FORMULARZ OFERTOWY Remont elewacji i holu budynku dworca

Załącznik nr 1 do SIWZ
FORMULARZ OFERTOWY
Nazwa Wykonawcy ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres Wykonawcy (wraz z kodem)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
tel. (kierunkowy) ………………... tel. …………………………………………………., fax………………………………………………………………
REGON ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NIP …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Internet: http// ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
e-mail: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym: ……………………………………………………………………………………………….
Nr konta bankowego: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Remont elewacji i holu budynku dworca kolejowego w Żarach
Oferujemy wykonanie Zamówienia za kwotę ryczałtową:
netto: …………………………………………………………………………….. zł
słownie netto: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
podatek VAT ………….% tj. ………………………………………………. zł
słownie: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
brutto: ……………………………………………………………………………. zł
słownie brutto: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Cena ofertowa netto wskazana powyżej obejmuje i uwzględnia cały zakres przedmiotu zamówienia opisany w
dokumentacji przetargowej SIWZ, w tym w opisie przedmiotu zamówienia.
Oświadczamy, że:
1.
2.
3.
4.
zapoznaliśmy się z zapisami SIWZ i nie wnosimy do nich zastrzeżeń;
akceptujemy przekazany rzez Zamawiającego opis przedmiotu zamówienia, zawarty w rozdziale II SIWZ;
uzyskaliśmy konieczne informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty;
zawarty w SIWZ wzór umowy (załącznik numer 9 do SIWZ), został przez nas zaakceptowany
i zobowiązujemy się w przypadku przyznania nam zamówienia do zawarcia umowy w miejscu i terminie
wyznaczonym przez Zamawiającego,
5. uważamy się związani niniejszą ofertą na czas 60 dni od terminu składania ofert określonego w SIWZ;
6. spełniamy warunki określone w SIWZ;
str. 1
7. niniejsza oferta jest jawna i nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu
przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, za wyjątkiem informacji zawartych na str. ……………………*
8. usługę objętą zamówieniem zamierzam wykonać samodzielnie w pełnym zakresie.
*niepotrzebne skreślić;
Zobowiązujemy się do:
1. realizacji przedmiotu zamówienia z należytą starannością w rozumieniu Kodeksu Cywilnego;
2. wykonania zamówienia w terminie 8 tygodni od podpisania umowy.
3. Wykonawca udzieli gwarancji na każdy element będący przedmiotem umowy. Okres gwarancji wynosi
……………………… miesięcy i będzie liczony od daty odbioru końcowego robót.
Oferta została złożona na ……………………. Stronach, podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr …………………….
do nr ……………….. w 1 egzemplarzu.
Integralną część oferty stanowią załączniki o nr …………………………………………….. do ………………………………………………..
Uwaga!
1. Ofertę , wraz z załącznikami należy złożyć wg załączonych wzorów.
2. Dołączone odpisy dokumentów lub ich kopie należy poświadczyć za zgodność z oryginałem.
3. Wymagane załączniki powinny być podpisane przez umocowanego/ych prawnie przedstawiciela/i
Wykonawcy upoważnionego/ych do podejmowania zobowiązań w jego imieniu, zgodnie z wpisem
o reprezentacji w stosownym dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub
udzielonym pełnomocnictwem.
4. Pełnomocnictwo należy dołączyć , o ile umocowanie do składania oświadczeń woli nie wynika z innych
dokumentów załączonych przez Wykonawcę.
Wykaz załączników
1. …………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………….
4. ……………………………………………………………………………..
5. ………………………………………………………………………………
…………………………………………….
(data, miejscowość)
str. 2
…………………………………………………………………………..
( podpis, pieczęć osób/y umocowanych/ej)
Załącznik nr 2 do SIWZ
…………………………………………………
………………………………………………...
………………………………………………….
………………………………………………….
(Nazwa i adres Wykonawcy/ów)
OŚWIADCZENIE O PRZEDMIOCIE ZAMÓWIENIA
Przystępując do udziału w przetargu na zadanie pn.
„Remont elewacji i holu budynku dworca kolejowego w Żarach”
Oświadczam, że wykonamy przedmiot Zamówienia zgodnie z opisem przedstawionym w Rozdziale II SIWZ.
…………………………………………….
(data, miejscowość)
str. 3
…………………………………………………………………………..
( podpis, pieczęć osób/y umocowanych/ej)
Załącznik nr 3 do SIWZ
…………………………………………………
………………………………………………...
………………………………………………….
………………………………………………….
(Nazwa i adres Wykonawcy/ów)
OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UCZESTNICTWA
Przystępując do udziału w przetargu na zadanie pn.
„Remont elewacji i holu budynku dworca kolejowego w Żarach”
Oświadczamy, że:
a)
posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa
nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień oraz posiadamy polisę lub inny dokument
ubezpieczenia potwierdzający, że jesteśmy ubezpieczeni od odpowiedzialności cywilnej w zakresie
prowadzonej działalności gospodarczej na sumę co najmniej 120.000,00 zł,
b) posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie odpowiadającego przedmiotowi niniejszego
zamówienia,
c) posiadamy potencjał techniczny, a także dysponują osobami zdolnymi do wykonania zamówienia;
d) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia,
e) nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia,
f) nie zalegamy z uiszczaniem podatków bądź opłat lub uzyskaliśmy przewidziane prawem zwolnienie,
g) nie jesteśmy w stanie likwidacji, upadłości oraz w stosunku do nas nie jest prowadzone postępowanie
układowe,
…………………………………………….
(data, miejscowość)
str. 4
…………………………………………………………………………..
( podpis, pieczęć osób/y umocowanych/ej)
Załącznik nr 4 do SIWZ
…………………………………………………
………………………………………………...
………………………………………………….
………………………………………………….
(Nazwa i adres Wykonawcy/ów)
OŚWIADCZENIE O NIEPOLEGANIU WYKLUCZENIU ORAZ O NIEZGŁASZANIU ROSZCZEŃ
WOBEC ZAMAWIAJĄCEGO
Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się Wykonawców:
a) którzy w ciągu ostatnich trzech lat przed wszczęciem postępowania wyrządzili Zamawiającemu
szkodę nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, a szkoda ta nie została dobrowolnie
naprawiona do dnia wszczęcia postępowania, chyba że niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest
następstwem okoliczności, za które Wykonawca nie ponosi odpowiedzialności;
b) których oferty zostały wybrane jako najkorzystniejsze , a z którymi nie doszło do zawarcia umowy z
przyczyn leżących po ich stronie w okresie ostatnich trzech lat przed wszczęciem postępowania;
c) wobec których Zamawiający odstąpił od umowy lub którym wypowiedział umowę, z przyczyn
leżących po stronie Wykonawcy, jeżeli to odstąpienie lub wypowiedzenie nastąpiło w okresie trzech
przed wszczęciem postępowania o udzieleniu zamówienia;
d) którzy nie złożyli wymaganych oświadczeń , lub złożyli wadliwe oświadczenia albo mimo wezwania do
złożenia uzupełnienia oferty lub złożenia wyjaśnień, nie uzupełnili oferty lub nie złożyli wymaganych
wyjaśnień;
e) którzy złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik
prowadzonego postępowania;
f) którzy nie złożyli oświadczenia o zachowaniu poufności lub nie złożyli stosownego zobowiązania w
tym zakresie , o ile Zamawiający wymagał takiego oświadczenia lub zobowiązania.
Z postępowania o udzielenie zamówienia Zamawiający wyklucza także:
a) Wykonawców , w stosunku do których otwarto likwidację lub ogłoszono upadłość, z wyjątkiem
Wykonawców , którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym
postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację
majątku upadłego;
b) Wykonawców , którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia
społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków, gdy uzyskali oni przewidziane prawem
zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości
wykonania decyzji właściwego organu;
c) Wykonawców , którzy nie spełniają warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w
Rozdziale IV pkt 1 niniejszego dokumentu;
d) Osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z
postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko
obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści
majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej
grupie albo związku mających na celu popełnienia przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
e) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku
z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko
obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści
majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej
grupie albo związku mających na celu popełnienia przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
f) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwa
popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przekupstwa,
przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu
osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału
str. 5
w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienia przestępstwa lub
przestępstwa skarbowego;
g) spółki komandytowe
oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza
prawomocnie skazano za przestępstwa popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie
zamówienia, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub
inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo
skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu
popełnienia przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
h) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za
przestępstwa popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo
przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo
popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub
przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienia
przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
i) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienie, na podstawie
przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary.
Z postępowania o udzielenie zamówienia Zamawiający może wykluczyć Wykonawcę, co do którego
wszczęto postępowanie o czyn, o którym mowa w ustępie poprzedzającym.
Przystępując do udziału w przetargu nieograniczonego na zadanie pn.
„Remont elewacji i holu budynku dworca kolejowego w Żarach”
Oświadczamy, że:
NIE PODLEGAMY WYKLUCZENIU
Nie będziemy zgłaszać żadnych roszczeń wobec Zamawiającego w przypadku unieważnienia lub zamknięcia
niniejszego postępowania.
…………………………………………….
(data, miejscowość)
str. 6
…………………………………………………………………………..
( podpis, pieczęć osób/y umocowanych/ej)
Załącznik nr 5 do SIWZ
…………………………………………………
………………………………………………...
………………………………………………….
………………………………………………….
(Nazwa i adres Wykonawcy/ów)
OŚWIADCZENIE O ZACHOWANIU POUFNOŚCI
Ja (My) niżej podpisani działając jako ………………………………………………………………………... w imieniu oraz na rzecz
……………………………………………………………………………… z siedzibą w …………………………………………………………….. w związku
z ubieganiem się o udzielenie zamówienia pn. „Remont elewacji i holu budynku dworca kolejowego w Żarach”
Oświadczamy, że:
1. Wszelkie informacje uzyskane w ramach lub w związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia, w
szczególności stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa PKP S.A., nie będą ujawniane jakimkolwiek
osobom trzecim, chyba że przepis prawa stanowi inaczej.
2. Informacje, o których mowa w pkt 1, mogą być wykorzystane wyłącznie w celu przygotowania ofert,
wniosków i odpowiedzi.
3. Poza sporządzeniem kopii dla wewnętrznych potrzeb związanych z ubieganiem się o udzielenie
zamówienia zobowiązuję(emy) się nie kopiować , reprodukować, ani dystrybuować w całości ani w
części żadnych informacji związanych z postępowaniem bez uprzedniej pisemnej zgody PKP S.A.
4. Jestem(śmy) w pełni odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody, jakie PKP S.A. może ewentualnie
ponieść na skutek ujawnienia przez nas informacji, o których mowa w pkt. 1, obejmujące w
szczególności straty rzeczywiste, utracone korzyści, koszty sądowe i koszty zastępstwa procesowego,
jak również wszelkie inne koszty niezbędne w celu realizacji roszczeń Spółki wynikłe z powodu
naruszenia niniejszego zobowiązania.
…………………………………………….
(data, miejscowość)
str. 7
…………………………………………………………………………..
( podpis, pieczęć osób/y umocowanych/ej)
Załącznik nr 6 do SIWZ
…………………………………………………
………………………………………………...
………………………………………………….
………………………………………………….
(Nazwa i adres Wykonawcy/ów)
OŚWIADCZENIE O PONOSZENIU SOLIDARNEJ ODPOWIEDZIALNOŚCI
My niżej podpisani, mający uprawnienia do składania woli w imieniu niżej wymienionych podmiotów łącznie
ubiegających się o udzielenie zamówienia pn. „Remont elewacji i holu budynku dworca kolejowego w Żarach”
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Oświadczamy, iż będziemy ponosić solidarną odpowiedzialność za wykonane zamówienie.
…………………………………………….
(data, miejscowość)
str. 8
…………………………………………………………………………..
( podpis, pieczęć osób/y umocowanych/ej)
Załącznik nr 7 do SIWZ
…………………………………………………
………………………………………………...
………………………………………………….
………………………………………………….
(Nazwa i adres Wykonawcy/ów)
Wykaz doświadczenia
Lp.
Rodzaj
odpowiadającej
rodzajem usłudze
roboty
swoim
Data
realizacji
Wartość
brutto
zamówienia
Nazwa Odbiorcy
Telefon
kontaktowy
Odbiorcy
1
2
3
4
5
UWAGA:
Powyższa tabela służy do oceny spełnienia warunków udziału w postępowaniu.
…………………………………………….
(data, miejscowość)
str. 9
…………………………………………………………………………..
( podpis, pieczęć osób/y umocowanych/ej)
Załącznik nr 9 do SIWZ
…………………………………………………
………………………………………………...
………………………………………………….
………………………………………………….
(Nazwa i adres Wykonawcy/ów)
Dotyczy udzielenie zamówienia pn.:
„Remont elewacji i holu budynku dworca kolejowego w Żarach”
Oświadczenie Wykonawcy
Imię ...............................................
Nazwisko ..............................................
Niniejszym oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z przetargu na udzielenie zamówienia pn.:
„Remont elewacji i holu budynku dworca kolejowego w Żarach”, gdyż:
1.
Nie pozostaję w związku małżeńskim albo stosunku pokrewieństwa z osobami będącymi reprezentującymi
zamawiającego.
2. Nie pozostaję z żadnym reprezentantem zamawiającego w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że
może to budzić uzasadnione wątpliwości, co do mojej bezstronności.
…………………………………………….
(data, miejscowość)
str. 10
…………………………………………………………………………..
( podpis, pieczęć osób/y umocowanych/ej)
Załącznik nr 10 do SIWZ
…………………………………………………
………………………………………………...
………………………………………………….
………………………………………………….
(Nazwa i adres Wykonawcy/ów)
„Remont elewacji i holu budynku dworca kolejowego w Żarach”
OŚWIADCZENIE O NIEKARALNOŚCI
Imię ...............................................
Nazwisko ..............................................
Niniejszym oświadczam, że nie zostałem prawomocnie skazany za przestępstwo popełnione w związku
z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi
gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za
przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu
popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego
………...................................
(data, miejscowość)
str. 11
………………......................................................
( podpis, pieczęć osób/y umocowanych/ej)