WYCIŃG Z WARUNKÓW UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO
Transkrypt
WYCIŃG Z WARUNKÓW UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO
strona 2 z 6 zgon – Êmierç Ubezpieczonego z jakiejkolwiek przyczyny z uwzgl´dnieniem wy∏àczeƒ z Rozdzia∏u 11 niniejszego Wyciàgu, wiek – liczba pe∏nych lat pomi´dzy danym dniem a datà urodzenia. ROZDZIA¸ 2. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 2.1 Przedmiotem ubezpieczenia jest ˝ycie i zdrowie Ubezpieczonych. 2.2 Zak∏ad Ubezpieczeƒ spe∏ni Êwiadczenie w razie zajÊcia nast´pujàcych zdarzeƒ: 2.2.1 zgonu Ubezpieczonego, jego trwa∏ej i ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy oraz leczenia szpitalnego NNW, 2.2.2 nieuprawnionego u˝ycia karty, oraz w zale˝noÊci od statusu zatrudnienia: 2.2.3 utraty pracy w odniesieniu do U˝ytkowników Kart, którzy w dniu z∏o˝enia przez nich deklaracji zgody na obj´cie ochronà wykonywali prac´ na podstawie umowy o prac´ na czas nieokreÊlony, oraz zatrudnionych na podstawie stosunku s∏u˝bowego na czas nieokreÊlony, 2.2.4 czasowej niezdolnoÊci do pracy w odniesieniu do U˝ytkowników Kart, którzy w dniu z∏o˝enia przez nich deklaracji zgody na obj´cie ochronà wykonywali prac´ na podstawie innego tytu∏u ni˝ opisane w ust. 2.2.3 (na przyk∏ad: dzia∏alnoÊç gospodarcza, wolny zawód, rolnik, umowa o dzie∏o/zlecenie, umowy na czas okreÊlony), 2.2.5 powa˝nego zachorowania w odniesieniu do U˝ytkowników Kart, którzy w dniu z∏o˝enia przez nich deklaracji zgody na obj´cie ochronà nie byli zatrudnieni (na przyk∏ad: emeryt, rencista, student, bezrobotny). 2.3 W razie zajÊcia zdarzenia przewidzianego w ust. 2.2 odpowiedzialnoÊç Zak∏adu Ubezpieczeƒ polega na wyp∏acie Uposa˝onemu lub Uprawnionemu Êwiadczenia w wysokoÊci okreÊlonej w Rozdziale 6, z zastrze˝eniem postanowieƒ niniejszych warunków ubezpieczenia. ROZDZIA¸ 3. PRZYSTÑPIENIE DO UBEZPIECZENIA 3.1 Ochronà ubezpieczeniowà mo˝e byç obj´ta ka˝da osoba fizyczna: 3.1.1 która ma miejsce zamieszkania w Polsce, 3.1.2 jest U˝ytkownikiem Karty, 3.1.3 dla której w dniu obj´cia ubezpieczeniem suma wieku oraz okresu wa˝noÊci karty nie przekracza 70 lat oraz 3.1.4 która spe∏nia warunki okreÊlone w ust. 3.2. 3.2 Warunkiem obj´cia ochronà ubezpieczeniowà osoby, o której mowa w ust. 3.1 jest, aby osoba ta: 3.2.1 wyrazi∏a zgod´ na objecie ochronà ubezpieczeniowà w formie deklaracji zgody na obj´cie ochronà, oraz 3.2.2 zawar∏a z Ubezpieczajàcym Umow´ o Kart´ z limitem kredytowym do Rachunku Karty w kwocie nie wy˝szej ni˝ 25.000 z∏otych. Obj´cie ubezpieczeniem U˝ytkowników Kart, którym Ubezpieczajàcy przyzna∏ limit kredytowy w wy˝szej wysokoÊci wymaga ka˝dorazowo pisemnej zgody Zak∏adu Ubezpieczeƒ. ROZDZIA¸ 4. POCZÑTEK ODPOWIEDZIALNOÂCI ZAK¸ADU UBEZPIECZE¡ 4.1 Obj´cie danej osoby ochronà ubezpieczeniowà nast´puje po spe∏nieniu warunków okreÊlonych w Rozdziale 3, z zastrze˝eniem ust. 4.2 i 4.3. 4.2 OdpowiedzialnoÊç Zak∏adu Ubezpieczeƒ wzgl´dem Ubezpieczonego rozpoczyna si´: 4.2.1 od dnia aktywacji Karty, w przypadku ubezpieczenia na wypadek Êmierci lub trwa∏ej i ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy, leczenia szpitalnego NNW oraz nieuprawnionego u˝ycia karty, 4.2.2 dziewi´çdziesiàtego dnia po dniu aktywacji Karty, w przypadku ubezpieczenia na wypadek czasowej niezdolnoÊci do pracy, powa˝nego zachorowania lub utraty pracy. 4.3 W przypadku przystàpienia do ubezpieczenia po dacie aktywacji Karty odpowiedzialnoÊç Zak∏adu Ubezpieczeƒ wzgl´dem Ubezpieczonego rozpoczyna si´: 4.3.1 w przypadku ubezpieczenia na wypadek Êmierci lub trwa∏ej i ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy, leczenia szpitalnego NNW oraz nieuprawnionego u˝ycia karty: od dnia z∏o˝enia podpisanej deklaracji zgody na obj´cie ochronà, 4.3.2 w przypadku ubezpieczenia na wypadek czasowej niezdolnoÊci do pracy, powa˝nego zachorowania lub utraty pracy: dziewi´çdziesiàtego dnia po dniu z∏o˝enia podpisanej deklaracji zgody na obj´cie ochronà. 4.4 W przypadku zmiany statusu zatrudnienia Ubezpieczonego w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej, przez kolejne 180 dni od dnia zmiany statusu zatrudnienia udzielana jest ochrona w zakresie opisanym w Rozdziale 2 ust. 2.2.1 i 2.2.2 oraz z tytu∏u powa˝nego zachorowania. Po tym okresie przys∏uguje ochrona na zasadach opisanych w Rozdziale 2 ust. 2.2 w zale˝noÊci od aktualnego statusu zatrudnienia. ROZDZIA¸ 5. SUMY UBEZPIECZENIA 5.1 Suma ubezpieczenia na wypadek zgonu, trwa∏ej i ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy lub powa˝nego zachorowania Ubezpieczonego równa jest wysokoÊci zad∏u˝enia na Rachunku Karty w dniu zajÊcia zdarzenia, z zastrze˝eniem, ˝e nie mo˝e ona wynosiç wi´cej ni˝ Êrednia wysokoÊç zad∏u˝enia na Rachunku Karty z ostatnich 6 miesi´cy poprzedzajàcych miesiàc, w którym suma ubezpieczenia jest okreÊlana oraz wi´cej ni˝ kwota przyznanego Ubezpieczonemu przez Ubezpieczajàcego limitu kredytowego, obowiàzujàcego w dniu zajÊcia zdarzenia. 5.2 Suma ubezpieczenia na wypadek czasowej niezdolnoÊci do pracy, leczenia szpitalnego NNW lub utraty pracy w ciàgu kolejnych 36 miesi´cy równa jest szeÊciokrotnoÊci Minimalnej Sp∏aty, której termin p∏atnoÊci up∏ynà∏ bezpoÊrednio przed datà powstania czasowej niezdolnoÊci do pracy, rozpocz´cia leczenia szpitalnego NNW lub datà utraty pracy, b´dàcych podstawà do nabycia prawa do Êwiadczenia. 5.3 Suma ubezpieczenia w przypadku nieuprawnionego u˝ycia karty, dla jednego zdarzenia stanowi równowartoÊç w z∏otych - 150 euro. RównowartoÊç t´ wylicza Zak∏ad Ubezpieczeƒ wed∏ug Êredniego kursu euro og∏aszanego przez NBP, obowiàzujàcego w dniu dokonania zg∏oszenia zagubienia lub kradzie˝y Karty Ubezpieczajàcemu. ROZDZIA¸ 6. WYSOKOÂå ÂWIADCZE¡ 6.1 W przypadku zgonu Ubezpieczonego bàdê wystàpienia u Ubezpieczonego powa˝nego zachorowania, Zak∏ad Ubezpieczeƒ wyp∏aca Uposa˝onemu lub Uprawnionemu, WYCIÑG Z WARUNKÓW UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO POSIADACZY KART KREDYTOWYCH (INDEKSY WARUNKÓW HSBC/02, HSBC/02/P i HSBC/02/K) strona 1 z 6 ROZDZIA¸ 1. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1.1 Niniejszy Wyciàg z Warunków Ubezpieczenia Grupowego zwany dalej „Wyciàgiem” ma zastosowanie do Umów Ubezpieczenia Grupowego Posiadaczy Kart Kredytowych zawartych pomi´dzy HSBC Bank Polska S.A, a Towarzystwem Ubezpieczeƒ na ˚ycie CARDIF POLSKA S.A. i CARDIF Assurances Risques Divers Spó∏ka Akcyjna Oddzia∏ w Polsce, na podstawie Polisy nr HSBC 02 oraz Polisy nr HSBC 02 P - K. 1.2 Wyp∏ata Êwiadczenia przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ zwalnia Ubezpieczonych albo ich spadkobierców z obowiàzku sp∏aty cià˝àcych na nich zobowiàzaƒ finansowych z tytu∏u zad∏u˝enia na Rachunku Karty w kwocie Êwiadczenia, z zastrze˝eniem postanowieƒ poni˝szych. 1.3 U˝yte w niniejszym Wyciàgu okreÊlenia oznaczajà: Karta – karta kredytowa MasterCard wydana przez Ubezpieczajàcego na wniosek Ubezpieczonego do Rachunku Karty, Rachunek Karty – rachunek Ubezpieczonego otwarty i prowadzony przez Ubezpieczajàcego w celu rejestrowania transakcji i op∏at zwiàzanych z u˝ywaniem Kart wydanych do danego Rachunku, Sp∏ata Minimalna - minimalna miesi´czna sp∏ata uwidoczniona na wyciàgu z Rachunku Karty, Ubezpieczajàcy – HSBC Bank Polska S.A. z siedzibà w Warszawie, Pl. Pi∏sudskiego 2, 00-073 Warszawa, Ubezpieczony - osoba b´dàca U˝ytkownikiem Karty obj´ta ubezpieczeniem okreÊlonym w niniejszym Wyciàgu na podstawie polis wymienionych w ust. 1.1, z którà Ubezpieczajàcy zawar∏ Umow´ o Kart´, Umowa o Kart´ - umowa o kart´, regulujàca zasady wydania i korzystania z Karty, zawarta przez Ubezpieczajàcego z U˝ytkownikiem Karty, Uposa˝ony – osoba, wskazana przez Ubezpieczonego jako uprawniona do odbioru Êwiadczenia w razie zgonu Ubezpieczonego, Uprawniony – osoba upowa˝niona przez Ubezpieczonego do otrzymania Êwiadczenia w przypadku wystàpienia zdarzeƒ obj´tych ubezpieczeniem innych ni˝ zgon Ubezpieczonego, U˝ytkownik Karty – osoba, której Ubezpieczajàcy wyda∏ Kart´ na podstawie Umowy o Kart´, Zak∏ad Ubezpieczeƒ - Towarzystwo Ubezpieczeƒ na ˚ycie CARDIF POLSKA S.A. lub CARDIF Assurances Risques Divers Spó∏ka Akcyjna Oddzia∏ w Polsce z siedzibà w Warszawie, ul. Nowogrodzka 11, 00-513 Warszawa, czasowa niezdolnoÊç do pracy - niemo˝noÊç Êwiadczenia przez Ubezpieczonego pracy potwierdzona stosownym zaÊwiadczeniem lekarskim, leczenie szpitalne NNW – czasowa niezdolnoÊç do pracy Ubezpieczonego spowodowana leczeniem w szpitalu nast´pstw nieszcz´Êliwego wypadku, potwierdzona dokumentacjà leczenia szpitalnego, trwajàca co najmniej 30 dni, nieszcz´Êliwy wypadek – nag∏e zdarzenie spowodowane przyczynà zewn´trznà, niezale˝ne od woli Ubezpieczonego, nieuprawnione u˝ycie Karty – zdarzenie polegajàce na dokonaniu przez osob´ innà ni˝ U˝ytkownik Karty p∏atnoÊci Kartà w kwocie ∏àcznej powy˝ej 100 z∏, bez zgody tego˝ U˝ytkownika, w okresie obejmujàcym 48 godzin przed zg∏oszeniem tego faktu Ubezpieczajàcemu, z zastrze˝eniem, ˝e jeÊli Karta zosta∏a skradziona, to kradzie˝ Karty zosta∏a zg∏oszona odpowiednim organom Êcigania najpóêniej 48 godzin po zawiadomieniu Ubezpieczajàcego. powa˝ne zachorowanie – co najmniej jedna z ni˝ej zdefiniowanych chorób, stwierdzona u Ubezpieczonego przez lekarza po dniu obj´cia Ubezpieczonego ochronà ubezpieczeniowà: • chirurgiczne pomostowanie naczyƒ wieƒcowych – operacja chirurgiczna przy otwartej klatce piersiowej majàca na celu zlikwidowanie zw´˝enia lub niedro˝noÊci t´tnic wieƒcowych przez wszczepienie pomostu omijajàcego, poprzedzona angiografià wykazujàcà istotne zw´˝enie t´tnicy wieƒcowej z wy∏àczeniem wszelkich innych zabiegów na naczyniach wieƒcowych, • niewydolnoÊç nerek – schy∏kowe stadium choroby nerek wyra˝ajàce si´ nieodwracalnym upoÊledzeniem czynnoÊci obu nerek oraz stanowiàce bezwzgl´dne wskazanie do przewlek∏ej dializoterapii lub przeszczepu nerek, • nowotwór (rak) – guz z∏oÊliwy, charakteryzujàcy si´ niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenianiem si´ komórek nowotworowych, powodujàcy naciekanie i niszczenie prawid∏owych tkanek, potwierdzony badaniem histopatologicznym przeprowadzonym przez wykwalifikowanego lekarza onkologa lub histopatologa, w tym bia∏aczk´, ch∏oniaka z∏oÊliwego, choroba Hodgkina, z∏oÊliwe nowotwory szpiku kostnego, czerniak z∏oÊliwy oraz nowotwory skóry powodujàce powstawanie przerzutów. Nie obj´te sà nowotwory b´dàce wynikiem zaka˝enia wirusem HIV, nieinwazyjne nowotwory in-situ oraz inne nowotwory skóry, • udar mózgu – nag∏e, ogniskowe uszkodzenie mózgu powsta∏e w nast´pstwie zmian naczyniowych, powodujàce powstanie trwa∏ych ubytków neurologicznych. Rozpoznanie musi zostaç poparte Êwie˝ymi zmianami w obrazie tomografii komputerowej lub jàdrowego rezonansu magnetycznego. Ubezpieczeniem nie sà obj´te jakiekolwiek epizody przemijajàcego niedokrwienia mózgu, • zawa∏ serca – pierwszy w ˝yciu Ubezpieczonego przypadek martwicy cz´Êci mi´Ênia sercowego w nast´pstwie nag∏ego przerwania dop∏ywu krwi. Rozpoznanie musi byç oparte na ∏àcznym wystàpieniu typowych objawów: bóle klatki piersiowej, Êwie˝e zmiany w zapisie EKG charakterystyczne dla Êwie˝o przebytego zawa∏u serca oraz znacznie zwi´kszony poziom enzymów sercowych we krwi, trwa∏a i ca∏kowita niezdolnoÊç do pracy – stan niesprawnoÊci uniemo˝liwiajàcy Ubezpieczonemu wykonywanie jakiejkolwiek pracy lub podejmowanie jakiejkolwiek dzia∏alnoÊci przynoszàcej dochód lub wynagrodzenie, utrata pracy – zdarzenie polegajàce na utracie zatrudnienia wskutek rozwiàzania przez pracodawc´ stosunku pracy lub stosunku s∏u˝bowego zawartego z Ubezpieczonym na czas nieokreÊlony, w wyniku którego Ubezpieczony zyskuje status bezrobotnego oraz zyskuje uprawnienia do pobierania zasi∏ku dla bezrobotnych w rozumieniu odpowiednich przepisów prawa, za dat´ utraty pracy uznaje si´ dzieƒ wygaÊni´cia stosunku pracy lub stosunku s∏u˝bowego, 6.2 6.3 6.4 6.5 z zastrze˝eniem postanowieƒ Rozdzia∏u 7 ust. 7.4, Êwiadczenie równe sumie ubezpieczenia okreÊlonej na dzieƒ wystàpienia zdarzenia obj´tego ubezpieczeniem, zgodnie z zasadami wskazanymi w Rozdziale 5 ust. 5.1. W przypadku trwa∏ej i ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy Ubezpieczonego, Zak∏ad Ubezpieczeƒ wyp∏aca Uprawnionemu, z zastrze˝eniem postanowieƒ Rozdzia∏u 7 ust. 7.4 Êwiadczenie równe sumie ubezpieczenia na dzieƒ, w którym zosta∏o wydane orzeczenie okreÊlajàce stan zdrowia Ubezpieczonego jako trwa∏à i ca∏kowità niezdolnoÊç do pracy przez lekarza orzecznika Zak∏adu Ubezpieczeƒ Spo∏ecznych, zgodnie z zasadami wskazanymi w Rozdziale 5 ust. 5.1. W przypadku zaÊ, gdy zgodnie z orzeczeniem trwa∏a i ca∏kowita niezdolnoÊç do pracy powsta∏a przed datà wydania orzeczenia, Êwiadczenie Zak∏adu Ubezpieczeƒ równe jest sumie ubezpieczenia na dzieƒ wystàpienia tej niezdolnoÊci zgodnie z zasadami wskazanymi w Rozdziale 5 ust. 5.1. Âwiadczenie Zak∏adu Ubezpieczeƒ w przypadku czasowej niezdolnoÊci do pracy wyp∏acane jest Uprawnionemu co miesiàc, z zastrze˝eniem postanowieƒ Rozdzia∏u 7 ust. 7.4 w kwocie Minimalnej Sp∏aty w terminie p∏atnoÊci tej Sp∏aty, poczynajàc od Minimalnej Sp∏aty przypadajàcej do zap∏aty po 90 kolejnych dniach nieprzerwanej nieobecnoÊci w pracy spowodowanej czasowà niezdolnoÊcià Ubezpieczonego do pracy. Kwota miesi´cznego Êwiadczenia nie mo˝e przekroczyç kwoty Minimalnej Sp∏aty, której termin p∏atnoÊci up∏ynà∏ przed datà tej˝e czasowej niezdolnoÊci do pracy. Âwiadczenie wyp∏acane jest w terminach okreÊlonych na wyciàgu z Rachunku Karty. 6.3.1 ¸àczna wartoÊç Êwiadczeƒ Zak∏adu Ubezpieczeƒ, o których mowa w ust. 6.3 powy˝ej, nie mo˝e przekroczyç kwoty sumy ubezpieczenia na wypadek czasowej niezdolnoÊci do pracy okreÊlonej w Rozdziale 5 ust. 5.2, bez wzgl´du na liczb´ zdarzeƒ (czasowych niezdolnoÊci do pracy) w ciàgu kolejnych 36 miesi´cy trwania odpowiedzialnoÊci Zak∏adu Ubezpieczeƒ w stosunku do Ubezpieczonego. JeÊli przed datà powstania czasowej niezdolnoÊci do pracy nie przypada∏a jeszcze do zap∏aty ˝adna Minimalna Sp∏ata, wówczas dla ustalenia wysokoÊci Êwiadczenia i sumy ubezpieczenia b´dzie brana pod uwag´ kwota najbli˝szej Minimalnej Sp∏aty przypadajàca do zap∏aty. 6.3.2 W ka˝dym przypadku Êwiadczenie, o którym mowa w ust. 6.3.1, przestaje byç wyp∏acane poczàwszy od: (a) dnia, w którym lekarz orzecznik wyda∏ orzeczenie o trwa∏ej niezdolnoÊci Ubezpieczonego do pracy lub Ubezpieczony naby∏ uprawnienia do renty z ubezpieczenia spo∏ecznego, (b) ostatniego dnia miesiàca, w którym Ubezpieczony ukoƒczy∏ 70 lat, (c) pierwszego dnia po zakoƒczeniu okresu czasowej niezdolnoÊci do pracy. 6.3.3 Je˝eli nawrót niezdolnoÊci do pracy Ubezpieczonego w wyniku tych samych okolicznoÊci nastàpi przed up∏ywem 60 dni liczàc od dnia zakoƒczenia okresu czasowej niezdolnoÊci do pracy, Zak∏ad Ubezpieczeƒ rozpoczyna realizacj´ Êwiadczenia, o którym mowa w ust. 6.3, od pierwszego dnia nawrotu tej niezdolnoÊci, z zastrze˝eniem ust. 6.3.1 i 6.3.2. 6.3.4 Je˝eli nawrót niezdolnoÊci do pracy Ubezpieczonego w wyniku tych samych okolicznoÊci nastàpi po up∏ywie 60 dni liczàc od dnia zakoƒczenia okresu czasowej niezdolnoÊci do pracy, b´dzie on traktowany jako nowe zdarzenie wywo∏ujàce obowiàzek kolejnego Êwiadczenia. W takim przypadku Zak∏ad Ubezpieczeƒ rozpoczyna realizacj´ Êwiadczenia, o którym mowa w ust. 6.3. po up∏ywie 60 kolejnych dni niezdolnoÊci do pracy, z zastrze˝eniem ust. 6.3.1 i 6.3.2. Âwiadczenie Zak∏adu Ubezpieczeƒ w razie leczenia szpitalnego NNW wyp∏acane jest Uprawnionemu co miesiàc, z zastrze˝eniem postanowieƒ Rozdzia∏u 7 ust. 7.4, w kwocie Minimalnej Sp∏aty, w terminie p∏atnoÊci tej Sp∏aty, poczynajàc od Minimalnej Sp∏aty przypadajàcej do zap∏aty po 30 kolejnych dniach nieprzerwanej nieobecnoÊci w pracy spowodowanej leczeniem szpitalnym NNW. Kwota miesi´cznego Êwiadczenia nie mo˝e przekroczyç kwoty Minimalnej Sp∏aty, której termin p∏atnoÊci up∏ynà∏ przed datà tego˝ leczenia szpitalnego NNW. Âwiadczenie wyp∏acane jest w terminach okreÊlonych na wyciàgu z Rachunku Karty. 6.4.1 ¸àczna wartoÊç Êwiadczeƒ Zak∏adu Ubezpieczeƒ, o których mowa w ust. 6.4, nie mo˝e przekroczyç kwoty sumy ubezpieczenia na wypadek leczenia szpitalnego NNW okreÊlonej w Rozdziale 5 ust. 5.2, bez wzgl´du na liczb´ zdarzeƒ (leczeƒ szpitalnych NNW) w czasie kolejnych 36 miesi´cy trwania odpowiedzialnoÊci Zak∏adu Ubezpieczeƒ w stosunku do Ubezpieczonego. JeÊli przed datà rozpocz´cia leczenia szpitalnego NNW nie przypada∏a jeszcze do zap∏aty ˝adna kwota Sp∏aty, wówczas dla ustalenia wysokoÊci Êwiadczenia i sumy ubezpieczenia b´dzie brana pod uwag´ kwota najbli˝szej Minimalnej Sp∏aty przypadajàca do zap∏aty. 6.4.2 W ka˝dym przypadku Êwiadczenie, o którym mowa w ust. 6.4, przestaje byç wyp∏acane poczàwszy od pierwszego dnia po zakoƒczeniu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu. Âwiadczenie Zak∏adu Ubezpieczeƒ w przypadku utraty pracy wyp∏acane jest Uprawnionemu co miesiàc, z zastrze˝eniem postanowieƒ Rozdzia∏u 7 ust. 7.4, w kwocie Minimalnej Sp∏aty, w terminie p∏atnoÊci tej Sp∏aty, poczynajàc od Minimalnej Sp∏aty przypadajàcej do zap∏aty po 90 kolejnych dniach od daty utraty pracy. Kwota miesi´cznego Êwiadczenia nie mo˝e przekroczyç kwoty Minimalnej Sp∏aty, której termin p∏atnoÊci up∏ynà∏ przed datà tej˝e utraty pracy. Âwiadczenie wyp∏acane jest w terminach okreÊlonych na wyciàgu z Rachunku Karty. 6.5.1 ¸àczna wartoÊç Êwiadczeƒ Zak∏adu Ubezpieczeƒ, o których mowa w ust. 6.5, nie mo˝e przekroczyç kwoty sumy ubezpieczenia na wypadek utraty pracy okreÊlonej w Rozdziale 5 ust. 5.2, bez wzgl´du na liczb´ zdarzeƒ (utrat pracy) w ciàgu kolejnych 36 miesi´cy trwania odpowiedzialnoÊci Zak∏adu Ubezpieczeƒ w stosunku do Ubezpieczonego. JeÊli przed datà utraty pracy nie przypada∏a jeszcze do zap∏aty ˝adna kwota Sp∏aty, wówczas dla ustalenia wysokoÊci Êwiadczenia i sumy ubezpieczenia b´dzie brana pod uwag´ kwota najbli˝szej Minimalnej Sp∏aty przypadajàca do zap∏aty. W ka˝dym przypadku Êwiadczenie, o którym mowa w ust. 6.5, przestaje byç wyp∏acane poczàwszy od: 6.5.2 strona 3 z 6 (a) ostatniego dnia miesiàca, w którym Ubezpieczony ukoƒczy∏ 70 lat, (b) pierwszego dnia po dacie ponownego zatrudnienia. 6.6 Odszkodowanie Zak∏adu Ubezpieczeƒ w przypadku nieuprawnionego u˝ycia karty wyp∏acane jest Uprawnionemu, z zastrze˝eniem postanowieƒ Rozdzia∏u 7 ust. 7.4 w wysokoÊci rzeczywistej wartoÊci transakcji powsta∏ych w wyniku nieuprawnionego u˝ycia karty. Kwota odszkodowania dla jednego zdarzenia nie mo˝e przekroczyç kwoty sumy ubezpieczenia okreÊlonej w Rozdziale 5 ust. 5.3. 6.6.1 Minimalna, ∏àczna kwota transakcji, o których mowa w ust. 6.6, za które Zak∏ad Ubezpieczeƒ mo˝e przejàç odpowiedzialnoÊç wynosi 100 z∏. 6.6.2 ¸àczna wartoÊç odszkodowania wyp∏acanego przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ, o którym mowa w ust. 6.6 w ciàgu kolejnych 12 miesi´cy nie mo˝e przekroczyç kwoty limitu kredytowego przyznanego przez Ubezpieczajàcego dla danej Karty, nie wi´cej jednak ni˝ 10 000 z∏. ROZDZIA¸ 7. SK¸ADKI 7.1 Ubezpieczajàcy zobowiàzany jest do przekazywania Zak∏adowi Ubezpieczeƒ sk∏adek za Ubezpieczonych. 7.2 W przypadku, gdy nastàpi zmiana przepisów prawa dotyczàcych obcià˝eƒ publicznoprawnych, dotyczàcych zawierania lub wykonywania umów ubezpieczenia, Zak∏ad Ubezpieczeƒ ma prawo do proporcjonalnej zmiany wysokoÊci sk∏adek, przy czym zmiana nie mo˝e dotyczyç sk∏adek z tytu∏u ubezpieczenia osób, które zawar∏y Umow´ o Kart´ przed wejÊciem w ˝ycie zmiany. 7.3 Zak∏ad Ubezpieczeƒ ponosi odpowiedzialnoÊç z tytu∏u wystàpienia zdarzenia obj´tego ochronà ubezpieczeniowà wy∏àcznie w odniesieniu do tych Ubezpieczonych, za których w ca∏oÊci zosta∏a op∏acona sk∏adka ubezpieczeniowa nale˝na za ca∏y okres udzielanej ochrony, poprzedzajàcy zdarzenie. 7.4 Zak∏ad Ubezpieczeƒ ponosi odpowiedzialnoÊç równie˝ w przypadku zajÊcia zdarzenia obj´tego ochronà ubezpieczeniowà przed op∏aceniem sk∏adki za okres, w którym zasz∏o to zdarzenie, jednak˝e nie póêniej ni˝ 59 dni od daty wp∏ywu ostatniej sk∏adki do Zak∏adu Ubezpieczeƒ. Wówczas Êwiadczenie wyp∏acane przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ ulega pomniejszeniu o kwot´ niezap∏aconej sk∏adki. ROZDZIA¸ 8. UPRAWNIENIE DO ÂWIADCZENIA I WYP¸ATA ÂWIADCZENIA 8.1 Âwiadczenia z tytu∏u zajÊcia zdarzeƒ obj´tych odpowiedzialnoÊcià Zak∏adu Ubezpieczeƒ wyp∏acane sà Uposa˝onemu lub Uprawnionemu. 8.2 Wniosek o realizacj´ Êwiadczenia wraz z odpowiednimi dokumentami Uposa˝ony lub Uprawniony zobowiàzany jest z∏o˝yç do Zak∏adu Ubezpieczeƒ niezw∏ocznie po powzi´ciu informacji o zajÊciu zdarzenia obj´tego ubezpieczeniem. 8.3 Zak∏ad Ubezpieczeƒ spe∏ni Êwiadczenie w ciàgu 30 dni, liczàc od daty otrzymania przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ wniosku o realizacj´ Êwiadczenia oraz orygina∏ów lub poÊwiadczonych za zgodnoÊç z orygina∏em kopii wszystkich dokumentów niezb´dnych do wyp∏aty Êwiadczenia. Zale˝nie od tytu∏u, z jakiego wyst´puje roszczenie o Êwiadczenie, wymagane sà nast´pujàce dokumenty: 8.3.1 w przypadku zgonu: (a) zg∏oszenie roszczenia o Êwiadczenie, (b) odpis aktu zgonu Ubezpieczonego, (c) zaÊwiadczenie o przyczynie zgonu (karta zgonu), (d) deklaracja zgody na obj´cie ochronà, (e) informacja o saldzie zad∏u˝enia na Rachunku Karty w dniu zgonu, (f) inne dokumenty wymagane przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ, niezb´dne do ustalenia zasadnoÊci roszczenia o wyp∏at´ i wysokoÊci Êwiadczenia (np. dokumentacja medyczna z leczenia w rejonowej placówce opieki zdrowotnej i ze szpitala, protokó∏ lub raport policyjny z miejsca wypadku lub decyzja o umorzeniu Êledztwa prowadzonego przez prokuratur´ w przypadku zgonu w wyniku nieszcz´Êliwego wypadku), 8.3.2 w przypadku trwa∏ej i ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy: (a) zg∏oszenie roszczenia o Êwiadczenie, (b) orzeczenie lekarza orzecznika Zak∏adu Ubezpieczeƒ Spo∏ecznych okreÊlajàce stan zdrowia Ubezpieczonego jako trwa∏à i ca∏kowità niezdolnoÊç do pracy, (c) deklaracja zgody na obj´cie ochronà, (d) informacja o saldzie zad∏u˝enia na Rachunku Karty w dniu orzeczenia o trwa∏ej i ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy lub w dniu jej powstania, jeÊli z orzeczenia wynika, i˝ trwa∏a i ca∏kowita niezdolnoÊç powsta∏a przed dniem wydania orzeczenia, (e) inne dokumenty wymagane przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ, niezb´dne do ustalenia zasadnoÊci roszczenia o wyp∏at´ i wysokoÊci Êwiadczenia (np. dokumentacja medyczna z leczenia w rejonowej placówce opieki zdrowotnej i ze szpitala), 8.3.3 w przypadku wystàpienia czasowej niezdolnoÊci do pracy: (a) zg∏oszenie roszczenia o Êwiadczenie, (b) zaÊwiadczenie lekarskie okreÊlajàce przewidywany okres przerwy w pracy lub, je˝eli mia∏ miejsce pobyt w szpitalu - historia pobytu w szpitalu, (c) informacja pracodawcy lub Zak∏adu Ubezpieczeƒ Spo∏ecznych dotyczàca zg∏oszenia okresu niezdolnoÊci do pracy oraz wynagrodzenia lub Êwiadczenia wyp∏acanego za dni, w których Ubezpieczony przebywa∏ na zwolnieniu lekarskim, (d) informacja o kwocie Minimalnej Sp∏aty, której termin p∏atnoÊci up∏ynà∏ przed datà tej˝e czasowej niezdolnoÊci do pracy, (e) deklaracja zgody na obj´cie ochronà, (f) inne dokumenty wymagane przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ, niezb´dne do ustalenia zasadnoÊci roszczenia o wyp∏at´ i wysokoÊci Êwiadczenia (np. dokumentacja medyczna z leczenia w rejonowej placówce opieki zdrowotnej i ze szpitala), (g) ka˝dorazowo przed miesi´cznà wyp∏atà Êwiadczenia – dowody wyp∏at zasi∏ku chorobowego z Zak∏adu Ubezpieczeƒ Spo∏ecznych lub wynagrodzenia za czas niezdolnoÊci do pracy, lub za ka˝dy miesiàc zwolnienia lekarskiego za okres, w którym przys∏uguje Êwiadczenie Zak∏adu Ubezpieczeƒ. strona 4 z 6 8.3.4 w przypadku powa˝nego zachorowania Ubezpieczonego: (a) zg∏oszenie roszczenia o Êwiadczenie, (b) dokumentacja medyczna potwierdzajàca wystàpienie powa˝nego zachorowania u Ubezpieczonego, (c) deklaracja zgody na obj´cie ochronà, (d) informacja o saldzie zad∏u˝enia na Rachunku Karty w dniu rozpoznania powa˝nego zachorowania, (e) inne dokumenty wymagane przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ, niezb´dne do ustalenia zasadnoÊci roszczenia o wyp∏at´ i wysokoÊci Êwiadczenia (np. dokumentacja medyczna z leczenia w rejonowej placówce opieki zdrowotnej i ze szpitala), 8.3.5 w przypadku leczenia szpitalnego NNW: (a) zg∏oszenie roszczenia o Êwiadczenie, (b) historia pobytu w szpitalu, (c) raport policyjny z miejsca wypadku lub decyzja o umorzeniu Êledztwa prowadzonego przez prokuratur´ lub inne dokumenty potwierdzajàce wystàpienie nieszcz´Êliwego wypadku, (d) informacja o kwocie Minimalnej Sp∏aty, której termin p∏atnoÊci up∏ynà∏ przed datà tego˝ leczenia szpitalnego NNW, (e) deklaracja zgody na obj´cie ochronà, (f) inne dokumenty wymagane przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ, niezb´dne do ustalenia zasadnoÊci roszczenia o wyp∏at´ i wysokoÊci Êwiadczenia (np. dodatkowa dokumentacja medyczna), (g) ka˝dorazowo przed miesi´cznà wyp∏atà Êwiadczenia – zaÊwiadczenie o pobycie w szpitalu w okresie, za który przys∏uguje Êwiadczenie Zak∏adu Ubezpieczeƒ. 8.3.6 ka˝dorazowo w przypadku utraty pracy: (a) zg∏oszenie roszczenia o Êwiadczenie, (b) dokument potwierdzajàcy wypowiedzenie przez pracodawc´ umowy o prac´ (np. kopia oÊwiadczenia pracodawcy o rozwiàzaniu stosunku pracy lub stosunku s∏u˝bowego lub kopia Êwiadectwa pracy), (c) dokument potwierdzajàcy zatrudnienie na czas nieokreÊlony w chwili obejmowania ubezpieczeniem, (d) zaÊwiadczenie o statusie bezrobotnego, (e) deklaracja zgody na obj´cie ochronà ubezpieczeniowà, (f) informacja o kwocie Minimalnej Sp∏aty, której termin p∏atnoÊci up∏ynà∏ przed datà tej˝e utraty pracy, (g) przed ka˝dorazowà wyp∏atà Êwiadczenia miesi´cznego – dowód pobrania zasi∏ku dla bezrobotnych za okres, w którym przys∏uguje Êwiadczenie Zak∏adu Ubezpieczeƒ. 8.3.7 w przypadku nieuprawnionego u˝ycia karty (a) zg∏oszenie roszczenia o Êwiadczenie, (b) potwierdzenie zawiadomienia Ubezpieczajàcego przez Ubezpieczonego o fakcie zagubienia lub kradzie˝y Karty, (c) jeÊli Karta zosta∏a skradziona - potwierdzenie zg∏oszenia przez Ubezpieczonego kradzie˝y Karty organom Êcigania, dokonanego najpóêniej 48 godzin po zawiadomieniu Ubezpieczajàcego o tej kradzie˝y, (d) wyciàg z Rachunku Karty, z potwierdzonym przez Ubezpieczajàcego pisemnym wyszczególnieniem transakcji dokonanych w wyniku nieuprawnionego u˝ycia karty, (e) deklaracja zgody na obj´cie ochronà ubezpieczeniowà, (f) zale˝nie od charakteru zdarzenia, inne niezb´dne dokumenty poÊwiadczajàce nieuprawnione u˝ycie karty wymagane przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ w celu ustalenia zasadnoÊci roszczenia i wysokoÊci odszkodowania. 8.4 Je˝eli Êwiadczenie nie przys∏uguje lub przys∏uguje w innej wysokoÊci ni˝ okreÊlona w zg∏oszeniu, Zak∏ad Ubezpieczeƒ informuje o tym zg∏aszajàcego roszczenie, na piÊmie w terminie 30 dni od daty zg∏oszenia wniosku o realizacj´ Êwiadczenia oraz przekazania wszystkich dokumentów niezb´dnych do wyp∏aty Êwiadczenia, wskazujàc na podstaw´ prawnà i okolicznoÊci uzasadniajàce odmow´ wyp∏aty lub wyp∏at´ Êwiadczenia w innej wysokoÊci ni˝ okreÊlona w zg∏oszeniu. ROZDZIA¸ 9. OBOWIÑZKI UBEZPIECZONEGO 9.1 Ubezpieczony, pod rygorem utraty prawa do Êwiadczenia, powinien w razie potrzeby poddaç si´ leczeniu bez zb´dnego opóênienia, post´powaç zgodnie z zaleceniami lekarza i w razie proÊby Zak∏adu Ubezpieczeƒ poddaç si´ badaniom lekarskim u lekarza wyznaczonego przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ na koszt Zak∏adu Ubezpieczeƒ. Informacje dotyczàce wyników badaƒ, udzielone Zak∏adowi Ubezpieczeƒ, b´dà wykorzystane jedynie dla potrzeb zwiàzanych z wykonywaniem umowy ubezpieczenia, zgodnie ze stosownymi przepisami. 9.2 Udzielenie przez zg∏aszajàcego roszczenie lub Ubezpieczonego informacji niezgodnych z prawdà lub niekompletnych, pomimo wezwania przez Zak∏ad Ubezpieczeƒ do ich uzupe∏nienia, stanowi podstaw´ do odmowy wyp∏aty Êwiadczenia. ROZDZIA¸ 10. WYGAÂNI¢CIE ODPOWIEDZIALNOÂCI ZAK¸ADU UBEZPIECZE¡ 10.1 OdpowiedzialnoÊç Zak∏adu Ubezpieczeƒ wygasa w stosunku do ka˝dego Ubezpieczonego: 10.1.1 10.1.2 10.1.3 10.1.4 10.1.5 10.1.6 10.1.7 w dniu, w którym Umowa o Kart´ zosta∏a rozwiàzana, w dniu uniewa˝nienia Karty przez Ubezpieczajàcego z innych powodów ni˝ na wniosek Ubezpieczonego, w dniu zamkni´cia Rachunku Karty, w ostatnim dniu miesiàca, w którym Ubezpieczony ukoƒczy∏ 70 lat, w przypadku nieop∏acenia ca∏oÊci sk∏adki przez Ubezpieczajàcego, w dniu zgonu Ubezpieczonego lub orzeczenia u Ubezpieczonego trwa∏ej i ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy lub powa˝nego zachorowania, w odniesieniu do trwa∏ej i ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy odpowiedzialnoÊç Zak∏adu Ubezpieczeƒ wygasa w dniu, w którym lekarz orzecznik wyda∏ orzeczenie o trwa∏ej niezdolnoÊci Ubezpieczonego do pracy lub Ubezpieczony naby∏ uprawnienia do renty z ubezpieczenia spo∏ecznego. strona 5 z 6 ROZDZIA¸ 11. WY¸ÑCZENIA ODPOWIEDZIALNOÂCI 11.1 W przypadku zgonu, trwa∏ej i ca∏kowitej niezdolnoÊci do pracy, powa˝nego zachorowania, czasowej niezdolnoÊci do pracy oraz leczenia szpitalnego NNW odpowiedzialnoÊç Zak∏adu Ubezpieczeƒ jest wy∏àczona gdy zajÊcie zdarzenia obj´tego ubezpieczeniem nastàpi∏o w zwiàzku z: 11.1.1 samobójstwem lub próbà samobójstwa, które mia∏y miejsce w ciàgu dwóch pierwszych lat od dnia obj´cia danego Ubezpieczonego ochronà ubezpieczeniowà, 11.1.2 dzia∏aniem Ubezpieczonego po spo˝yciu alkoholu, za˝yciu narkotyków lub innych Êrodków odurzajàcych, za wyjàtkiem sytuacji, gdy spo˝ycie lub za˝ycie tych Êrodków nastàpi∏o zgodnie z zaleceniami lekarza, 11.1.3 aktami wojny (w tym wojny domowej), uczestnictwem w zamieszkach, przest´pstwach, aktach terroryzmu lub sabota˝u, 11.1.4 eksplozjà atomowà oraz napromieniowaniem (za wyjàtkiem pojedynczych przypadków nie zwiàzanych z aktywnoÊcià zawodowà), 11.1.5 wypadkami i ich nast´pstwami lub skutkami schorzeƒ rozpoznanych lub leczonych w okresie ostatnich 24 miesi´cy poprzedzajàcych obj´cie ochronà ubezpieczeniowà, 11.1.6 nast´pstwami i konsekwencjami chorób stwierdzonych przez lekarza przed dniem rozpocz´cia odpowiedzialnoÊci Zak∏adu Ubezpieczeƒ z tytu∏u powa˝nego zachorowania w przypadku obj´cia tà ochronà w zwiàzku ze zmianà statusu zatrudnienia, 11.1.7 nieuzasadnionym nieskorzystaniem z porady lekarskiej, nieprzestrzeganiem zaleceƒ lekarza lub poddaniem si´ zabiegom o charakterze medycznym poza kontrolà lekarskà lub uprawnionych do tego osób, chyba ˝e mia∏y bezpoÊredni zwiàzek z wypadkiem, 11.1.8 zdarzeniami powsta∏ymi podczas prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego bez wymaganych uprawnieƒ (prawo jazdy), 11.1.9 uprawianiem przez Ubezpieczonego niebezpiecznych dyscyplin sportu, za które uwa˝a si´: boks, bobsleje, saneczkarstwo, sporty motorowe, jeêdziectwo, alpinizm, lotniarstwo, baloniarstwo, spadochroniarstwo, szermierk´, sporty obronne, kajakarstwo wysokogórskie, taternictwo jaskiniowe, skoki do wody, p∏etwonurkowanie, szybownictwo oraz czynnym udzia∏em w zawodach, wyÊcigach, rajdach i treningach sportowych, 11.1.10 uczestnictwem w locie, w charakterze pilota, cz∏onka za∏ogi lub pasa˝era samolotu wojskowego lub prywatnego nie posiadajàcego licencji na przewóz pasa˝erów, 11.1.11 urlopem macierzyƒskim oraz stanem cià˝y, w odniesieniu do ubezpieczenia na wypadek czasowej niezdolnoÊci Ubezpieczonego do pracy, 11.1.12 zaka˝eniem wirusem HIV lub chorobà AIDS w odniesieniu do ubezpieczenia na wypadek powa˝nego zachorowania Ubezpieczonego, 11.1.13 umyÊlnym samookaleczeniem lub uszkodzeniem cia∏a na proÊb´ Ubezpieczonego. 11.2 W przypadku utraty pracy odpowiedzialnoÊç Zak∏adu Ubezpieczeƒ jest wy∏àczona, gdy: 11.2.1 utrata pracy nastàpi∏a przed up∏ywem 90 dni od daty obj´cia ubezpieczeniem, 11.2.2 utrata pracy nastàpi∏a w zwiàzku z rozwiàzaniem stosunku pracy lub stosunku s∏u˝bowego przez Ubezpieczonego, 11.2.3 utrata pracy nastàpi∏a w zwiàzku z rozwiàzaniem stosunku pracy lub stosunku s∏u˝bowego za porozumieniem stron, 11.2.4 utrata pracy nastàpi∏a w zwiàzku z rozwiàzaniem przez pracodawc´ stosunku pracy lub stosunku s∏u˝bowego z Ubezpieczonym bez wypowiedzenia, w rozumieniu przepisów Kodeksu Pracy, 11.2.5 utrata pracy nastàpi∏a w wyniku zakoƒczenia stosunku pracy przez Ubezpieczonego z powodu wypowiedzenia lub wygaÊni´cia stosunku pracy lub stosunku s∏u˝bowego zawartego na czas okreÊlony. 11.3 W przypadku nieuprawnionego u˝ycia karty, je˝eli wyp∏ata odszkodowaƒ nastàpi∏a wskutek zdarzenia, które wynik∏o poÊrednio lub bezpoÊrednio z oszustwa, lekkomyÊlnoÊci lub zaniedbania Ubezpieczonego, wszystkie wyp∏acone wczeÊniej odszkodowania powinny byç zwrócone do Zak∏adu Ubezpieczeƒ. Wówczas Zak∏ad Ubezpieczeƒ zastrzega sobie prawo do wymagania od Ubezpieczonego zwrotu poniesionych kosztów i do wszcz´cia stosownej procedury sàdowej przeciwko Ubezpieczonemu. JednoczeÊnie odpowiedzialnoÊç Zak∏adu Ubezpieczeƒ jest wy∏àczona w przypadku u˝ycia karty: 11.3.1 w transakcjach dokonanych za pomocà Internetu lub telefonu, 11.3.2 przez wspó∏ma∏˝onka lub inne osoby zamieszka∏e z Ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym, 11.3.3 wskutek umyÊlnego czynu Ubezpieczonego lub czynu dokonanego z jego wspó∏udzia∏em, 11.3.4 w transakcjach z wykorzystaniem numeru PIN, 11.3.5 zg∏oszonego Zak∏adowi Ubezpieczeƒ póêniej ni˝ 45 dni od daty wys∏ania przez Ubezpieczajàcego wyciàgu z Rachunku Karty obejmujàcego transakcje dokonane w wyniku nieuprawnionego u˝ycia karty. ROZDZIA¸ 12. PRZEDAWNIENIE ROSZCZE¡ 12.1 Roszczenia z tytu∏u umowy ubezpieczenia ulegajà przedawnieniu z up∏ywem 3 lat. 12.2 Bieg przedawnienia roszczenia rozpoczyna si´ w dniu, w którym nastàpi∏o zdarzenie obj´te ubezpieczeniem. ROZDZIA¸ 13. POSTANOWIENIA KO¡COWE 13.1 Wszelkie spory mogàce wyniknàç z obj´cia ochronà na podstawie niniejszego Wyciàgu b´dà rozstrzygane przez sàd w∏aÊciwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczajàcego, Ubezpieczonego, Uposa˝onego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia. 13.2 W sprawach nie uregulowanych w niniejszym Wyciàgu majà zastosowanie przepisy prawa polskiego, a w szczególnoÊci Kodeksu Cywilnego, Kodeksu Pracy i Ustawy o Dzia∏alnoÊci Ubezpieczeniowej. strona 6 z 6 WYCIAG IKEA 02/2006