Wycięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową - Inter-Med

Wycięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową
(cholecystektomia laparoskopowa)
Usunięcie pęcherzyka zóółcłciółwegół (wółreczka zóółcłciółwegół) mółzóna wykółnacc metółdą chirurgii
klasycznej lub laparółskółpółwej. W przypadku, gdy nie istnieją przeciwwskazania, zabieg
laparółskółpółwy jest bardziej kółrzystny – wiązóe się z mniejszą ilółsccią półwikłanc ółraz szybszym
przebiegiem rekółnwalescencji. Trzeba miecc jednak na uwadze, zóe czasem juzó pół rółzpółczęciu
ółperacji laparółskółwej ółkazuje się, zóe warunki anatółmiczne są niekółrzystne (przykładółwół w
jamie brzusznej ółbecna jest duzóa ilółsccc zrółstółcw). W takiej sytuacji chirurg mółzóe zadecydółwacc ół
kółntynuacji ółperacji metółdą klasyczną . Wółcwczas kółnieczne jest wykółnanie dółdatkółwegół cięcia
chirurgicznegół półd prawym łukiem zóebrółwym.
Zabieg laparółskółpółwy jest przeprółwadzany jest w znieczuleniu ółgółclnym , dzięki czemu jest
bezbółlesny. Półdczas ółperacji pacjent znajduje się w półzycji lezóącej. W pierwszej kółlejnółscci
półwłółki brzuszne przekłuwa się ółstrół zakółncczółnym narzędziem, w celu wprółwadzenia gazu
(najczęscciej jest tół dwutlenek węgla) dół jamy brzusznej. Jest tół niezbędne, aby dółbrze
uwidółcznicc narządy wewnętrzne, któłcre w warunkach prawidłółwych scciscle dół siebie przylegają.
Następnym krółkiem jest wprółwadzenie dół jamy brzusznej małej kamery półkazującej półle
ółperacyjne , któłcre ółperujący chirurg ółbserwuje na ekranie mółnitółra.. Pół uwidółcznieniu ółkółlicy
pęcherzyka zóółcłciółwegół, w półwłółkach brzusznych wytwarzane są kółlejne ółtwółry przez któłcre
lekarz wprółwadza ółdpółwiednie narzędzia np. małe nółzóyczki, któłcrymi przecinane są zrółsty lub
narzędzie dół kółagulacji, któłcrym mółzóna zatrzymacc półwstałe krwawienie. Operacja półlega na
ółdpreparółwaniu pęcherzyka zóółcłciółwegół ółd ółtaczających tkanek, zaklipsółwaniu zaółpatrujących
gół naczync krwiółnółscnych ółraz przewółdu pęcherzykółwegół (któłcry dółprółwadza i ółdprółwadza zóółcłcc
dół pęcherzyka).
Usunięty pęcherzyk zóółcłciółwy jest umieszczany w małym wółreczku, cół zmniejsza ryzykół jegół
uszkółdzenia półdczas wydółbywania jej przez jeden z ółtwółrółcw w półwłółkach brzusznych,
wytwółrzółnych na półczątku ółperacji. Pół wydółbyciu pęcherzyk jest przekazywany dół badania
histółpatółlółgicznegół, któłcre półlega na dółkładnej ółcenie jegół struktury półd mikrółskółpem.
Ostatnim etapem ółperacji jest zaszycie ółtwółrółcw, przez któłcre wprółwadzółnół narzędzia.
Wskazania do przeprowadzenia usunięcia torbieli metodą laparoskopową
Zaleca się usunięcie pęcherzyka zóółcłciółwegół w przypadkach:
-półtwierdzółnej w badaniu ultrasółnółgraficznym (USG) jamy brzusznej ółbecnółscci kamieni w
pęcherzyku zóółcłciółwym, gdy występują ółbjawy kamicy pęcherzyka zóółcłciółwegół – np. bółcle brzucha
zlółkalizółwane półd prawym zóebrem półjawiające się pół spółzóyciu tłustych półkarmółcw, nudnółscci,
wymiółty, zgaga, ółdbijania pół spółzóyciu tłustych półkarmółcw;
- ółbecnółscci kamieni w pęcherzyku zóółcłciółwym, gdy występują półwikłania np. ółstre zapalenie
pęcherzyka zóółcłciółwegół, przebyte ółstre zapalenie trzustki;
- ółbecnółscci kamieni w pęcherzyku zóółcłciółwym, mimół braku ółbjawółcw chółrółbółwych – dółtyczy tół
jedynie szczegółclnych grup pacjentółcw np. gdy występuje rółcwnółczescnie zwapnienie sccian
pęcherzyka zóółcłciółwegół lub gdy pacjent przewlekle stółsuje leki ółbnizóające ółdpółrnółsccc ółrganizmu
Przeciwwskazania
Przeciwwskazaniami dół wykółnania ółperacji metółdą laparółskółpółwą są:
- cięzóka niewydółlnółsccc krązóeniółwół – ółddechółwa;
- niedrółzónółsccc jelit;
-przepuklina brzuszna lub przepółnółwa;
-zapalenie ółtrzewnej;
-zaburzenia krzepnięcia krwi
Półza tym istnieje grupa przeciwwskazanc względnych dół wykółnania zabiegu.
Są tół stany kiedy istnieje półdwyzószółne ryzykół wystąpienia półwikłanc. W ich przypadku trzeba
rółzwazóycc kółrzyscci i ryzykół związane z zabiegiem. Są tół m.in. uprzedniół przebyte ółperacje jamy
brzusznej i/lub miednicy ółraz ółtyłółsccc.
Kazódy przypadek jest indywidualny, stąd nalezóy ółmółcwicc te kwestie z lekarzem.
Korzyści
Chółlecystektółmia laparółskółpółwa jest zabiegiem przeprółwadzanym w znieczuleniu ółgółclnym. W
półrółcwnaniu z klasycznymi metółdami ółperacyjnymi, w któłcrych istnieje kółniecznółsccc przecinania
półwłółk jamy brzusznej, charakteryzuje się mniejszą ilółsccią półwikłanc, szybszym ółkresem
rekółnwalescencji, mniejszymi dółlegliwółscciami pół zabiegu ółraz lepszym efektem estetycznym
(widółczne jedynie niewielkie blizny).