KARTA REJESTRACYJNA STOISKO W CZASIE FESTYNU
Transkrypt
KARTA REJESTRACYJNA STOISKO W CZASIE FESTYNU
WYDZIAŁ OCHRONY ŚRODOWISKA I ROLNICTWA KARTA REJESTRACYJNA STOISKO W CZASIE FESTYNU EKOLOGICZNEGO 1 PAŹDZIERNIKA 2016 r. – 10 00 – 15 00 Nazwa podmiotu: ___________________________________________________________________ Osoba do kontaktu: __________________________________________________________________ Telefon kontaktowy: ________________________________________________________________ Adres e-mail: ______________________________________________________________________ ZAPOTRZEBOWANIE: ( nieprawidłowe skreślić) Prąd (gniazdko): Stół: TAK TAK Krzesła: NIE NIE TAK NIE ilość: ____________ Inne: _____________________________________________________________________________ Rejestracja 5 – 15 września 2016 r. Weryfikacja 16 – 20 września 2016 r. Potwierdzenie wystawiania do 25 września 2016 r. Ilość miejsc ograniczona! Liczy się kolejność zgłoszeń! Oświadczam, że podmiot działa i jest zarejestrowany na terenie gminy Kórnik oraz prowadzi działalność ekologiczną lub jest rękodziełem lub posiada wyjątkowe cechy. Potwierdzam udział w festynie: Data i podpis Zapraszamy do współpracy! PLAC NIEPODLEGŁOŚCI 1 | 62-035 KÓRNIK | TEL. 61 897 26 16 | FAX 61 8 170 475 [email protected] | WWW.KORNIK.PL