kontrole NFZ_opinia radcy prawnego

OPINIA PRAWNA
w sprawie
trybu przeprowadzania postępowań kontrolnych
przez oddziały Narodowego Funduszu Zdrowia
Odpowiadając na pytanie dotyczące zasad kontroli przeprowadzanych przez NFZ, uprzejmie
wyjaśniam, co następuje:
pomimo, tego iż zmiana ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej
(Dz. U. z 2007, Nr 155, poz. 1095, z późn. zm.), dotycząca m.in. zasad przeprowadzania kontroli
działalności gospodarczej przedsiębiorcy weszła w życie w dniu 7 marca 2009 r., Narodowy Fundusz
Zdrowia nadal prowadzi kontrole wyłącznie w oparciu o przepisy ustawy z dnia z dnia 27 sierpnia 2004
r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Z 2008, Nr 164,
poz. 1027 z późn. zm.) oraz przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w
sprawie szczegółowego sposobu i trybu przeprowadzania kontroli przez podmiot zobowiązany do
finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych (Dz. U. Nr 274, poz. 2723).
Nie jest to oczywiście problem występujący jedynie na terenie jednej izby, ale na obszarze
całego kraju.
Jednym z argumentów, podnoszonych
w pismach adresowanych do poszczególnych
świadczeniodawców wynika m.in., iż Dyrektorzy wojewódzkich oddziałów NFZ stoją na stanowisku,
iż przepisy ustawy o swobodzie działalności gospodarczej adresowane są do organów administracji
publicznej, a NFZ takim organem nie jest i w związku z tym, nie jest obowiązany przestrzegać w/w
przepisów.
Należy się spodziewać, iż w najbliższym czasie stanowisko w niniejszej kwestii przedstawi
Prezes NFZ.
W mojej opinii, prezentowane stanowisko nie znajduje oparcia w obowiązujących przepisach.
Zgodnie z art. 77 ust. 1 ustawy o swobodzie działalności gospodarczej kontrola działalności
gospodarczej przedsiębiorców przeprowadzana jest na zasadach określonych w niniejszej ustawie,
chyba że zasady i tryb kontroli wynikają z bezpośrednio stosowanych przepisów powszechnie
obowiązującego prawa wspólnotowego albo z ratyfikowanych umów międzynarodowych. Zapis ten
opiera się na kryterium przedmiotowym ( kontrola działalności przedsiębiorcy), a nie na kryterium
podmiotowym ( kontrola wykonywana przez konkretne podmioty). Jak wynika z tego zapisu każda
kontrola działalności gospodarczej przedsiębiorcy, bez względu na to czy kontroli dokonuje organ
administracji publicznej czy też inny podmiot powinna odbywać się zgodnie z przepisami ustawy o
swobodzie działalności gospodarczej.
W świetle powyższego za niedopuszczalne należy uznać powoływanie się przez NFZ, przy kontrolach
świadczeniodawców będących przedsiębiorcami, wyłącznie na przepisy ustawy o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz przepisy rozporządzenia Ministra
Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu przeprowadzania
kontroli przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków
publicznych (Dz. U. Nr 274, poz. 2723), gdyż przepisy dotyczące kontroli obowiązują tylko w takim
zakresie, jaki nie został uregulowany w ustawie o swobodzie działalności gospodarczej.
radca prawny Katarzyna Godlewska