Karta Uczestnictwa Imię/ Nazwisko dziecka

Karta Uczestnictwa
Imię/ Nazwisko dziecka...............................................................................wiek dziecka..............
Imię/ Nazwisko opiekuna...............................................................................................................
tel. kontaktowy..............................................................................................................................
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Miejską Bibliotekę Publiczną w Andrychowie danych
osobowych córki/syna/podopiecznego ……………………………..(imię i nazwisko, wiek dziecka),
z udostępnieniem ich pozostałym współorganizatorom (Centrum Kultury i Wypoczynku
w Andrychowie) dla celów przeprowadzenia konkursu pt. „Król i Królowa Bajkolandii” i ogłoszenia
jego wyników nieograniczonemu kręgowi odbiorców, zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 101 z 2002 r. poz. 926 z późn. zm.).
podpis............................