Uczestnik nie ponosi kosztów udziału w konferencji Zgłoszenie na
Transkrypt
Uczestnik nie ponosi kosztów udziału w konferencji Zgłoszenie na
Zgłoszenie na konferencję „Innowacyjna Wieś - Pomorskie spotkania z nauką” 28-29 listopad 2016 r. Uczestnik nie ponosi kosztów udziału w konferencji 1 Imię i nazwisko 4 Adres zamieszkania powiat miejscowość ulica nr Kod i miejscowość nr telefonu: e-mail: lub Adres zakładu pracy miejscowość ulica nr kod, poczta nr telefonu: e-mail: Udział w konferencji I dzień Udział w kolacji integracyjnej Nocleg z 28 na 29 listopada Małżeństwo (zaznaczyć w przypadku noclegu) Udział w wyjeździe studyjnym Obiad II dnia Wybrana tematyka: - Warzywa i owoce - Trzoda chlewna - Bydło mleczne - Uprawy polowe * Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Lubaniu z siedzibą Lubań, ul. Tadeusza Maderskiego 3, 83-422 Nowy Barkoczyn w celu w celu realizacji zadań statutowych, w szczególności świadczenia usług, archiwizacji i sprzedaży usług doradztwa rolniczego. Oświadczam, że zostałem/zostałam poinformowany/a o przetwarzaniu moich danych osobowych przez Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Lubaniu w celu organizacji, przeprowadzenia, udokumentowania i rozliczenia powyższego szkolenia oraz prawie wglądu do moich danych, ich poprawiania oraz prawie sprzeciwu wobec dalszego przetwarzania, a także o dobrowolności podania moich danych osobowych. (zgodnie z art.23 i 24 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych Dz. U. 1997 nr 133 poz. 883 z późniejszymi zmianami). (miejscowość , data) (podpis uczestnika ) ,, Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie”