Załącznik nr 5 do SIWZ

Załącznik nr 5 do SIWZ
Nr postępowania: RIR.271.13.2012.PŁ
Wykonawca:
..........................................................
(pieczęć firmowa wykonawcy)
dotyczy zamówienia pn.
ZIMOWE UTRZYMANIE DRÓG GMINNYCH NA TERENIE GMINY ŁĘCZYCE
W SEZONIE ZIMOWYM 2012/2013
WYKAZ
urządzeń technicznych (sprzętu) dostępnych wykonawcy usług w celu realizacji
zamówienia wraz z informacją o podstawie dysponowania tymi zasobami
a) Sprzęt na rejon PÓŁNOCNY:
Lp.
Sprzęt
Min. wymagane dane
techniczne (moc,
ładowność, poj. łyżki
itp.)
1
Równiarka samojezdna trzyosiowa
2
5
Równiarka samojezdna trzyosiowa
Spycharka gąsienicowa
lub
ładowarka kołowa czołowa o napędzie 4x4 z
pługiem wymiennym na łyżkę o poj. min.
1,5 m3
Spycharka gąsienicowa
lub
ładowarka kołowa czołowa o napędzie 4x4 z
pługiem wymiennym na łyżkę o poj. min.
1,5 m3
Samochód ciężarowy z napędem 4x4
100 KM
240 KM
6
Samochód ciężarowy
240 KM
7
Ciągnik kołowy
3
4
75 KM
100 KM
75 KM
40 KM < moc < 60 KM
Podstawa
dysponowania
(sprzęt własny,
wypożyczony,
udostępniony)
8
9
10
11
12
Piaskarko-solarka z napędem spalinowym
montowana na samochodach ciężarowych
lub
piaskarko-solarka kołowa ciągniona przez
ciągnik
Ładowarka czołowa
Koparka gąsienicowa mała z łyżką czołową
lub
koparko-ładowarka kołowa z napędem 4x4 o
mocy min. 100 KM
Pług odśnieżny jedno- lub dwustronny,
montowany na samochodzie ciężarowym lub
ciągniku kołowym
Pług odśnieżny jedno- lub dwustronny,
montowany na samochodzie ciężarowym lub
ciągniku kołowym
4,5 t
4,5 t
0,8 m3
0,25 m3
0,25 m3
100 KM
-
-
oraz / lub*):
b) Sprzęt na rejon POŁUDNIOWY:
Min. wymagane dane
techniczne (moc,
ładowność, poj. łyżki
itp.)
Lp.
Sprzęt
1
3
Równiarka samojezdna trzyosiowa
Spycharka gąsienicowa
lub
ładowarka kołowa czołowa o napędzie 4x4 z
pługiem wymiennym na łyżkę o poj. min.
1,5 m3
Samochód ciężarowy z napędem 4x4
100 KM
240 KM
4
Samochód ciężarowy
240 KM
5
Ciągnik kołowy
Piaskarko-solarka z napędem spalinowym
montowana na samochodach ciężarowych
lub
piaskarko-solarka kołowa ciągniona przez
ciągnik
Ładowarka czołowa
Koparka gąsienicowa mała z łyżką czołową
lub
koparko-ładowarka kołowa z napędem 4x4 o
mocy min. 100 KM
2
6
7
8
75 KM
40 KM < moc < 60 KM
4,5 t
4,5 t
0,8 m3
0,25 m3
0,25 m3
100 KM
Podstawa
dysponowania
(sprzęt własny,
wypożyczony,
udostępniony)
9
10
Pług odśnieżny jedno- lub dwustronny,
montowany na samochodzie ciężarowym lub
ciągniku kołowym
Pług odśnieżny jedno- lub dwustronny,
montowany na samochodzie ciężarowym lub
ciągniku kołowym
...................................
/miejscowość i data/
-
..........................................
/podpis osoby działającej w imieniu Wykonawcy/
UWAGA.
Dokumenty, z których wynika:
- spełnienie minimalnych wymogów technicznych;
- podstawa dysponowania zasobami;
należy dołączyć do oferty.
*) niepotrzebne skreślić
-