odwołanie

Ostatnia aktualizacja: 03.2016
Numer referencyjny wnoszącego odwołanie lub pełnomocnika (maks. 20 znaków)
Liczba stron
(łącznie z bieżącą)
Osoba wnosząca odwołanie
Numer identyfikacyjny
osoba prawna
Mod.006
ODWOŁANIE
osoba fizyczna
Nazwa osoby prawnej lub
imię i nazwisko
Forma osoby prawnej
Tel., faks, e-mail
Adres
Ulica i numer
Miejscowość i kod pocztowy
Kraj
Adres pocztowy
(jeśli inny niż powyżej)
Pełnomocnik
Numer identyfikacyjny
Nazwa
Tel., faks, e-mail
Adres
Ulica i numer
Miejscowość i kod pocztowy
Kraj
Adres pocztowy
(jeśli inny niż powyżej)
Rodzaj pełnomocnika
prawnik
pełnomocnik zawodowy
Wskazanie zaskarżonej decyzji
/
Zaskarżona decyzja podjęta przez
Ekspert ds. znaków towarowych
Nr ZTUE
Ekspert ds. wzorów
Nr ZWW
Wydział Sprzeciwów
Nr B
Wydział Administracji Znakami Tow. i
Wzorami
Wydział Unieważnień ZTUE
Nr
Wniesienie opłaty
/
załączono
Zaskarżona decyzja
Nr ICD
Podpis
€
Nazwa
Nr rachunku
Proszę nie korzystać z mojego rachunku bieżącego przy
EUIPO
Przelew na rachunek EUIPO
Banco Bilbao Vizcaya Argentaria
#CF006PL
w całości
w części (określić zakres)
Nr
Łącznie
w późniejszym terminie
Zakres odwołania
Rachunek bieżący przy EUIPO
La Caixa
Data przelewu (DD/MM/RRRR)
pracownik
Uzasadnienie
Data zaskarżonej decyzji (DD/MM/RRRR)
Wydział Unieważnień Wzorów
zrzeszenie pełnomocników
/
/
Podpis
Data