . . 27
. . . . . . . . . 28
. . . . . . . . . 29
. . . . . . . . . 30
4. Zawieszenie postępowania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór postanowienia o zawieszeniu postępowania (I) . . . . .
t Wzór postanowienia o zawieszeniu postępowania (II) . . . . .
t Wzór postanowienia o podjęciu zawieszonego postępowania .
. . . . . . . 31
. . . . . . . 32
. . . . . . . 34
. . . . . . . 36
3
Spis treści
Rozdział III
Decyzje administracyjne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
1. Decyzja umarzająca postępowanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
t Wzór decyzji umarzającej postępowanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2. Decyzje przyznające świadczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
t Wzór decyzji przyznającej zasiłek celowy dla osoby samotnie gospodarującej . . 44
t Wzór decyzji przyznającej zasiłek celowy dla rodziny . . . . . . . . . . . . 46
t Wzór decyzji przyznającej specjalny zasiłek celowy dla osoby
samotnie gospodarującej. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej specjalny zasiłek celowy dla rodziny . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej zasiłek celowy dla osoby
samotnie gospodarującej (zdarzenie losowe) (I) . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej zasiłek celowy dla osoby samotnie
gospodarującej (zdarzenie losowe) (II) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej zasiłek celowy w celu ekonomicznego
usamodzielnienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej schronienie i posiłek(ki) – do kwoty
kryterium dochodowego (osoba samotna) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej schronienie i posiłek(ki) – powyżej kwoty
kryterium dochodowego (osoba samotna) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej schronienie i posiłek(ki) – powyżej kwoty
kryterium dochodowego wraz ze zwolnieniem z odpłatności (osoba samotna) . .
t Wzór decyzji przyznającej schronienie i posiłek(ki) – do kryterium
dochodowego (rodzina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej schronienie i posiłek(ki) – powyżej kryterium
dochodowego (rodzina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej schronienie i posiłek(ki) – powyżej kryterium
dochodowego wraz ze zwolnieniem z odpłatności (rodzina) . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej zasiłek celowy z programu „Pomoc państwa
w zakresie dożywiania” dla osoby samotnej . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej zasiłek celowy z programu „Pomoc państwa
w zakresie dożywiania” dla osoby w rodzinie . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej posiłek z programu „Pomoc państwa w zakresie
dożywiania” dla osoby samotnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej posiłek z programu „Pomoc państwa w zakresie
dożywiania” dla osoby w rodzinie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej zasiłek celowy na pokrycie kosztów pogrzebu
(art. 39 ust. 2 u.p.s.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej pomoc w formie sprawienia pogrzebu
(art. 36 pkt 2 lit. f u.p.s.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej pomoc w formie składki na ubezpieczenie
emerytalne i rentowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
50
52
55
57
59
62
65
68
71
74
77
81
83
86
88
91
93
95
Spis treści
t Wzór decyzji przyznającej pomoc w formie usług opiekuńczych
osobie samotnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
t Wzór decyzji przyznającej pomoc w formie usług opiekuńczych
osobie samotnej wraz ze zwolnieniem z odpłatności . . . . . . . . . . . . 101
t Wzór decyzji przyznającej pomoc w formie usług opiekuńczych
osobie w rodzinie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
t Wzór decyzji przyznającej pomoc w formie usług opiekuńczych
osobie w rodzinie wraz ze zwolnieniem z odpłatności . . . . . . . . . . . 107
t Wzór decyzji przyznającej pomoc w formie specjalistycznych
usług opiekuńczych osobie samotnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
t Wzór decyzji przyznającej pomoc w formie specjalistycznych usług
opiekuńczych osobie samotnej wraz ze zwolnieniem od odpłatności . . . 114
t Wzór decyzji przyznającej pomoc w formie specjalistycznych usług
opiekuńczych dla osoby w rodzinie (I) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
t Wzór decyzji przyznającej pomoc w formie specjalistycznych usług
opiekuńczych dla osoby w rodzinie (II) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
t Wzór decyzji przyznającej zasiłek okresowy dla osoby samotnej . . . . . 125
t Wzór decyzji przyznającej zasiłek okresowy dla rodziny . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej zasiłek stały dla osoby samotnie
gospodarującej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej zasiłek stały dla osoby w rodzinie . . .
t Wzór decyzji przyznającej składki na ubezpieczenie zdrowotne
osoby realizującej kontrakt socjalny . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji przyznającej wynagrodzenie dla opiekuna prawnego
. . . . 128
. . . . 130
. . . . 133
. . . . 137
. . . . 140
3. Decyzje odmowne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji odmawiającej przyznania zasiłku stałego z uwagi
na przekroczenie dochodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji odmawiającej przyznania zasiłku okresowego z uwagi
na przekroczenie dochodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji odmawiającej przyznania zasiłku celowego z uwagi
na przekroczenie dochodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji odmawiającej przyznania posiłku z programu
wieloletniego „Pomoc państwa w zakresie dożywiania” z uwagi
na przekroczenie dochodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji odmawiającej przyznania składki na ubezpieczenie
emerytalne i rentowe z uwagi na niewykazanie dochodu . . . . . .
t Wzór decyzji odmawiającej przyznania zasiłku stałego z uwagi
na odbywanie kary pozbawienia wolności . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji odmawiającej przyznania zasiłku stałego z uwagi
na tymczasowe aresztowanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji odmawiającej zasiłku celowego z powodu odmowy
wykazania dochodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 142
. . . 142
. . . 144
. . . 146
. . . 149
. . . 152
. . . 155
. . . 157
. . . 159
5
Spis treści
t Wzór decyzji odmawiającej zasiłku celowego z powodu odmowy
podjęcia leczenia odwykowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
t Wzór decyzji odmawiającej schronienia i posiłku osobie bezdomnej
z powodu marnotrawienia przyznanych świadczeń . . . . . . . . . . . . 164
4. Decyzje zmieniające . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej wysokość zasiłku stałego przyznanego
osobie samotnie gospodarującej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej wysokość zasiłku stałego przyznanego
osobie w rodzinie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej wysokość zasiłku okresowego przyznanego
osobie samotnie gospodarującej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej wysokość zasiłku okresowego
przyznanego rodzinie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej wysokość zasiłku stałego przyznanego
osobie samotnie gospodarującej z zastosowaniem art. 8 ust. 12 u.p.s. . . .
t Wzór decyzji zmieniającej wysokość zasiłku stałego przyznanego
osobie w rodzinie z zastosowaniem art. 8 ust. 12 u.p.s.. . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej wysokość zasiłku okresowego przyznanego
osobie samotnie gospodarującej z zastosowaniem art. 8 ust. 12 u.p.s. . . .
t Wzór decyzji zmieniającej wysokość zasiłku okresowego przyznanego
rodzinie z zastosowaniem art. 8 ust. 12 u.p.s. . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej wysokość zasiłku stałego przyznanego
osobie samotnie gospodarującej z uwagi na weryfikację . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej wysokość zasiłku stałego przyznanego
osobie w rodzinie z uwagi na weryfikację . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej wysokość zasiłku okresowego przyznanego
osobie samotnie gospodarującej z uwagi na weryfikację . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej wysokość zasiłku okresowego przyznanego
rodzinie z uwagi na weryfikację . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej ilość godzin przyznanych usług opiekuńczych
zwykłych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej ilość godzin przyznanych specjalistycznych
usług opiekuńczych psychiatrycznych . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej odpłatność za przyznane usługi
opiekuńcze zwykłe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej odpłatność za przyznane specjalistyczne
usługi opiekuńcze psychiatryczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
166
167
169
171
174
177
180
182
185
188
191
193
196
199
202
205
208
5. Decyzje uchylające . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
t Wzór decyzji uchylającej zasiłek stały osobie samotnie gospodarującej . . 211
t Wzór decyzji uchylającej zasiłek stały osobie w rodzinie. . . . . . . . . . 214
t Wzór decyzji uchylającej zasiłek okresowy osobie samotnie gospodarującej . . 216
t Wzór decyzji uchylającej zasiłek okresowy rodzinie . . . . . . . . . . . . 218
6
Spis treści
6. Decyzje z zastosowaniem art. 155 k.p.a. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
t Wzór decyzji zmieniającej z zastosowaniem art. 155 k.p.a. z powodu
zmiany miejsca zamieszkania i sposobu wypłaty świadczenia . . . . . . . 221
t Wzór decyzji uchylającej z zastosowaniem art. 155 k.p.a. z powodu
rezygnacji z usług opiekuńczych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
7. Decyzje dla osób odbywających karę pozbawienia wolności
i tymczasowo aresztowanych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
t Wzór decyzji uchylającej decyzję przyznającą zasiłek stały/okresowy
z powodu odbywania kary pozbawienia wolności . . . . . . . . . . . . . 226
t Wzór decyzji zmieniającej decyzję przyznającą zasiłek stały/okresowy
z powodu tymczasowego aresztowania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
8. Decyzje orzekające o zwrocie nienależnie pobranych świadczeń . . . . . . 232
t Wzór decyzji orzekającej o zwrocie przy karze pozbawienia wolności. . . 233
t Wzór decyzji orzekającej o zwrocie przy tymczasowym aresztowaniu. . . 235
9. Decyzja wygaszająca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
t Wzór decyzji stwierdzającej wygaśnięcie decyzji w sprawie przyznania świadczenia
z pomocy społecznej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
10. Decyzje wydawane po wniesieniu odwołania . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji uchylającej z zastosowaniem art. 132 k.p.a. (I). . . . . .
t Wzór decyzji uchylającej z zastosowaniem art. 132 k.p.a. (II) . . . . .
t Wzór decyzji zmieniającej z zastosowaniem art. 132 k.p.a.. . . . . . .
. . 239
. . 241
. . 243
. .
t Wzór decyzji po rozstrzygnięciu organu II instancji (I) . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji po rozstrzygnięciu organu II instancji (II) . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji po rozstrzygnięciu wojewódzkiego sądu administracyjnego.
11. Rozstrzygnięcia w sprawach o wznowienie postępowania . . . . . . .
t Wzór postanowienia o wznowieniu postępowania . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji o odmowie wznowienia postępowania . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji kończącej postępowanie po wznowieniu postępowania (I)
245
248
251
257
. . 260
. . 261
. . 263
. . 268
t Wzór decyzji kończącej postępowanie po wznowieniu postępowania (II) . . 270
12. Wzory decyzji administracyjnych w związku z nowelizacją ustawy
o pomocy społecznej z dnia 12 lutego 2010 r. . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór postanowienia w sprawie wszczęcia postępowania
wyjaśniającego w celu sprawdzenia przyczyn nieodbierania świadczeń
z pomocy społecznej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
t Wzór decyzji wstrzymującej wypłatę zasiłku stałego z powodu
nieodbierania świadczenia przez okres kolejnych 2 miesięcy . . . . . .
t Wzór decyzji wstrzymującej wypłatę zasiłku okresowego z powodu
nieodbierania świadczenia przez okres kolejnych 2 miesięcy . . . . . .
. 273
. 273
. 275
. 277
7
Spis treści
t Wzór decyzji uchylającej wstrzymanie wypłaty zasiłku stałego z powodu
nieodbierania świadczenia przez okres kolejnych 2 miesięcy . . . . . .
t Wzór decyzji uchylającej wstrzymanie wypłaty zasiłku okresowego
z powodu nieodbierania świadczenia przez okres kolejnych 2 miesięcy .
t Wzór decyzji stwierdzającej wygaśnięcie zasiłku stałego z powodu
nieodbierania świadczenia przez okres kolejnych 2 miesięcy . . . . . .
t Wzór decyzji stwierdzającej wygaśnięcie zasiłku okresowego z powodu
nieodbierania świadczenia przez okres kolejnych 2 miesięcy . . . . . .
. 279
. 281
. 283
. 285