DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI NA ROK

ZAŁĄCZNIK NR 2 DO UCHWAŁY NR X/75/03 RADY GMINY OLEŚNICA
2.Nr dokumentu
1.Numer Identyfikacji Podatkowej
3.Status
[___]___]___]-[___]___]-[___]___]-___]___]___]
DN-1
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
NA ROK PODATKOWY
Podstawa Prawna:
Składający:
Termin składania :
Miejsce składania :
4.Rok
[___]___]___]___]
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2002r. Nr 9, poz.84
ze zm.), zwana dalej „ustawą”.
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych o których mowa w art.6 ust.11ustawy, osób
prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej, jednostek
organizacyjnych Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa oraz jednostek organizacyjnych
Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowe.
Zgodnie z art.6 ust.9 ustawy w terminie do 15 stycznia , a je żeli obowiązek powstał po tym dniu w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie tego obowiązku , w
razie zaistnienia zdarzenia, o którym mowa w ust. 3, w terminie 14 dni od dnia zaistnienia tego
zdarzenia.
Organ podatkowy właściwy według miejsca położenia przedmiotów opodatkowania.
5. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat) oraz data okoliczności powstania obowiązku lub
zmiany mającej wpływ na wysokość należnego podatku (wpisać datę)
1.Złożenie deklaracji
2.Korekta deklaracji
3.Data :[__]__]- [__]__]- [__]__]__]__]
A.MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
6. Nazwa i siedziba organu do którego adresowana jest deklaracja
WÓJT GMINY OLEŚNICA , 56-400 OLEŚNICA UL.11 LISTOPADA 24
B.DANE PODATNIKA
B.1.DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Nazwa pełna
8. Nazwa skrócona
9. Numer identyfikacji REGON
B.2.ORGAN REJESTROWY
10.Nazwa organu rejestrowego
11.Nazwa rejestru
12.Data rejestracji
B.3. ADRES SIEDZIBY
14.Kraj
13.Numer w rejestrze
15.Województwo
16.Powiat
17.Gmina
18.Ulica
19.Nr domu
21.Miejscowość
22.kod pocztowy
23.Poczta
24.Telefon
B.4. ADRES DO KORESPONDENCJI
26.Kraj
20.Nr lokalu
25.Fax
27.Województwo
28.Powiat
29.Gmina
30.Ulica
31.Nr domu
33.Miejscowość
34.kod pocztowy
35.Poczta
36.Telefon
32.Nr lokalu
37.Fax
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA ORGAN PODATKOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO
LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
DN-1(2) STRONA 1 z 1
ZAŁĄCZNIK NR 2 DO UCHWAŁY NR X/75/03 RADY GMINY OLEŚNICA
C. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA
C.1 MIEJSCE POŁOŻENIA NIERUCHOMOŚCI I OBEKTÓW BUDOWLANYCH (adres, obr ęb, nr działek,
nr KW)
38.Opis nieruchomości i obiektów budowlanych
C.2 OKREŚLENIE RODZAJU WŁADANIA (zaznaczyć właściwy kwadrat)
1.Własność
2.Posiadanie samoistne
3.Użytkowanie wieczyste
4.Posiadanie zależne
C.3 PRZEDMIOT OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)
Podstawa
opodatkowania Stawka
Kwota podatku
Przedmiot opodatkowania:
2
w m albo
podatku
wartość w zł.
zł, gr
Grunty związane z działalnością gospodarczą, bez
39.
40.
41.
względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów
i budynków
Grunty zajęte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni 42.
43.
44.
wodnych
Grunty pozostałe w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej
statutowej działalności pożytku publicznego przez
organizacje pożytku publicznego
Budynki lub ich części, mieszkalne oraz zajęte wyłącznie
na potrzeby mieszkalne
45.
46.
47.
48.
49.
50.
Budynki lub ich części, związane z prowadzeniem
działalności gospodarczej oraz części budynków
mieszkalnych zajęte na prowadzenie działalności
gospodarczej
Budynki lub ich części, zajęte na prowadzenie działalności
gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym
materiałem siewnym
Budynki lub ich części, zajęte na prowadzenie działalności
gospodarczej w zakresie świadczeń usług medycznych
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
Pozostałe budynki lub ich części, w tym zajęte na
prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje pożytku publicznego
Budowle lub ich części związane z działalnością
gospodarczą
60.
61.
62.
63.
64.
65.
127.
ŁĄCZNA KWOTA PODATKU :
(po zaokrągleniu do pełnych dziesiątek groszy)
D. ZWOLNIENIA OD PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI
Podstawa prawna oraz przedmiot lub podmiot zwolnienia :
Podstawa
Kwota zwolnienia
przedmiotu
w m2 albo
wartość w zł.
zł, gr
D.1 ZWOLNIENIA OD PODATKU OD NIERUCHOMO ŚCI na podstawie art.7 ust.1 pkt 1-14 ustawy
budowle kolejowe stanowiące całość techniczno-użytkową wraz z instalacjami
i urządzeniami, służące do ruchu pojazdów kolejowych, organizacji i
sterowania tym ruchem, umożliwiające dokonywanie przewozów osób lub
rzeczy – wykorzystywane wyłącznie na potrzeby publicznego transportu
kolejowego, a także zajęte pod nie grunty
budowle infrastruktury portowej, budowle infrastruktury zapewniaj ącej dostęp
do portów i przystani morskich oraz zajęte pod nie grunty
budynki, budowle i zajęte pod nie grunty na obszarze części lotniczych lotnisk
użytku publicznego
budynki gospodarcze lub ich części:
a) służące działalności leśnej lub rybackiej,
b) położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie
działalności rolniczej,
c) zajęte na prowadzenie działów specjalnych produkcji rolnej
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA ORGAN PODATKOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO
LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
DN-1(2) STRONA 2 z 2
ZAŁĄCZNIK NR 2 DO UCHWAŁY NR X/75/03 RADY GMINY OLEŚNICA
nieruchomości lub ich części zajęte na potrzeby prowadzenia przez
stowarzyszenia statutowej działalności wśród dzieci i młodzieży w zakresie
oświaty, wychowania, nauki i techniki, kultury fizycznej i sportu, z wyj ątkiem
wykorzystywanych do prowadzenia działalności gospodarczej, oraz grunty
zajęte trwale na obozowiska i bazy wypoczynkowe dzieci i młodzieży
grunty i budynki wpisane indywidualnie do rejestru zabytków, pod warunkiem
ich utrzymania i konserwacji, zgodnie z przepisami o ochronie zabytków, z
wyjątkiem części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej
grunty i budynki we władaniu muzeów rejestrowanych
75.
76.
77.
78.
79.
80.
budynki i budowle w parkach narodowych oraz rezerwatach
przyrody służące bezpośrednio osiąganiu celów z zakresu ochrony przyrody
oraz grunty objęte ochroną ścisłą, częściową lub krajobrazową
budowle wałów ochronnych, grunty pod wałami ochronnymi i położone w
międzywałach, z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności
gospodarczej przez inne podmioty niż spółki wodne, ich związki oraz związki
wałowe
grunty stanowiące nieużytki, użytki ekologiczne, grunty zadrzewione i
zakrzewione, za wyjątkiem zajętych naprowadzenie działalności gospodarczej
grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych
spółdzielni produkcyjnych, którzy spełniają jeden z warunków:
a) osiągnęli wiek emerytalny,
b) są inwalidami zaliczonymi do I albo II grupy,
c) są niepełnosprawnymi o znacznym lub umiarkowanym stopniu
niepełnosprawności,
d) są osobami całkowicie niezdolnymi do pracy w gospodarstwie
rolnym albo niezdolnymi do samodzielnej egzystencji
budynki położone na terenie pracowniczych ogrodów działkowych,
nieprzekraczające norm powierzchni ustalonych w przepisach Prawa
budowlanego dla altan i obiektów gospodarczych, z wyjątkiem zajętych na
działalność gospodarczą,
budynki i budowle nowo wybudowane bądź zmodernizowane, oddane o
użytkowania, wykorzystywane przez grupę producentów rolnych na
działalność statutową, po uzyskaniu wpisu do rejestru grup -w okresie 5 lat od
dnia uzyskania wpisu grupy do rejestru
nieruchomości lub ich części zajęte na prowadzenie nieodpłatnej statutowej
działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
D.2 ZWOLNIENIA OD PODATKU OD NIERUCHOMO ŚCI na podstawie art.7 ust.2 pkt 1-6 ustawy
szkoły wyższe, wyższe szkoły zawodowe oraz wyższe szkoły wojskowe;
zwolnienie nie dotyczy przedmiotów opodatkowania zajętych na działalność
gospodarczą inną niż odpłatna działalność badawcza, artystyczna, sportowa i
doświadczalna oraz z opłat licencyjnych
szkoły, placówki, zakłady kształcenia i placówki doskonalenia nauczycieli publiczne i niepubliczne oraz organy prowadzące te szkoły, placówki i
zakłady, z tytułu zarządu, użytkowania lub użytkowania wieczystego
nieruchomości szkolnych; zwolnienie nie dotyczy przedmiotów opodatkowania
zajętych na działalność gospodarczą inną niż działalność oświatowa
placówki naukowe Polskiej Akademii Nauk; zwolnienie nie dotyczy
przedmiotów opodatkowania zajętych na działalność gospodarczą
95.
96.
99.
100.
101.
102.
prowadzących zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywnościzawodowej - w zakresie
przedmiotów opodatkowania zgłoszonych wojewodzie, jeżeli zgłoszenie zostało
potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu
aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu, z
wyjątkiem przedmiotów opodatkowania znajdujących się w posiadaniu zależnym
podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności
zawodowej
103.
104.
jednostki badawczo-rozwojowe, z wyjątkiem przedmiotów
opodatkowania zajętych na działalność gospodarczą
Polski Związek Działkowców, z wyjątkiem przedmiotów opodatkowania
zajętych na działalność gospodarczą
105.
106.
107.
108.
E.3 ZWOLNIENIA OD PODATKU OD NIERUCHOMO ŚCI na podstawie art.7 ust.3 ustawy
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
121.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA ORGAN PODATKOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO
LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
DN-1(2) STRONA 3 z 3
ZAŁĄCZNIK NR 2 DO UCHWAŁY NR X/75/03 RADY GMINY OLEŚNICA
D.4 ZWOLNIENIA OD PODATKU OD NIERUCHOMO ŚCI na podstawie art.10 o zmianie ustawy (Dz.U. z
2002r. Nr 200, poz.16831)
W latach 2003-2005 grunty położone pod napowietrznymi liniami
energetycznymi którymi zarządza Państwowe Gospodarstwo Leśne Lasy
Państwowe
D.5 RAZEM ZWOLNIENIA:
(po zaokrągleniu do pełnych dziesiątek groszy)
128.
129.
130.
E. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
(niepotrzebne skreślić)
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialno ści za podanie
danych niezgodnych z rzeczywistością.
131.Imię
132.Nazwisko
133. Data wypełnienia deklaracji (dd-mm-rrrr)
134. Podpis (piecz ątka) podatnika /osoby
reprezentującej podatnika (niepotrzebne skreślić)
F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH
Lista załączonych dokumentów
Lp.
Nazwa załączonego dokumentu
Liczba stron
135.
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
G.ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
147. Uwagi organu podatkowego
148. Identyfikator przyjmującego formularz
149. Podpis przyjmującego formularz
Pouczenie:
W przypadku niewpłacenia w terminach określonych w ustawie kwoty należnego podatku od
nieruchomości lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę
wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1996r.
o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U z 2002r. Nr 110, poz. 968 ze zm.).
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA ORGAN PODATKOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO
LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
DN-1(2) STRONA 4 z 4