Tele-triage of Child with Abdominal Pain Using the Internet
Transkrypt
Tele-triage of Child with Abdominal Pain Using the Internet
Tele-triage of Child with Abdominal Pain Using the Internet-based Decision Support System W. Michałowski, S. Rubin, R. Słowiński, Sz. Wilk Poznań, 25.04.2001 1 Wstęp z z z z Wstępna diagnoza w izbie przyjęć Internetowy system wspomagania decyzji Mobilny system wspomagania decyzji Wnioski 2 Wstępna diagnoza Obserwacja Wstępna ocena Dalsze badania Postępowanie Operacja Komputerowy system wspomagania decyzji Wypis 3 Wstępna diagnoza Dlaczego wspomaganie decyzji? – Zwiększenie trafności diagnozowania przez personel izby przyjęć – Identyfikacja cech klinicznych najbardziej istotnych dla wstępnej diagnozy – Przedstawienie wiedzy wydobytej z danych w czytelnej formie reguł 4 Cechy kliniczne Age Wiek Gender Płeć Duration of pain Czas trwania bólu Location of pain Lokalizacja bólu Type of pain Rodzaj bólu Number of times vomitting occurred Częstotliwość wymiotów Previous visit to ER in the last 48 hours Wizyta w izbie przyjęć w czasie ostatnich 48 godzin Temperature Temperatura Site tenderness Tkliwość uciskowa Localized abdominal muscle guarding Obrona mięśniowa Localized abdominal rebound tenderness Objawy otrzewnowe (?) White blood cell count Leukocytoza 5 System internetowy Dlaczego? – Współdzielenie danych i wiedzy przez szpitale biorące udział w projekcie – Udostępnianie wiedzy małym ośrodkom i lekarzom pierwszego kontaktu – Brak dodatkowych kosztów związanych z wprowadzeniem 6 System internetowy Architektura klient-serwer – Serwer: • Zarządzanie bazami danych • Analiza zawartości baz danych • Wstępna diagnoza (klasyfikacja) pacjentów – Klient: • Modyfikacja zawartości baz danych • Prezentacja wstępnej diagnozy • Kontrola procesu analizy danych 7 System internetowy Sterowanie Pacjenci ze zweryfikowaną diagnozą Analiza danych i generacja reguł decyzyjnych Reguły decyzyjne Wstępna diagnoza Pacjenci w trakcie diagnozowania Klasyfikacja Dane o pacjencie Klient Serwer 8 System internetowy 9 Reguły decyzyjne z Wstępną diagnozą jest wyrostek, a proponowanym postępowaniem jest zabieg chirurgiczny jeżeli ma miejsce jedna z następujących sytuacji: – Chłopiec cierpi na prawostronny i nisko zlokalizowany ból brzucha oraz jego leukocytoza jest większa niż 20000/mm3 – Chłopiec cierpi na prawostronny i nisko zlokalizowany ból brzucha trwający od 4 do 24 godz., połączony z częstymi wymiotami z Wstępną diagnozą jest rozwiązanie, a proponowanym postępowaniem jest wypis jeżeli ma miejsce jedna z następujących sytuacji: – Pacjent skarży się na bóle brzucha (zlokalizowane poza dolną i środkową częścią) trwające od 4 do 24 godz. – Pacjent skarży się na nie zlokalizowane bóle brzucha o charakterze przejściowym 10 System mobilny Dlaczego? – Zaproponowany przez stronę medyczną – Zbieranie danych i wydawanie diagnozy bezpośrednio przy pacjencie – Przekazywanie i uzupełnianie danych przez personel izby przyjęć o różnych uprawnieniach 11 System mobilny Architektura klient-serwer – Uzupełnienie systemu o nowy typ klienta – Klient: • Zarządzanie lokalną bazą danych • Modyfikacja zawartości lokalnej bazy danych • Wstępna diagnoza pacjentów oraz jej prezentacja 12 System mobilny Dane o pacjentach Reguły decyzyjne Serwer Dane o pacjentach Reguły decyzyjne Dane o pacjentach Conduit 13 System mobilny Pacjenci w trakcie diagnozowania Wstępna diagnoza Klasyfikacja Reguły decyzyjne 14 System mobilny 15 Wnioski Efekty wprowadzenia systemu: – Przyspieszenie i zwiększenie trafności wstępnej diagnozy oraz obniżka kosztów – Współdzielenie danych i wiedzy przez duże ośrodki i małe szpitale regionalne – Zbieranie danych i wspomaganie diagnozy bezpośrednio przy pacjencie 16