docWzor wniosku do nagrody w kategorii indywidualnej
download 
Reklamacja Transkrypt
Wzor wniosku do nagrody w kategorii indywidualnej
(data wpływu do urzędu wojewódzkiego) Minister Pracy i Polityki Społecznej za pośrednictwem Wojewody Pomorskiego Wniosek o przyznanie nagrody specjalnej w zakresie pomocy społecznej – kategoria indywidualna 1. Dane o kandydacie. a) imię i nazwisko ................................................................................................................. b) miejsce pracy z adresem lub miejsce prowadzonej działalności z adresem ......................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... c) stanowisko lub funkcja ..................................................................................................... d) numer telefonu oraz faksu ................................................................................................ 2. Nazwa i adres wnioskodawcy. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. 3. Uzasadnienie wniosku. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. .................................... .............................................. (miejscowość, data) (pieczęć i podpis wnioskodawcy) Załączniki: 1) opis działalności i osiągnięć kandydata zgłoszonego do nagrody; 2) materiały dokumentujące opisaną działalność i osiągnięcia, takie jak opracowania, fotografie, wycinki prasowe; 3) co najmniej dwie niezaleŜne opinie przedstawicieli jednostek organizacyjnych pomocy społecznej lub organów administracji rządowej i samorządowej oraz organizacji pozarządowych działających w zakresie pomocy społecznej, którzy wykonują obowiązki z zakresu pomocy społecznej i mogą potwierdzić opisaną działalność i osiągnięcia kandydata zgłoszonego do nagrody.
