podanie o przyjęcie do szkoły

Technikum dla Młodzieży KURSOR
ul. Partyzantów 9, 22-400 Zamość
tel./faks: 84 638 70 00, 84 638 70 08
www.kursor.edu.pl • [email protected]
PODANIE O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY
Wybrany □ technik hodowca koni □ technik transportu kolejowego
□ technik przemysłu mody □ technik organizacji reklamy
zawód: □ technik rolnik
□ technik usług fryzjerskich
Do klasy/rok szkolny
………………………………… (słownie)
2016/2017
Dane osobowe ucznia/uczennicy:
PESEL
Imiona
Nazwisko
Data urodzenia
Miejsce urodzenia
E-mail/telefon
Adres zamieszkania
Dane matki/ojca (prawnych opiekunów)
Imię i nazwisko matki
Miejsce pracy i wykonywany zawód
Telefon kontaktowy
Imię i nazwisko ojca
Miejsce pracy i wykonywany zawód
Telefon kontaktowy
Do podania dołączam:
□ 2 zdjęcia
□ świadectwo ukończenia gimnazjum
□ zaświadczenie lekarskie
□ zaświadczenie z egzaminu
gimnazjalnego
□ opinia poradni psychologiczno-pedagogicznej
Oświadczamy, że wszystkie wyżej podane dane są zgodne z prawdą i stanem faktycznym. Wyrażamy zgodę na umieszczenie
danych osobowych w systemie i na listach przygotowywanych w związku z rekrutacją. Wyrażamy zgodę na przetwarzanie
danych osobowych zawartych w tym formularzu w celach związanych z przeprowadzeniem naboru oraz obsługą systemu.
Jednocześnie oświadczamy, że podajemy dane dobrowolnie oraz mamy świadomość przysługującego nam prawa do wglądu
i poprawiania powyższych danych osobowych. Oświadczamy, że znamy i akceptujemy zasady rekrutacji.
………………………………….
podpis kandydata
………………………………….
podpis rodzica
(opiekuna prawnego)
………………………………….
podpis rodzica
(opiekuna prawnego)