UCZESTNIKA ZJAZDU ABSOLWENTÓW Z OKAZJI 70
Transkrypt
UCZESTNIKA ZJAZDU ABSOLWENTÓW Z OKAZJI 70
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA ZJAZDU ABSOLWENTÓW Z OKAZJI 70-LECIA ZESPOŁU SZKÓŁ IM. JADWIGI I WŁADYSŁAWA ZAMOYSKICH W ROKIETNICY Nazwisko i imię Nazwisko rodowe Typ szkoły (technikum, liceum, zsz, szkoła policealna) i rok ukończenia Nazwisko wychowawcy Adres do korespondencji Numer telefonu Adres e-mail Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu dla potrzeb organizacji obchodów jubileuszu 70-lecia szkoły (Ustawa z dnia 29.08.1997 o Ochronie Danych Osobowych Dz.U. Nr 133 poz. 883) TAK NIE Ostatecznym potwierdzeniem udziału w Jubileuszu 70-lecia jest dokonanie wpłaty w kwocie: a) 30 zł w przypadku udziału w uroczystościach oficjalnych /pakiet uczestnika, poczęstunek/ b) 110 zł w przypadku udziału w uroczystościach oficjalnych oraz Balu Absolwentów w restauracji ,,Przystań” w Mrowinie w terminie do 30.07.2016r. na konto nr: 20 1020 4128 0000 1802 0121 0863 Rada Rodziców Zespołu Szkół im. J. i W. Zamoyskich w Rokietnicy W tytule proszę podać imię i nazwisko uczestnika z dopiskiem „Zjazd Absolwentów 2016”. Formularz zgłoszeniowy po wypełnieniu prosimy przesłać na adres: [email protected] bądź pocztą tradycyjną: Zespół Szkół im. J. i W. Zamoyskich w Rokietnicy 62-090 Rokietnica, ul. Szamotulska 24 Zespół Szkół im. Jadwigi i Władysława Zamoyskich w Rokietnicy ul. Szamotulska 24, 62-090 Rokietnica tel. (61) 8145-027, fax (61) 8145-234, email: [email protected] Zespół Szkół im. Jadwigi i Władysława Zamoyskich w Rokietnicy ul. Szamotulska 24, 62-090 Rokietnica tel. (61) 8145-027, fax (61) 8145-234, email: [email protected]