ZAŁĄCZNIK NR 3 PPE-16-REG-3 LISTA ODBIORU NAGRÓD
Transkrypt
ZAŁĄCZNIK NR 3 PPE-16-REG-3 LISTA ODBIORU NAGRÓD
ZAŁĄCZNIK NR 3 PPE-16-REG-3 LISTA ODBIORU NAGRÓD Potwierdzam odbiór Karty Podarunkowej Decathlon o wartości LP. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. IMIĘ I NAZWISKO UCZNIA: złotych. PODPISY RODZICÓW/PRZEDSTAWICIELI USTAWOWYCH: ZAŁĄCZNIK NR 3 - STR. 2 Potwierdzam odbiór tabletu o wartości 400 złotych Przedstawiciel zgłaszający klasę/grupę podpis Potwierdzam otrzymanie grantu o wartości 2000 zł dla Placówki nazwa, adres szkoły/przedszkola Potwierdzam, za zgodność ze stanem faktycznym, iż wyżej wymieniona ilość uczniów odpowiada stanowi faktycznemu. czytelny Podpis Przedstawiciela czytelny Podpis i pieczęć Dyrektora Szkoły/Przedszkola data i miejsce