`o:u,````rto``n`L` Lę```o`5o`L``st`l\mr``:``-r-`:1a

1' osoba sk|.d'ią
ośwlade€ . l.obow|ąf .n.l.'ldo
zgodn.go
2' Jeżl]i!ośżcegó|n. rub.ykin i. .nald! |ąw kon k..inYm F zyp.dku ż!śosow.ń l., n 3leży!w isaó nie dŃ.
3' osob. sldadaią.a oświ.de.nl. obowiąz&! l.d ołr.l|lć pr.yn.l.żno]śćpoŹ.gólnYch
śk|adnlkówńająr'
kowych. dÓchodów i zobowiązóń do mljrrk! ódlęhn.go | ń.irtku oblgt.go ńatź.ńsĘ w$ó|nościąma'
4' ośwjadĘ.ni. mliątkow. dovay
D.hrku w k'.I! i . gr.n|cł.
5. oświaddenie m.'ątkow. ob.ifiUl. rów.I.' w|€.fyi.|no..l
p|.n.eżn.
6' w aę.c' A Óśfi.dąnir
f.w!ń. ]r |n'o,m..l. |.w.ł w ..ęś.i B frś inrormec't ni.i.Me
su żn..ęk.nir
po|ót.ńI. nl.ru.homóo.
sk|ad:'ąc.go oświ.dcz.nl. 062 ńl€l&.
--'
...
J"' nwe,podpt.n '|"),'''' i,j- ' ' . LL..Ii!''''
p o 7 ' 1 2 5? r 9 9 C rN r 4 9 , '
T
doty.ża...dE
\,,,,.)v,., Jr.,
'''-i.ll"..|IuL'''''-/'!'-'"!-łLL*!.'':!ł* ^'
. a 3 . f 2 0 O o r N . 2 6 . p o f , 3 0 6 or 2
r a0u0 2 r N . t r J , p o f . 9 a !\,l r 2 1 r , p o r 3 o 6 J o . a f
pł' 220'N.62' p' 553,N 113'por' 934'Nl153' po7'1271iN.21a' pof' 1306l,fgod1irż ,ah kjtb*r;
oś4|Jećr' E pGńdJm łcIod?acewst''d ń',i.ń5łi€ ' w5po nosciń.ląllowe||UbJanow|ą(e
"ń ńo, ń.,ate\
zasobypieniężne
v
""'"""""''"'''''.'"Ł':
'o:u,''''rto''n'L'
Lę'''o'5o'L''st'l\mr'':''-r-':1a
(:
m^1"
zlago rytu|uoslĘgną|amlęl5ń|w
roku Ubi€ g lyń p.fyohódIdochód
Posi.dam Uę'alY w seó'tach hand|.Ół}th - n.|.ł pod.ć |idbe . .hn..l.
udżalów
.!\rLI/ . v\,q'Lr \\rL\\ .
ud7 dĘ te nanMą
paki.l wigk.fy h' 10%Udfijów r .po|c.' ''''' '
f 'egd ry1u|uosiągnąlen{ęlań)w roku ubi.g}Ymdo.hód w wyśolo
akcjate sbnowiąpakietw|9kśfv
ńll1o%'kc]iw !pólce:
,
","*
;...n;.,";,,;;-;".;-;;"";,;;;;;;;".;,",-::
--'
Naby1em(am)
do j6gomajądoodĘbÓeqo)odskar
lnabyl ńójmdlioń.k'zwY|ąc..nia6 ói.ńia płvn!|eźnego
b! Ponfua' innel p'ńfu$.j
olóby P'.wn.]' jedńojl.k..ńoEądU le 4ia ncgń' i.h eią'tóW L'h nil łr
-eIepJjąc€ ń ioń'e' <Jdl.^pod|.oEIofbv(
ńL13|'.iosoĘÓ'ak|3i
'LrlLę '' 'śJVl L \9{L'\
....:-=......,...............-..............-...-. ....
. .. ::..-:.
....................
.. ..
]' Plowadz€ d fiala]nośćoo.pod.rcz.,lnaIe'ypoddófo'h9pldwiąip@dmiotdliala|nośc)]''.''''.'''''..''
_ osob'śc'.
.'''''..''': ''''':1.''''''''''-.'.-..''''' ''' '''-'''''''''''.'''''''.''''
wspć|niefinnym o$bami
w rckU !bióolyń pżychód I do.hód w wyśokÓś.i:'.''.''-'...'i::::''.'''.'''''.'go8pod.dl |ub j6|.m pżedś|.wicjo|.E'
go8pod.dą
pżedś|.wicjo|.E',.lnomoc.
z zóżtdŹ.ń dfl.la|nością
.!6.fiyt!lo!ó{g'llff(ęhmt
]ĄęIs"\
{na|ełpod'ć forhę p..wnąl pż.dńiot d'd!|ńó&|}: .c'nLg''d.0.Lws].\
oa
-
w5pó|ni€ 7 in1yhi o.ob.mi '''
z Ego Mdu fiiąenąl.mlęllń' w ńk! ubl.glyń d..hód w *v$ro.ci:.''-....'...''-.'::::''..'''.'''.'.'''-.''-.''',..'''-
vtrrt
(ńa&.,d.df .6.'Ń'l
1' w spólk.chh.nd|Ó*ych
:''lTrrŁ.''d!I\.)(Jq'"}A
_ i€śbm cżÓnld.ń konl.j. .elzYjń.i (od ki€dy':
ftego MU|U Giągnąt.m(ę|.m)w Óku !bl.!tYń dochóds ły9otoki. ''''..':--'''.''''..''-'''.'''.''''''.''..'''...''..
EŚen
Ćłork3n llcy nadzoĘ.i'
(od kJ.dy):''''.'''''''''''''''
- jesleń c.lonkioń końilji ..wi.vjn.j (od tkdvl: '.''..'''..':='
zl.9o Mu|u ośiąonąlemlel'ń)
w rokuubi.glyń dochódw w y l o i ó . c i : ' . ' - ' ' ' . . , ' . ' ' . , ' . ' ' ' ' ' . . , ' ' ' ' . , ' . . ' ' ' , ' ' . , . . . '
qospodarcfą
3, W iundacjac.hplowadzących dżia|aIność
-
;:":;".".,,:;;;,;;;;;.,:;;;
_
-
'AŚefi .7|o'l'.a 'ady ladfo
'5rem!.o.Ied
fiegÓ
lorisj:Twry-ńel'Óo|\'edl'''.:-
t}łUl! oŚiągną|emlę'am) w rÓłu ubi.glym dochód w wysÓkoścj: '
::---.''''
'
|nne dochody osiągan€ f Mulu rdrudńi€ n ia |Ub ińnej dfiala|nośgi
laopk.w,ąi |uŁzęięć' f pod.iiem kwot
.]a]€ ( qmi.]"'''L'1G:ŁI
I LJn.J1I'N
ĄM'\c oołŃbb|r:LJ' '
zoboł|Ężn|a pi"t ęł e o wJ oiu poBżP' lo ooo ',oiYch w
ĘT fa(iąo jię'" fedy\ ' po7'!f/
|. 'J |1 toł.Ę
e ] o n "l E Ó b ą ' l o o o ' ' e i ą , L ' , i a \ ' T . o a 'ż e ' l " . ' ; , ; t I . i
lud.
ą;.n
l'''''
.......*..
..
.."--......
...
otd. łd.Unli
'..''.'.'''''