dostawa oleju napędowego na potrzeby gminy kłodawa w roku 2008

Załącznik Nr 1 do Specyfikacji istotnych warunków zamówienia
................., dn. ......-......-2008
FE.341/2/2008
FORMULARZ OFERTOWY
POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO
W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
Przedmiot zamówienia:
DOSTAWA OLEJU NAPĘDOWEGO NA
POTRZEBY GMINY KŁODAWA W ROKU 2008
Klasyfikacja wg Wspólnego Słownika Zamówień (CPV):
CPV 23121100-2 – olej napędowy
Imię i nazwisko osoby podpisującej ofertę .................................................................................
Firma...........................................................................................................................................
Adres ............................................................................................................................................
NIP
.............................................
REGON
NR TELEFONU .............................................
..................................................
NR FAKSU ..................................................
Oświadczam, że zobowiązuję się zrealizować przedmiot zamówienia w sposób i na
warunkach określonych w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz we Wzorze
umowy, stanowiącym Załącznik Nr 2 do tej Specyfikacji, za cenę wynoszącą:
Stały upust obowiązujący przy zakupie ON, w okresie na jaki zostanie zawarta umowa
naliczany od ceny detalicznej dla innych odbiorców ( netto ) obowiązującej w dniu zakupu
(wyrażony w procentach) – obowiązujący przez cały okres zawarcia umowy ………….. %
Cena ofertowa 1 litr ON (netto) ……....................................................................................zł
(Słownie:..............................................................................................................................…)
Stawka pod. VAT ......%, wartość pod. VAT............................................................................zł
Cena ofertowa 1 litr ON (brutto) ............................................................................................zł
(Słownie:...................................................................................................................................)
Lp.
Przedmiot
Ilość (ltr.)
1
2
3
1
Olej napędowy
40 000
Cena jedn. netto (1 Kwota podatku
ltr.)
VAT
4
5
Cena jedn.
brutto (1ltr.)
Ogółem brutto
(kol.3 x kol.6)
6
7
W sumie
.............................................................
czytelny podpis i pieczęć Wykonawcy
Wymagane załączniki do Formularza ofertowego:
A. Oświadczenie Wykonawcy
B. Dokumenty potwierdzające prawdziwość spełniania warunków udziału w postępowaniu
o udzielenie zamówienia publicznego:
a) Wykonawca musi wykazać się posiadaniem stosownego zezwolenia - koncesji, na
wykonywanie działalności gospodarczej w zakresie obrotu paliwami.
b) dokument wskazujący dostawcę (producenta) paliw
c) polisa lub inny dokument potwierdzający posiadanie ubezpieczenia odpowiedzialności
cywilnej w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej
d) aktualny odpis właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji
działalności gospodarczej, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu
składania ofert.
e) oświadczenie o nie zaleganiu z z płatnościami na rzecz podmiotów publiczno – prawnych
oraz innych podmiotów, w tym z płatnościami składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne
na rzecz ZUS i płatnościami na rzecz właściwego dla Wykonawcy Urzędu Skarbowego
Załącznik A do Formularza ofertowego
.................., dn. ......-......-2008
FE 341/2/2008
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY W POSTĘPOWANIU
O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO
W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
Przedmiot zamówienia:
DOSTAWA OLEJU NAPĘDOWEGO NA
POTRZEBY GMINY KŁODAWA W ROKU 2008
Klasyfikacja wg Wspólnego Słownika Zamówień (CPV):
CPV 23121100-2 – olej napędowy
Niniejszym oświadczamy, że spełniamy warunki określone w art. 22.1 ustawy Prawo zamówień
publicznych (Dz.U. z 2004 roku Nr 19, poz. 177 ze zm.), a w szczególności:
1. Posiadamy uprawnienia do wykonywania działalności określonej w Specyfikacji istotnych
warunków zamówienia.
2. Posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym
i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia.
3. Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.
4. Nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24
ustawy Prawo zamówień publicznych lub innych przepisów.
Ponadto oświadczamy, że:
5. Jesteśmy uprawnieni do występowania w obrocie prawnym zgodnie z wymaganiami
ustawowymi
6. Zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami zawartymi w Specyfikacji istotnych
warunków zamówienia, Szczegółowym opisie przedmiotu zamówienia oraz we Wzorze umowy
i przyjmujemy zawarte tam warunki bez zastrzeżeń.
7. Jesteśmy związani ofertą do terminu określonego w Specyfikacji istotnych warunków
zamówienia
8. Informacje zawarte w naszej ofercie są są kompletne, prawdziwe i dokładne w każdym
szczególe.
9. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty oświadczenia
i dokumenty opisują stan prawny i faktyczny aktualny na dzień otwarcia ofert (art. 233 k.k.).
10. Upoważniamy Gminę Kłodawa lub jej upoważnionych przedstawicieli do przeprowadzania
wszelkich badań mających na celu sprawdzenie oświadczeń, dokumentów i przedłożonych
informacji oraz do wyjaśnienia finansowych i technicznych aspektów naszej oferty. Do tych
celów upoważniamy każdą osobę fizyczną, bank lub przedsiębiorstwa wymienione w naszej
ofercie do dostarczenia stosownej informacji uznanej przez Gminę Kłodawa za konieczną
i wymaganą, w celu sprawdzenia oświadczeń i informacji zawartych w naszej ofercie.
.............................................................
czytelny podpis i pieczęć Wykonawc
Załącznik B do Formularza ofertowego
.................., dn. ......-......-2008
FE 341/2/2008
DOKUMENTY POTWIERDZAJĄCE PRAWDZIWOŚĆ
SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO
Przedmiot zamówienia:
DOSTAWA OLEJU NAPĘDOWEGO NA
POTRZEBY GMINY KŁODAWA W ROKU 2008
Klasyfikacja wg Wspólnego Słownika Zamówień (CPV):
CPV 23121100-2 – olej napędowy
W celu potwierdzenia informacji zawartych w Oświadczeniu Wykonawcy, stanowiącym
Załącznik A do Formularza ofertowego, oraz innych wymagań określonych w Specyfikacji
istotnych warunków zamówienia, dołączamy następujące dokumenty:
a) Wykonawca musi wykazać się posiadaniem stosownego zezwolenia - koncesji, na
wykonywanie działalności gospodarczej w zakresie obrotu paliwami.
b) dokument wskazujący dostawcę (producenta) paliw
c) polisa lub inny dokument potwierdzający posiadanie ubezpieczenia odpowiedzialności
cywilnej w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej
d) aktualny odpis właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji
działalności gospodarczej, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu
składania ofert.
e) oświadczenie o nie zaleganiu z płatnościami na rzecz podmiotów publiczno – prawnych:
Niniejszym oświadczamy, że na dzień składania oferty
..........................................................................................................................................................
(wpisać nazwę oraz adres Wykonawcy)
nie zalega z płatnościami na rzecz podmiotów publiczno – prawnych oraz innych podmiotów,
w tym z płatnościami składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne na rzecz ZUS
i płatnościami na rzecz właściwego dla Wykonawcy Urzędu Skarbowego.
.............................................................
czytelny podpis i pieczęć Wykonawcy
Do załącznika należy dołączyć wymienione w nim dokumenty, łącząc je w sposób trwały
(zszywając).