docFormularz dla osoby korzystającej z pomocy wolontariusza.
download 
Reklamacja Transkrypt
Formularz dla osoby korzystającej z pomocy wolontariusza.
ANKIETA DLA OSOBY POTRZEBUJĄCEJ POMOCY WOLONTARIUSZA Imię i nazwisko osoby potrzebującej pomocy:............................................................................. Data urodzenia................................................................... Adres............................................................................................................................................. Telefon kontaktowy............................................................ Problem......................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Do jakich funkcji potrzebny jest wolontariusz? Co trzeba robić?................................................ ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... W jakich godzinach oczekuje pomocy wolontariuszy?................................................................ ...................................................................................................................................................... Czy potrzebne jest specjalistyczne przygotowanie wolontariusza do tej pracy? TAK NIE Jeżeli tak, to jakiego rodzaju?....................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Dodatkowe oczekiwania wobec wolontariuszy (wiek, płeć, wykształcenie i umiejętności) ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Uwagi............................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................... Niniejszym wyrażam zgodę na wykorzystanie (przechowywanie, przetwarzanie, udostępnianie) zamieszczonych w ankiecie danych przez Miejsko – Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Piasecznie z siedzibą przy ul. Wojska Polskiego 54, 05-500 Piaseczno, zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych. Data wypełniania i podpis osoby wypełniającej ankietę................................................... Data przekazania koordynatorowi i podpis........................................................................
