docdnia
download 
Reklamacja Transkrypt
dnia
załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/47/2012 - formularz cenowy przedmiotu zamówienia UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ZADANIE 1 – Zestawy do znieczuleń zewnątrzoponowych Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Zestaw do znieczuleń zewnątrz – oponowych ciągłych (w zestawie min. igła + filtr + cewnik + strzykawka niskopoporowa ) 18G szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 80 Rm; W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 2 – Sztuczny nos Lp Nazwa SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 1 500 strona 1 z 38 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 1 Nawilżacze (sztuczne nosy) na rurki tracheostomijne, intubacyjne z możliwością podłączenia tlenu do oddechu własnego – minimum bakteriologicznie czyste R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 3 – Filtry oddechowe Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt szt 3 000 300 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Filtry oddechowe z nawilżaczem (sztuczny nos z filtrem) i portem do kapnometrii – minimum bakteriologicznie czyste 1 2 dla dorosłych dla dzieci R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 2 z 38 ZADANIE 4 – Rurki intubacyjne Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Rurki intubacyjne z mankietem niskociśnieniowym oraz okienkiem Murphego : rozmiar 4 -9 szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 2 000 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 5 – Rurki intubacyjne zbrojone Lp 1 Nazwa Rurka intubacyjna zbrojona rozmiar 7-9 (z mankietem) Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 40 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 3 z 38 ZADANIE 6 – Zestawy do kaniulacji dużych naczyń Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Zestaw do kaniulacji dużych naczyń 1 2 3 4 5 6 7 8 Rozmiar 7F/15-16cm 1 kanałowy Rozmiar 7 - 8F/15-16cm 2 kanałowy Rozmiar 7F/15-16cm 3 kanałowy Rozmiar 4F/8-10cm 1 kanałowy Rozmiar 5F/10cm 2 kanałowy Rozmiar 7F/20cm 2 kanałowy Rozmiar 3F/5-7cm 1 kanałowy Prowadnica stalowa J 0,035” x 48-60cm szt szt szt szt szt szt szt szt 30 500 80 5 20 20 10 30 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 7 – Osprzęt do rurek intubacyjnych Lp 1 2 Nazwa Rury karbowane j/u do respiratorów rolka 50mb Przedłużacz z obrotowym złączem kolankowym rurki intubacyjnej i portem do odsysania dł. 10-15cm z elastyczną (gumową) zatyczką SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 2 szt 300 strona 4 z 38 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 3 Złączka kolankowa do rurek intubacyjnych z portem do odsysania z elastyczną (gumową) zatyczką Rurka – przedłużacz 8-10cm 4 szt 400 szt 300 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 8 – Zestaw do dializy Lp 1 2 Nazwa Zestaw do dializy z cewnikiem 3 – kanałowym 12F/15-16cm Zestaw do dializy z cewnikiem 3 – kanałowym 12F/20cm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 20 szt 20 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 5 z 38 ZADANIE 9 – Igły podpajęczynowe Lp Nazwa 1 Igły do wkłuć pp 26G/90mm PENCIL – POINT lub podobna 2 Igły do wkłuć pp 26G/90mm STANDARD 3 Igły do wkłuć pp 26G/120-130 mm STANDARD 4 Igły do wkłuć pp 20G/90mm STANDARD 5 Igły do wkłuć pp 21G/90mm STANDARD 6 Igły do wkłuć pp 22G/90mm STANDARD 7 Igły do wkłuć pp 18-22G/40-50 mm STANDARD 8 Igły do wkłuć pp 18G/90mm STANDARD 9 Igły do wkłuć pp 22G/75mm STANDARD 10 Igły do wkłuć pp 25G/75mm STANDARD 11 Igła wewnątrzoponowa TUOHY 18G Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 1 200 szt 1 000 szt 20 szt 40 szt 40 szt 80 szt 100 szt 300 szt 10 szt 10 szt 40 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 6 z 38 ZADANIE 10 – Rurki ustno - gardłowe Lp 1 Nazwa Rurki ustno – gardłowe Guedela – rozmiar 50-100 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 1 000 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 7 z 38 ZADANIE 11 – Intraduktor, dilatator Lp Nazwa 1 Intraduktor (koszulka z zastawką, prowadnik, rozszerzacz, igła prosta, kranik trójdrożny) – rozm. 5F - 7F Dilatator (rozszerzacz do naczyń przy zakładaniu elektrody) – rozmiar 6F - 7F Prowadnik pokryty teflonem śr. 0,35” (0,90mm) dł. 200cm – typ z końcem”J” 2 3 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 40 szt 10 szt 25 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 12 – Wzierniki, szczoteczki ginekologiczne Lp Nazwa 1 Wziernik ginekologiczny jednorazowego użytku typ CUSCO sterylny Szczoteczka cytologiczna niesterylna CERVEX BRUSH, typ wachlarz Szczoteczka cytologiczna CYTO-BRUSH 2 3 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 12 000 szt 6 000 szt 300 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT R-m SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 8 z 38 Wartość brutto Producent W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 13 – Zestawy urologiczne Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto 1 Zestaw do szynowania wewnętrznego moczowodów a) b) c) 2 Rozm. 3-6F/24/4 Rozm. 7F/26/4-9F/26/4 Rozm. 3-8F/24/2 Zestaw do drenażu przezskórnego metodą jednostopniową a) b) c) 3 Rozm. 6F/26 szt 20 Rozm. 9F/26 szt 30 Rozm. 12F/26 szt 20 Cewnik moczowodowy sródoperacyjny – podwójny Pigtail (oba końce zamknięte) a) Rozm. 3F-10F/18-24/4 b) Rozm. 3F-10F/18-24/2 4 Cewnik moczowodowy typ „Nelaton” a) Rozm. 3F/70-8F/70 SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 szt szt szt 80 40 50 szt szt 100 100 szt 50 strona 9 z 38 Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 5 Cewnik moczowodowy typ „Oliwka ” a) Rozm. 3F/70-8F/70 szt 200 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 14 – Wyroby z gazy Lp 1. a) 2. a) b) c) d) 3 a) b) Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Tupfery z gazy 17-nitkowej, jałowe sterylizowane parą wodną 15x15cm (fasola) – op. 10 szt op. Setony z gazy 17 – nitkowej, niejałowe pakowane a'1 2m x 1cm szt 2m x 2cm szt 2m x 5cm szt 2m x 10cm – 8 warstwowe szt Serwety operacyjne z nitką radiacyjną i tasiemką niejałowe 45 x 70cm szt 75 x 90cm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 2 000 100 480 500 2 500 4 000 4 000 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 10 z 38 ZADANIE 15 – Pojemniki plastikowe na zużyty sprzęt medyczny z polem do opisu Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego 2 Jednorazowy pojemnik plastikowy 0,7-0,8L na zużyte igły Jednorazowy pojemnik plastikowy 5L na zużyty sprzęt jm Ilość szt 6 000 szt 300 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 16 – Zestawy do nefrostomii Lp 1 Nazwa Zestaw do nefrostomii przezskórnej – rozmiar 6F-9F Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 30 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 11 z 38 ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 17 – Woreczki ekstrakcyjne Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Woreczki ekstrakcyjne do laparoskopii (laparoskop firmy KARL STORZ) – rozmiar 200ml ze ściągaczem jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 250 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 18 – Igła insuflacyjna VERESSA Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Igła insuflacyjna VERESSA j.u. do laparoskopii z ruchomą końcówką, jednoczęściowa wraz z korpusem posiadającym zawór zamykająco – otwierający przepływ gazów – rozmiar 14G x 120mm jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 200 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 12 z 38 ZADANIE 19 – Protezy dróg żółciowych Lp 1 2 3 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Protezy do drenażu dróg żółciowych zakładane przez endoskop charakteryzujące się:elastycznością podczas zakładania Protezy dróg żółciowych – rozmiar F8,5 szt 3 – odległość między zaczepami 12cm Protezy dróg żółciowych – rozmiar F8,5 szt 3 – odległość między zaczepami 9cm Zestaw do drenażu przezskórnego dróg szt 2 żółciowych, rozm. 12F R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 20 – Zestaw do drenażu nadłonowego L p Nazwa 1 Zestaw do nadłonowego drenażu pęcherza moczowego – 10FR – 14FR (trokar + cewnik) Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 13 z 38 wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 21 – Elektrody do generatora FORCE EZ firmy VOLLEYLAB Lp Nazwa 1 2 Elektroda bierna j.u. Elektroda bipolarna rozm. 19-19,5cm/0,7mm Elektroda bipolarna rozm. 19-19,5cm/1mm Elektroda bipolarna rozm. 19-19,5cm/2mm Kabel do elektrod bipolarnych dł. 3,5-5m Uchwyt elektrod monopolarnych z przyciskami i kablem, dł. 4 -5m, szer. 4mm Kabel do elektrod j.u. dł. 3,5-5m Noże do uchwytów 2-przyciskowych 4mm 3 4 5 6 7 8 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt szt 600 1 szt 1 szt 1 szt 3 szt 4 szt szt 2 2 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 14 z 38 ZADANIE 22 – Materiały konserwacyjne do czyszczenia i pielęgnacji instrumentarium endoskopowego firmy KARL STORZ Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego 1 2 Szczoteczka długość 58cm, śr. zew 16mm Szczoteczka do czyszczenia elementów szczękowych 3 Nakładki uszczelniające śr. 9,0mm 4 Nakładki uszczelniające śr. 3,9mm 5 Nakładki uszczelniające śr. 0,8mm 6 Łączniki metalowe LUER - LOCK 7 Adapter do cytoskopu 8 Smar do zaworów 9 Haczyki do laparoskopii, dł. 36cm Ø 5mm 10 Pasta do czyszczenia optyk jm Ilość szt szt 5 10 szt szt szt szt szt szt szt szt 10 10 10 10 2 2 2 2 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 23 – Utrwalacz cytologiczny Lp 1 Nazwa Utrwalacz do preparatów cytologicznych, poj. 150-200ml Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 80 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 15 z 38 Producent ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 24 – Lancety do testów punktowych Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Lancety do testów punktowych (skórnych – stosowane w alergologii - sterylne) jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 10 000 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 25 – Pokrowce sterylne Lp Nazwa 1 Rękaw (pokrowiec) sterylny na kable z taśma przylepną, szer. 15-20cm, dł. 150-200cm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 720 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 16 z 38 ZADANIE 26 – Rurki do tracheostomii Lp 1. a) b) c) 2. a) b) c) 3. a) b) c) 4. a) b) Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Rurka tracheostomijna z możliwością odsysania wydzieliny znad mankietu Rozm. 7 szt 2 Rozm. 8 szt 2 Rozm. 9 szt 2 Rurki tracheostomijne z balonem niskociśnieniowym Rozm. 7 szt 20 Rozm. 8 szt 30 Rozm. 9 szt 30 Rurki tracheostomijne z regulowaną długością i balonem niskociśnieniowym Rozm.7 szt 3 Rozm. 8 szt 3 Rozm. 9 szt 3 Rurki tracheostomijne bez mankietu Rozm. 8 szt 5 Rozm. 9 szt 5 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 17 z 38 ZADANIE 27 – Kaniula dotętnicza Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Kaniula dotętnicza typu wenflon 20G/1,10mm x 45mm jm Ilość szt 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 28 – Układy oddechowe do aparatu do znieczulenia dla dzieci Lp Nazwa 1 Układ oddechowy j.u. anestetyczny z PCV, rury karbowane – wewnątrz gładkie (dł. 1,6 – 1,8m plus trzecia dodatkowa dł. 0,6-0,8m z workiem 1L) ze złączem Y oraz kolankiem dla DZIECI śr. 15mm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 50 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 18 z 38 ZADANIE 29 – Retraktory Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Retraktor narządów miękkich sterylny a) dł. 45cm, chłonność 200ml b) dł. 25cm, chłonność 100ml jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 1 szt szt 20 20 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 30 – Osłona na aparat RTG Lp Nazwa 1 Osłona foliowa na aparat RTG z ramieniem C, jałowa rozm. 220x100cm (+/- 5cm) z taśmą do mocowania, złożona teleskopowo Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 300 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 19 z 38 wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 31 – Rurki intubacyjne bez mankietu Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Rurka intubacyjna bez mankietu uszczelniającego: rozm. 2,5-4,0 jm Ilość szt 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 32 – Wkłady workowe do systemu gromadzenia płynów – worek z kanistrem i mocowaniem do stelażu Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Wkłady workowe jednorazowego użytku do ssaka o pojemności 2000ml na wydzielinę, z trwale dołączoną pokrywą, uszczelniane automatycznie po włączeniu ssania bez SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 jm szt strona 20 z 38 Ilość 2 500 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent konieczności wciskania wkładu na kanister, z zastawką zapobiegającą wypływowi wydzieliny do źródła próżni, posiadające w pokrywie tylko jeden obrotowy króciec przyłączeniowy typu schodkowego, z portem na pokrywie do pobierania próbek, wykonane z elastycznego tworzywa R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 33 – Zestaw do drenażu klatki piersiowej Lp 1 Nazwa 3 – komorowy zestaw do drenażu klatki piersiowej – system dla dzieci i dorosłych Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 80 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 21 z 38 ZADANIE 34 – Majtki z włókniny Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Majtki z włókniny do badań kolonoskopii (bokserki) Majtki z włókniny – rozm. 38-42 2 jm Ilość szt 800 szt 280 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 35 – Materiały eksploatacyjne – zużywane do systemu podciśnieniowej terapii ran – GENADYNE A4 Lp 1 2 3 4 5 6 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Opatrunek do wypełniania ran 15x17cm Transparentny film do mocowania opatrunku 15x20cm Dren płaski 7x200mm Dren płaski 10x200mm Przewód łączący dren ze zbiornikiem dł. 200cm Zbiornik 800ml jm Ilość szt szt 600 50 szt szt szt 100 150 100 szt 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 22 z 38 ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 36 – Łączniki Lp 1 a) b) 2 3 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Łączniki do drenów i ssaków rozmiary 10/10mm 8/8mm Łączniki do drenów z zatyczką Łączniki do drenów Y 10/10/10mm jm Ilość szt szt szt szt 100 100 300 50 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 37 – Dreny do artropompy Lp Nazwa 1 Dreny j.u. płuczące do artropompy (artroskopowej) firmy KARL SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 100 strona 23 z 38 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent STORZ R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 38 – Igły jednorazowego użytku Lp 1. a) b) c) d) e) f) g) 2. 3. Nazwa Igła iniekcyjna j.u. (opak. 100szt) Rozm. 0,5 x 25 Rozm. 0,6 x 25 Rozm 0,7 x 30 Rozm 0,8 x 40 Rozm 0,9 x 40 Rozm 1,1 x 40 Rozm 1,2 x 40 Igła motylek (opak. 100sztuk) rozmiar 0,6-0,8 Igła motylek 0,8 x 19mm z wężykiem (VACUTAINER lub równoważna) Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość op op op op op op op op 150 150 600 1 200 600 300 3 000 20 szt 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 24 z 38 wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 39 – Siatki przepuklinowe Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 1 Siatki jednowłókninowe przepuklinowe z polipropylenu standardowego a) Rozm 30 x 30cm szt 10 2. Siatki jednowłókninowe przepuklinowe z szt 150 polipropylenu lekkiego – rozmiar 15x15cm R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 40 – Strzykawki jednorazowego użytku Lp 1. 2. 3. 4. Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Strzykawki 3- częściowe z końcówką typu LUER – LOCK – zakręcane na igłę 2ml szt 100 5ml szt 100 10ml szt 100 20ml szt 100 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 25 z 38 wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 41 – Siatki przepuklinowe kompozytowe Lp Nazwa 1 Nazwa handlowa produktu oferowanego Siatki kompozytowe, wewnątrzotrzewne wykonane z 100% polipropylenu prasowanego termicznie z jednej strony pokryte silikonem, nie przylegające, z możliwością bezpośredniego położenia na jelita o wymiarze 30x30x20cm, grubości 0,63mm, gramaturze 440g/m 2 jm Ilość szt 5 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 42 – Igły do biopsji stercza do aparatu (pistoletu) BARD - MAGNUM Lp Nazwa 1 Igły j.u. do gruboigłowej biopsji stercza 18G x 20cm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT R-m SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 26 z 38 Wartość brutto Producent W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 43 – Przyrząd do aspiracji MINI - SPIKE Lp Nazwa 1 Przyrząd do aspiracji z butelek z filtrem bakteryjnym i zatyczką MINI - SPIKE Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 6 000 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 44 – Zestawy do tracheostomii Lp Nazwa SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 Nazwa handlowa produktu oferowanego strona jm Ilość 27 z 38 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 1 Zestaw do tracheostomii przezskórnej met. Grigsa – rurki Blue Line Ultra z mankietem Soft – Seal (bez narzędzia), bez portu do odsysania znad mankietu. a) Nr 7 - 9 szt 60 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 45 – Sterylne obłożenia Lp Nazwa 1 Sterylne obłożenia uniwersalne wykonane z minimum dwuwarstwowego laminatu nieprzemakalnego, barierowego ( warstwa zewnętrzna chłonne) o gramaturze min 55g/m 2 . Nieprzemakalność serwet min. 65cm H2O, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 190kP Minimalny skład zestawu: 1 x serweta na stolik narzędziowy 40µm 156 x 200cm 2 x ręcznik do rąk 15 x 20cm 1 x taśma klejąca włókninowa 9 x 50cm 1 x serweta na stolik Mayo 77 x 142cm 2 x serweta boczna przylepa 75 x 90cm 1 x serweta dolna przylepa 175 x 175cm 1 x serweta górna przylepa 160 x 260cm Sterylny fartuch chirurgiczny wykonany z włókniny typu SMMMS o gramaturze 44g/m 2. Opakowanie zawiera 2 celulozowe ręczniki chłonne oraz jest zaopatrzone w min. trzy etykiety samoprzylepne do archiwizacji 2 SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 Nazwa handlowa produktu oferowanego strona 28 z 38 jm Ilość szt 500 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 3 4 danych – rozmiary L, XL, XLL Sterylny fartuch chirurgiczny wzmocniony folią PE na rękawach i przodzie wykonany z włókniny typu SMMMS o gramaturze min.44g/m 2 część wzmocniona o gramaturze min. 89g/m 2 Opakowanie zawiera 2 ręczniki. Rozmiar L, XL, i XLL wzmocnione na całej długości fartucha. Sterylne obłożenie do protezy biodra wykonane z miękkiego dobrze układającego się laminatu, 3-warstwowy (włóknina polipropylenowa, folia polietylenowa) absorpcyjny, gramatura 74 g/m2 , szybkość absorpcji > 13,5s/ml, wodoszczelność > 315cm H2O, wytrzymałość na rozerwanie na mokro >330KPa, wytrzymałość na rozerwanie na sucho > 340kPa skład: 1 x serweta na stolik narzędziowy 140 x 190cm (opakowanie wewnętrzne) 1 x serweta na stolik narzędziowy 140 x 190cm 1 x serweta na stolik Mayo 80 x 147cm 1 x stokineta 30 x 122cm, 2-warstwowa, elastyczna 2 x ręcznik chłonny 15 x 20cm 1 x serweta nieprzylepna 98 x 98cm 2 x taśma klejąca włókninowa 9 x 50cm 1 x serweta dolna U196 x 305cm, wycięcie U przylepne 14 x 116cm, wzmocnienie chłonne, 2 podwójne uchwyty na przewody 1 x serweta górna 183 x 254cm przylepna 6 Sterylne obłożenie do artroskopii kolana wykonane z chłonnego i mocnego min. trójwarstwowego laminatu nieprzemakalnego, barierowego dla bakterii i wirusów wg AAMI/ANSI PB 70 na całej powierzchni (warstwa zewnętrzna i wewnętrzna chłonne). Nieprzemakalność serwet min. 300cm H2O, wytrzymałość na rozerwania na sucho oraz mokro min. 300Kp o gramaturze min 72g/m2. Minimalny skład zestawu: - serweta o wymiarach min 234 x 302cm wyposażona w podwójny elastyczny otwór 6cm, zintegrowana z workiem przechwytującym płyny posiadającą 3 podwójne uchwyty na przewody – 1szt - serweta na stolik instrumentariuszki o wymiarze min 140 x 190cm - 1szt - osłona na stolik Mayo 77 x 142cm - 1szt Torba na narzędzia z dwoma kieszeniami, sterylna 7 8 Osłona na stolik Mayo, sterylna 142 x 77cm Jałowa, sucha, chirurgiczna szczotka do mycia rąk, pakowana po 30 szt w 5 SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 29 z 38 szt 250 szt 250 szt 40 szt 50 szt 100 szt op 500 3 9 10 karton służący za dozownik Jałowa , sucha, chirurgiczna szczotka do mycia rąk nasączona 4% roztworem glukonianu chlorheksydyny – 25ml, pakowana po 30szt w karton służący za dozownik Sterylne obłożenia do operacji cięcia cesarskiego wykonane z chłonnego i mocnego minimum trójwarstowego laminatu nieprzemakalnego barierowego dla bakterii i wirusów wg AAMI/ANSI PB 70 na całej powierzchni (warstwa zewnętrzna i wewnętrzna chłonne) o gramaturze min 72g/m2. Nieprzemakalność serwet min. 300cm H2O, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 300kP Minimalny skład zestawu: - serweta na stolik instrumentariuszki 140 x 190cm – 1szt - serweta na stolik instrumentariuszki 120 x 140cm - 1szt - serweta główna 196 x 249 x 300cm z osłoną ramion stołu, posiadająca: otwór trójkątny 30 x 36cm z folią operacyjną wokół brzegów, wzmocnienie chłonne, 4 podwójne uchwyty na przewody\, torba na płyny 270O, 2 porty do ssaka - 1szt 11 Serweta pod pośladki z torbą na płyny 97x122cm 12 Sterylne obłożenia do TUR Minimalny skład zestawu: - serweta z nogawicami, okienkiem, torbą na płyny, rozmiar 251x174x150 - serweta na stolik narzędziowy wzmacniana 140x190cm - ręczniki chłonne – 4 szt op 3 szt 300 szt 400 szt 50 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 30 z 38 ZADANIE 46 – Zestawy porodowe, podkłady, fartuchy Lp Nazwa 1 Zestaw do porodu (sterylny), skład: a) Serweta włókninowo – foliowa 80x90cm trójwarstwowa b) Serweta włokninowo – foliowa 120x90cm trójwarstwowa c) Serweta kompresowa (włóknina) 80x60cm d) Podkład ginekologiczny 34x9cm e) Podkład chłonny z pulpy celulozowej 90x60cm f) Gaziki kompresyjne z gazy 17-nitkowej, 8-warstwowe 7,5x7,5cm Podkład ginekologiczny jałowy 34x9cm (opakowanie - 10szt) Komplet włókninowy męski - rozmiar M i L (bluza + spodnie) wykonane z włókniny bawełnopodobnej o gramaturze 68g/m2 . - bluza winna posiadać z przodu karczek i wycięcie w szpic. - rękaw bluzy krótki - spodnie z wszytą z tyłu gumką - z przodu zamocowanymi tasiemkami - kolor niebieski - niejałowy 2 3 4 Nazwa handlowa produktu oferowanego Fartuch przedni z włókniny foliowanej, gramatura 43g/m2 nieprzepuszczalny dla płynów. Przeznaczony dla personelu medycznego jako dodatkowe zabezpieczenie odzieży przy wykonywaniu medycznych zabiegów. Kolor zielony, niebieski, jałowy, wymiary 67x90cm. jm Ilość kpl szt szt szt szt szt szt 500 2 1 2 2 1 50 op. 300 kpl 500 szt 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 31 z 38 ZADANIE 47 – Testy, taśmy do sterylizacji Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Test paskowy chemiczny do sterylizacji tlenkiem etylenu wieloparametrowy Test paskowy chemiczny do sterylizacji parą wodną w nadciśnieniu – zintegrowany lub wieloparametrowy Taśma klejąca ze wskaźnikiem do sterylizacji para wodną, mocno klejąca, niebieska 19mm/50m Taśma bez wskaźnika (do zamykania pakietów) mocno klejąca, niebieska 19mm/50m Taśma bez wskaźnika (do zamykania pakietów) mocno klejąca, niebieska 25mm/50m. 2 3 4 5 jm Ilość szt 10 000 szt 140 000 rolka 240 rolka 480 rolka 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 48 – Strzykawki jednorazowego użytku sterylne Lp 1 a) b) c) d) Nazwa Strzykawka j.u. 3-częściowa 2ml (op. 100szt) 5ml (op. 100szt) 10ml (op. 100szt) 20ml (op. 100szt) Nazwa handlowa produktu oferowanego jm op op op op Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT 600 1 300 1 200 1 500 R-m SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 32 z 38 Wartość brutto Producent W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 49 – Golarki medyczne Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Golarka medyczna minimum dwuostrzowa z grzebykiem jm Ilość szt 9 000 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 50 – Nebulizatory dla dorosłych Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Nebulizator indywidualny lekowy z dyszą SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona jm Ilość szt 100 33 z 38 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent VENTURIEGO i maską tlenową, dł. drenu min. 2m Nebulizator indywidualny lekowy z ustnikiem i dyszą VENTURIEGO do rozpylania, dł. drenu min. 2m 2 szt 15 000 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 51 – Anoskop proktologiczny Lp 1 Nazwa Anoskop proktologiczny, operacyjny śr. 23mm – końcówka „ścięta” Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 34 z 38 ZADANIE 52 – Rękawice winylowe Lp 1 Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego Rękawice diagnostyczne, winylowe, bezpudrowe, bezlateksowe, rozmiary: S, M, L (w opak. 100szt) AQL – 1,5 nie zawierające DOP Zgodność z normą EN 455 potwierdzona certyfikatem mankiet rolowany - jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent opak 6 000 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 53 – Osłona uchwytu oper. Lp 1 Nazwa Pokrowiec j.u. na uchwyt lampy operacyjnej 95/130cm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 200 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT R-m SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 35 z 38 Wartość brutto Producent W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 54 – Endoprotezy stawu biodrowego L p Nazwa 1 Endoproteza bipolarna modularna (skład: głowa bipolarna, panewka zewnętrzna) * panewka bipolarna modularna, głowa metalowa o śr. 22mm, * panewka zewn .o śr. 36-61mm, głowa wewn. 26mm, * panewka zewn. o śr. 41-72mm, głowa met. wew. 28mm * panewka zewn. śr. 44-72mm Trzpień anatomiczny (prawy, lewy), bezkołnierzowy, tytanowy pokryty w 1/3 długości bliższej hydroksyapatytem, część dystalna polerowana. Długość trzpienia w zakresie od 100 do 145mm, min 8 rozmiarów dla każdej strony – stożek V40 Głowa metalowa CoCr o śr. 28mm, 32mm w min. 3 rozmiarach długości szyjki. W przypadku użycia kombinacji ceramika – ceramika \średnica zewnętrzna głowy musi rosnąć wraz ze wzrostem średnicy zewnętrznej panewki. Panewka bezcementowa typu press-fit pokryta porowatością tytanową i hydroksyapatytem z podwójnym mechanizmem zamykającym dająca możliwość zastosowania śródoperacyjnie wkładu ceramicznego lub polietylenowego w dwóch rodzajach: bezotworowa lub z min. 5 otworami z możliwością dodatkowej stabilizacji za pomocą śrub w rozmiarach średnicy zew. od 44 do 72mm oraz panewka wkręcana, a także panewka bezcementowea typu press-fit pokryta hydroksyapatytem w dwóch rodzajach: bezotworowa z możliwością stabilizacji nakręcanymi od zewnątrz szpilkami oraz min. 4 otworami z możliwością dodatkowej stabilizacji za pomocą śrub i szpilek, w rozmiarach śr. zewnętrznej od 42 do 70mm 2 3 4 SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 Nazwa handlowa produktu oferowanego strona jm Ilość szt 25 szt 34 szt 44 szt 15 36 z 38 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość Stawk netto a VAT Wartość brutto Producent 5 6 7 Wkładka polietylenowa z 0 lub 10 stopniowym okapem o śr. wew. 28mm, 32mm z możliwością zastosowania wkładu ekscentrycznego dającego co najmniej 6mm lateralizacji oraz wkładu typu związanego (constrained) zapobiegającego dyslokacji Śruby mocujące Panewka wkręcana z gwintem na 2/3 powierzchni zewnętrznej pokryta tytanem w rozmiarach średnicy zewnętrznej od 42 do 70mm, bezotworowa szt 19 szt szt 15 4 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 55 – Papiery rejestracyjne Lp 1 2 3 4 5 6 7 8 Nazwa Papier do KTG Sonicad 143x150x300 Papier Ascard 4 szer.112mm na rolce Papier Ascard 31 szer. 60mm termoaktywny, bezpyłowy, milimetrowy 10m Papier Ascard B5 EKO szer. 58mm, na rolce 25m, termoaktywny, bezpyłowy, milimetrowy Papier do aparatu USG-UPP 110S, rozm. 110x20m Papier do aparatu RTG UPP-210HD Papier do defibrylatora ZOLL SERIES M 90mmx90mmx200 bloczków Żel do usg a 500-1000g (ultrasound gel for SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt szt szt 50 700 100 szt 300 szt 250 szt szt 6 30 kg 450 strona 37 z 38 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent ultrasonic transmission, kendal meditec ultrasound transmision gel, aguasonic 100 ultrasound transmission gel) 9 Żel do EKG a 250g 10 Papier do KTG OXFORD 112x100x100 11 Papier do defibrylatora CARDIOLIFE TEC 7721,5521 składanka 100mmx50mmxok.30m szt szt szt 200 200 100 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) ZADANIE 56 – Papiery do EKG EDAN Lp 1 Nazwa Papier do EKG EDAN SE 601B 110mm x 140mm x ok.30m Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 300 R-m W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SIWZ SPZOZ/PN/47/2012 strona 38 z 38
