Wniosek o dofinansowanie publikacji naukowej

Załącznik nr 3 do Zarządzenia nr 23/2013 Rektora UKSW z dnia 24 kwietnia 2013 r.
Pieczęć wydawcy
Miejscowość, data
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE PUBLIKACJI NAUKOWEJ*)
KOSZTORYS WYDAWNICZY (w zł)
Autor : ............................................................................................................................................
Tytuł : .............................................................................................................................................
Charakterystyka publikacji:
Częstotliwość ukazywania się**)
Nr ISSN**)
……………………………..
……………………………………………………
Objętość w arkuszach wydawniczych (w przypadku czasopisma – 1 numeru) ......................................................
Nakład (w przypadku czasopisma – 1 numeru) ...............................................................................................................
1.
Honorarium autorskie
2.
Koszty redakcyjne
3.
Koszt przygotowalni
4.
Koszty drukarskie
5.
Ogółem planowane koszty (1+2+3+4)
6.
Planowany koszt 1 arkusza wydawniczego
7.
Planowana cena zbytu 1 egzemplarza
8.
Wartość nakładu w planowanej cenie zbytu
9.
Deficyt ( 5-8)
10. Środki z innych źródeł (własne, sponsorzy)
11. Wnioskowane dofinansowanie ze środków na działalność statutową
……………………………
Podpis autora
………………………………
Podpis i pieczęć Wydawcy
*) Do wniosku należy dołączyć jedną opinię wydawniczą samodzielnego pracownika naukowego odpowiedniej
specjalności;
**) Należy wypełnić dla publikacji czasopiśmienniczych.