członkostwo klubowe – formularz aplikacyjny tak nie

Data wypełnienia: / / r.
CZŁONKOSTWO KLUBOWE – FORMULARZ APLIKACYJNY
Nazwisko:
Imię:
Data urodzenia:
/ / Handicap:
Ulica, numer:
Kraj:
Miejscowość:
Kod pocztowy:
- Tel. stacjonarny:
Tel. Komórkowy:
e-mail:
Chcę, aby Modry Las GC był moim klubem macierzystym i prowadził mój Handicap w PZG
TAK
NIE
(w takim przypadku należy do opłaty członkowskiej dodać 150,00 zł tytułem opłaty na PZG)
RODZAJE CZŁONKOSTWA
INDYWIDUALNE
JUNIOR
DRUGIE CZŁONKOSTWO
Pełne (26-64 lat)
Junior (0-18 lat) **
Oferta skierowana do klubowiczów
pól partnerskich
2600
0,00
Senior (65 lat i więcej)
MŁODZIEŻ
2100
Amber Baltic GC
1600
Country 1
Młodzież (19-25 lat)
Binowo Park GC
2 000,00
900,00
1600
Country 2
RODZINNE
Inne
1600
1600
Międzynarodowe*
Rodzinne ***
1700
3600
Orli Las
800
Członkostwo Klubowe Formularz Zgłoszeniowy – „Modry Las” strona 1/2
* dla osób mieszkających zagranicą.
** pod warunkiem, że Modry Las będzie klubem macierzystym, ważne po uiszczeniu składki na PZG w Modrym Lesie oraz posiadania
Zielonej Karty..
*** stworzone dla małżeństw, junior 0 zł, młodzież 450 zł.
****
stworzone dla małżeństw, których miejsce zamieszkania znajduje się powyżej 100 km od Modrego Lasu, junior 0 zł, młodzież 450 zł.
SZCZEGÓŁY ODNOŚNIE PŁATNOŚCI
BANK:
PRZELEW
Dane do przelewu:
RECEPCJA:
Gospodarczy Bank Spółdzielczy w Choszcznie
nr konta: 66 8359 0005 0039 6666 2004 0001
SWIFT / BIC GBWCPLPP
GOTÓWKA
KARTA
KWOTA:
MODRY LAS S.A.
ul.Mickiewicza 20
73-200 CHOSZCZNO
ZAPŁATA W DNIU:
/ / r.
DODATKOWE WARUNKI

Wysokość opłaty rocznej na kolejne lata będzie ustalana przez zarząd Modrego Lasu S.A.

Modry Las zastrzega sobie prawo
w każdym czasie i bez ostrzeżenia.

Wyrażam zgodę, by Modry Las informował mnie drogą elektroniczną, telefoniczną bądź listową
o wszystkich wydarzeniach związanych z Modry Las Golf Club.
do
zmian
Regulaminu
Członkostwa
Klubowego
Niniejszym oświadczam, że zapoznałem(am) się i akceptuję powyższe warunki oraz Regulamin
Modry Las Golf Club.
____________________________________
____________________________________
Podpis osoby reprezentującej Modry Las
Podpis kandydata
„MODRY LAS” S.A.
ul. Mickiewicza 20, 73-200 Choszczno
tel. + 48 95 768 99 06, [email protected]
NIP 594-14-79-954 REGON 812370056
Członkostwo Klubowe Formularz Zgłoszeniowy – „Modry Las” strona 2/2