Turniej Recytatorski

KARTA UCZESTNIKA
62. OGÓLNOPOLSKIEGO KONKURSU RECYTATORSKIEGO
Województwo: warmińsko-mazurskie, miejscowość: ……………………………….……………..…
Po zaznajomieniu się z regulaminem 62. Ogólnopolskiego Konkursu Recytatorskiego zgłaszam swój
udział w turnieju RECYTATORSKIM
1.Imię i nazwisko: ………………………………………………………………………………………..
2. Adres: …………………………………………………………………………….……………..…….
adres e-mail i tel. WAŻNE!!!:………………………………………………………………………
3. Zawód:……………………………………………………………………………….……..…….……
4. Instytucja macierzysta (szkoła, uczelnia, zakład pracy, placówka)
…………………………………………………………………...……………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
5. Kategoria, w której występuję : kat. młodzieży szkół ponadgimnazjalnych /dorosłych (właściwe
podkreślić)
6. Utwory przygotowane na Konkurs (podać tytuł, nazwisko i imię autora, nazwisko i imię tłumacza):
Wiersz zgłoszony do prezentacji i czas prezentacji:
A ……………………………………………………………………………………….………………..
Proza do prezentacji i czas prezentacji:
B ………………………………………………………………………………………………..………..
Dodatkowy wiersz:
C ………………………………………………………………………………………………...………..
7. Do wykonania zgłaszam (wpisać litery wg układu w pkt. 6):
w przeglądzie powiatowym/rejonowym ..................................................................................................
w przeglądzie wojewódzkim ....................................................................................................................
w przeglądzie finałowym ..........................................................................................................................
8. Imię i nazwisko instruktora: …………………………………………………………………………..
………………………………….
miejscowość i data
podpis
DECYZJE SĄDÓW KONKURSOWYCH
powiatowego/rejonowego .........................................................................................................................
wojewódzkiego ......................................................... …………….…………………………..................
kwalifikacja do finału ............................................................................................................ ..................
prosimy o czytelne wypełnienie karty