Formularz rekrutacyjny

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
FORMULARZ REKRUTACYJNY
PROJEKT „PROFESJONALNI“ nr WND-POKL.08.01.02-26-018/09
Projekt realizowany w ramach PO KL Poddziałanie 8.1.2 - Wsparcie procesów adaptacyjnych i
modernizacyjnych w regionie
Ja, niŜej podpisany/a
Urodzony/a
męŜczyzna
data
-
-
kobieta
miejscowość
województwo
Zamieszkały/a
kod
-
miejscowość
ulica
nr domu/mieszkania
powiat
województwo
Zameldowany/a
kod
-
miejscowość
ulica
Telefon kontaktowy
nr domu/nr lokalu
/
powiat
miasto
województwo
wieś
stacjonarny
komórkowy
Adres e-mail
PESEL
-
NIP
Wykształcenie
-
-
Podstawowe
Gimnazjalne
Ponadgimnazjalne
Pomaturalne
WyŜsze
Grupa zawodowa
(status)
Rolnik
Domownik rolnika
Osoba pracująca
Inne
Biuro Projektu „PROFESJONALNI”
Sidrom Sp. z o.o.
ul. Bohaterów Warszawy 7
28-100 Busko – Zdrój
Tel: 041 370 8018
[email protected]
Partner Projektu „PROFESJONALNI”
Szkoła Języków Obcych Europa College
ul. Rynek 26
26-020 Chmielnik
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Nazwa ukończonej szkoły
Zawód wyuczony
Zawód ostatnio
wykonywany
Zgłaszam z własnej inicjatywy chęć udziału w szkoleniu realizowanym w ramach projektu „PROFESJONALNI”, oraz
oświadczam, iŜ zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. Nr 101 poz.
926 z dnia 2002r.) wyraŜam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych osobowych, przez Sidrom Sp. z o.o. z
siedzibą w Szczecinie, ul. Kolumba 88/89, dla potrzeb rekrutacji, monitorowania i ewaluacji projektu „Profesjonalni”
realizowanego w ramach Poddziałania 8.1.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki.
………………………………………..
…………………………………
Miejscowość, data
Podpis
Wybór szkoleń zawodowych i językowych w Projekcie „PROFESJONALNI”
realizowanym w ramach PO KL Poddziałania 8.1.2
Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie
PoniŜej
znajduje
się
lista
planowanych
szkoleń.
Prosimy
o
zapoznanie
się
z naszą ofertą, wybranie jednego szkolenia zawodowego oraz jednego szkolenia językowego, którymi jest
Pani/Pan zainteresowana(y):
Profesjonalny Barman
Profesjonalny kelner i obsługa cateringowa
Profesjonalny pilot wycieczek krajowych i zagranicznych
Profesjonalna obsługa gości hotelowych w turystyce lokalnej
Szkolenia językowe:
Język francuski
Język angielski
………………………………………..…
Miejscowość, data
Biuro Projektu „PROFESJONALNI”
Sidrom Sp. z o.o.
ul. Bohaterów Warszawy 7
28-100 Busko – Zdrój
Tel: 041 370 8018
[email protected]
poziom podstawowy
poziom do ustalenia
…………………………………………………….
Podpis
Partner Projektu „PROFESJONALNI”
Szkoła Języków Obcych Europa College
ul. Rynek 26
26-020 Chmielnik
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Oświadczenie kandydata Projektu „PROFESJONALNI”
Imię i nazwisko: ………………………………………………
1. Oświadczam, iŜ zapoznałem/am się z regulaminem i zasadami udziału w projekcie
„Profesjonalni”
2. Jestem świadomy/a, Ŝe koszt mojego uczestnictwa w projekcie pokrywany jest w całości ze
środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budŜetu Państwa.
3. Oświadczam, Ŝe informacje zawarte w Formularzu Rekrutacyjnym do projektu „Profesjonalni” są
prawdziwe.
4. Oświadczam, iŜ na dzień złoŜenia Formularza Rekrutacyjnego do projektu „Profesjonalni”
spełniam wymagane warunki:
- mam ukończone 18 lat,
- posiadam zameldowanie na terenie powiatu buskiego,
- posiadam zatrudnienie na podstawie umowy pracę, umowy cywilnoprawnej lub jestem
rolnikiem, domownikiem rolnika
- z własnej inicjatywy jestem zainteresowana/y nabyciem nowych, uzupełnieniem kwalifikacji lub
zmianą kwalifikacji i umiejętności zawodowych.
5. Nie jestem skazany/a prawomocnym wyrokiem za przestępstwo składania fałszywych zeznań,
przekupstwa, karno-skarbowe oraz przeciwko mieniu, wiarygodności dokumentów, obrotowi
pieniędzmi i papierami wartościowymi, obrotowi gospodarczemu, systemowi bankowemu, albo
inne związane z wykonywaniem działalności gospodarczej lub popełnione w celu osiągnięcia
korzyści majątkowych.
6. Zobowiązuję się do uczestnictwa w szkoleniach i skorzystania z wyznaczonej liczby godzin
doradztwa zgodnie ze ścieŜką udziału w projekcie obejmującą:
- Szkolenia zawodowe,
- Szkolenia językowe,
- Grupowe poradnictwo zawodowe,
- Przygotowanie Indywidualnego Planu Działania – indywidualne poradnictwo zawodowe.
7. Oświadczam, iŜ wyraŜam zgodę na udział w badaniu ankietowym, które odbędzie się 6 m-cy po
zakończeniu mojego udziału w projekcie.
8. Co skłoniło Pana/Panią do uczestnictwa w projekcie „PROFESJONALNI”, w jaki sposób udział
ten wpłynie na Pana/Pani sytuację zawodową?
………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………......
………………………………………
Miejscowość, data
Biuro Projektu „PROFESJONALNI”
Sidrom Sp. z o.o.
ul. Bohaterów Warszawy 7
28-100 Busko – Zdrój
Tel: 041 370 8018
[email protected]
……………………………………………
Podpis
Partner Projektu „PROFESJONALNI”
Szkoła Języków Obcych Europa College
ul. Rynek 26
26-020 Chmielnik
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Decyzja kwalifikacyjna – wypełnia organizator szkolenia
Komisja Kwalifikacyjna zakwalifikowała/niezakwalifikowała (niepotrzebne skreślić) Panią/Pana
…………………………………………………… na szkolenie zawodowe .………………………………
oraz szkolenie z języka ……………………………………….. w ramach projektu „Profesjonalni”.
Uzasadnienie: Kandydat spełnia wymogi kwalifikacyjne/nie spełnia wymogów kwalifikacyjnych
(niepotrzebne skreślić) warunkujących uczestnictwo szkoleniu.
Podpisy członków Komisji Rekrutacyjnej:
1. Przewodniczący …………………………………………………
2. Członek …………………………………………………………….
3. Członek ……………………………………………………………..
Busko – Zdrój, Data ……………………………….
Rezygnacja ze szkolenia – w przypadku braku kontaktu z uczestnikiem wypełnia organizator szkolenia
Z dniem ….. - …..- ………. r. rezygnuje z udziału w szkoleniu. Powodem rezygnacji jest fakt, iŜ ………
………………………………………………………………………………………………………………..
Zwracam otrzymane materiały szkoleniowe.
Busko – Zdrój, Data ……………………………….
……………………………………..
Podpis
Biuro Projektu „PROFESJONALNI”
Sidrom Sp. z o.o.
ul. Bohaterów Warszawy 7
28-100 Busko – Zdrój
Tel: 041 370 8018
[email protected]
Partner Projektu „PROFESJONALNI”
Szkoła Języków Obcych Europa College
ul. Rynek 26
26-020 Chmielnik
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Informacje dodatkowe
1. Rodzaj przyznanego wsparcia:
Przygotowanie Indywidualnego Planu Działania
Szkolenia zawodowe
Szkolenia językowe
Grupowe poradnictwo zawodowe
2. Czy wykorzystano we wsparciu techniki:
e-learning
blended learning
tak nie tak nie 3. Data rozpoczęcia udziału w projekcie
4. Data zakończenia udziału w projekcie
-
-
-
-
5. Zakończenie udziału osoby we wsparciu zgodnie z zaplanowaną dla niej ścieŜką uczestnictwa
tak
nie
6. Powód wycofania się z proponowanej formy wsparcia:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Biuro Projektu „PROFESJONALNI”
Sidrom Sp. z o.o.
ul. Bohaterów Warszawy 7
28-100 Busko – Zdrój
Tel: 041 370 8018
[email protected]
Partner Projektu „PROFESJONALNI”
Szkoła Języków Obcych Europa College
ul. Rynek 26
26-020 Chmielnik