Przypadek 2

ODPOWIEDZI – IKI 14.12.16r.
Przypadek 2.
15-letnia dziewczyna została przywieziona przez matkę do Szpitalnego Oddziału
Ratunkowego. Jest senna, rozkojarzona, narzeka na ból brzucha. Matka przekazuje lekarzowi
informację, że kilka lat temu u córki zdiagnozowano cukrzycę typu I, przy czym 15-latka w
ostatnim czasie przeżywa bunt młodzieńczy i przestała kontrolować poziom glukozy we krwi.
Nie wiadomo, kiedy dziewczyna podała sobie insulinę ostatni raz. Pacjentka nie chce
współpracować przy badaniu, jest apatyczna.
Badanie przedmiotowe – chora ma zaczerwienione policzki, suche błony śluzowe i język, z ust
czuć słodki zapach (aceton), 24 oddechy/minutę, brzuch miękki, bez objawów otrzewnowych.
Badania laboratoryjne – glukoza we krwi 300 mg/dl, w moczu obecna glukoza i ciała ketonowe.
Wynik gazometrii krwi tętniczej:
pH
7,24
pCO2 [mm Hg]
34
pO2 [mm Hg]
80
[HCO3-] [mmol/l]
18
Pytanie 1. Jakie zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej wystąpiło u pacjentki?
Odpowiedź: b (Kwasica metaboliczna)
Pytanie 2. Jakie mogą być przyczyny wystąpienia kwasicy ketonowej?
Odpowiedź: a (Zakażenia bakteryjne, zwłaszcza ropne), b (Przerwanie insulinoterapii), c
(Zapalenie trzustki), d (Ostre choroby sercowo-naczyniowe)
Pytanie 3. Czym jest oddech ”gonionego psa”?
Odpowiedź: a (To synonim oddechu Kussmaula), c (To patologiczny tor oddychania
polegający na bardzo głębokim oddychaniu przy zwiększonej częstości oddechów.)
Pytanie 4. Wskaż zdania fałszywe:
Odpowiedź: c (Przy zmniejszonym stężeniu insuliny zmniejsza się także stężenie
glukagonu i adrenaliny.)
Pytanie 5. Czego nie monitoruje się w procesie leczenia kwasicy ketonowej?
Odpowiedź: e (Stężenia magnezu w surowicy)
Pytanie 6. Luka anionowa:
Odpowiedź: a (Stanowi sumę anionów, których w praktyce zazwyczaj się nie oznacza.
Jest podwyższona w kwasicy ketonowej.)