formularz ofertowy - MPGK Sp. z o.o. we Włodawie

FORMULARZ OFERTOWY
dla zamówienia sektorowego udzielonego bez stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych,
przy zastosowaniu procedury wewnętrznej wynikającej z Zarządzenia Prezesa Zarządu Miejskiego Przedsiębiorstwa
Gospodarki Komunalnego Spółka z o.o. we Włodawie Nr 3/15 z dnia 7 kwietnia 2015 roku.
I. Dane dotyczące wykonawcy
Nazwa: .........................................................................................................................................................................
Siedziba: .......................................................................................................................................................................
Adres poczty elektronicznej:
Strona internetowa:
Numer telefonu:
Numer REGON:
................................................................................................
................................................................................................
................................................. Numer faksu: ................................................
.................................................. Numer NIP: ..................................................
II. Dane dotyczące zamawiającego
Miejskie Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Spółka z o.o.
ul. Żołnierzy WiN 22
22-200 Włodawa
www.mpgk.wlodawa.pl / [email protected]
Nr telefonu: 082/ 572 12 76 / Numer faksu: 082 / 572 65 91
III. Zobowiązania wykonawcy
Nawiązując do zaproszenia do złożenia oferty na „Dostawę i montaż instalacji odtleniania oraz demineralizacji wody
technologicznej wraz ze zbiornikiem wody zdemineralizowanej o pojemności 15 m 3” oferujemy wykonanie zamówienia,
zgodnie z wymogami przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w specyfikacji istotnych warunkach zamówienia
i wzorze umowy:
Cena ofertowa netto: ............................................................................. zł.
(słownie: ..................................................................................................................................................................................... )
Stawka podatku VAT ..............%, wartość VAT ........................................zł.
Cena ofertowa brutto: ........................................................................ zł.
(słownie: ................................................................................................................... .................................................................. )
IV. Zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie …........................................................................................................
V. Udzielamy ……………………. gwarancji na prawidłową pracę instalacji.
VI. Oświadczamy, że oferowana cena za całość zamówienia zawiera wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu
zamówienia i nie zostanie zmieniona na niekorzyść zamawiającego przez cały okres realizacji zamówienia.
VII. Oświadczamy, iż dysponujemy osobami zdolnymi do wykonania zamówienia posiadającymi wymagane
przepisami prawa uprawnienia we wszystkich objętych zakresem pracach specjalistycznych, posiadamy zdolności
techniczne oraz znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.
VIII. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z dokumentacją niezbędną do realizacji zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych
zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do prawidłowego przygotowania oferty i realizacji zamówienia
w przypadku wyboru naszej oferty.
IX. Oświadczamy, iż czujemy się związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu do składania ofert.
X. Osoba / osoby do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie zobowiązań umowy:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
tel. kontaktowy ….............................. faks: ………………………………, e:mail: …………………………………………………….
XI . Dokumenty i informacje Wykonawcy odnośnie wymaganych warunków:
A. Dotyczące wykazania w aktualnych dokumentach, że Wykonawca jest podmiotem specjalizującym się w montażu
i instalacji odtleniania i zmiękczania wody:
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
B. Dotyczące ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej:
.......................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................ ...............................
.......................................................................................................................................................................................
XII. Wykaz zrealizowanych prac:
(Wykonawca zobowiązany jest wykazać, że zrealizował w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert co
najmniej 3 zadania polegające na zaprojektowaniu i wybudowaniu instalacji odtleniania i zmiękczania wody o zakresie
dostawy i montażu oraz wydajności nie mniejszej niż w złożonej ofercie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat
wykonania i podmiotów, na rzecz których dostawy z usługą zostały wykonane oraz przedstawienia dowodów określających
czy zostały wykonane należycie [referencje lub inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego dostawy
z usługą były wykonane].
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…............................................
…......................................................
Data
Czytelne podpisy osób uprawnionych do
reprezentowania wykonawcy
…..............................................................
Pieczęć firmowa wykonawcy