INF-1(3) INF-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
Załącznik Nr 3
1.Numer Identyfikatora Podatkowego skladającego informację (NIP
lub PESEL)
do Uchwały Nr XV/331/2011
Rady Miasta Siedlce z dnia 28 grudnia 2011
INF-1
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI
Podstawa
Składający:
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2010 r. Nr 95, poz. 613, z późn. zm.).
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami
samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich
części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Termin składania:
W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość
opodatkowania.
Miejsce
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
2.Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
PREZYDENT MIASTA SIEDLCE
08-110 SIEDLCE, SKWER NIEPODLEGŁOŚCI 2
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą Informacji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty –
art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.
3.Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwą kratkę):
 1. powstanie obowiązku podatkowego  2. korekta lub wygaśnięcie obowiązku podatkowego
5.Data korekty* lub wygaśnięcia* obowiązku podatkowego (dzień-miesiąc-rok)
4.Data powstania obowiązku podatkowego (dzień-miesiąc-rok)
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI
6.Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę):
1. właściciel,
2. współwłaściciel,
 3. posiadacz samoistny,
 5. użytkownik wieczysty
 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)
 4. współposiadacz samoistny  6. współużytkownik wieczysty  8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca, najemca)
D. DANE PODATNIKA
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Nazwisko
8. Pierwsze imię, drugie imię
9.Identyfikator REGON
10.Numer PESEL
12.Imię ojca
11.Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok)
13.Imię matki
D.2. ADRES ZAMIESZKANIA
14.Kraj
15.Województwo
POLSKA
16.Powiat
MAZOWIECKIE
17.Gmina
M.SIEDLCE
18.Ulica
19.Nr domu
20.Nr lokalu
M.SIEDLCE
21.Miejscowość
22.Kod pocztowy
SIEDLCE
D.3. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI
24. Nieruchomości położone :
 1.
pod jednym adresem
23.Poczta
08-110
SIEDLCE
 2. w kilku miejscach na terenie miasta Siedlce (różne adresy)
MIEJSCE POŁOŻENIA NIERUCHOMOŚCI (wypełnia podatnik, który w pytaniu 24 zaznaczył odpowiedź 1)
25. Miejscowość
27. Nr porządkowy
26. Ulica
SIEDLCE
28. Nr księgi wieczystej
29. Nr geodezyjny
Obręb
nr działki
W przypadku zakreślenia w pytaniu 24 odpowiedzi 2 podatnik dołącza wypełniony(e) druki INF-1A na każdy adres położenia nieruchomości
oddzielnie. Do poniższej tabeli wpisuje sumy poszczególnych przedmiotów opodatkowania
INF-1
(3)
1/2
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
Podstawa opodatkowania w m2
z dokładnością do 1m2
E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW
1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w
ewidencji gruntów i budynków
30.
2. Pod jeziorami, zajęte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 1)
31.
3. Pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez
organizacje pożytku publicznego
32.
m2
,
ha
m2
E.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI(Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części
należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych
oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe).
Podstawa opodatkowania w m2
o wysokości od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
1. Budynki mieszkalne
33.
o wysokości powyżej 2,20 m
2. Związane z prowadzeniem działalności
gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich
części zajęte na prowadzenie działalności
gospodarczej
3. Zajęte na prowadzenie działalności
gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym
materiałem siewnym
4. Związane z udzielaniem świadczeń
zdrowotnych w rozumieniu przepisów o
działalności leczniczej, zajęte przez podmioty
udzielające tych świadczeń
o wysokości od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
m2
35.
m2
36.
o wysokości powyżej 2,20 m
o wysokości od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
m2
37.
m2
38.
o wysokości powyżej 2,20 m
o wysokości od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
m2
39.
m2
40.
o wysokości powyżej 2,20 m
o wysokości od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
5. Pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie
odpłatnej statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje pożytku
publicznego
m2
34.
m2
41.
m2
42.
o wysokości powyżej 2,20 m
E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI
Podstawa opodatkowania w zł
GOSPODARCZEJ
z dokładnością do 1 zł
Budowle
m2
43.
zł
F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)
44. Liczba załączników INF-1A
45.
Liczba załączników IW-1
46.
Załącznik ZN-1 składany (zaznaczyć właściwy kratkę):
 tak
 nie
G. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą i że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o
odpowiedzialności za podanie danychniezgodnych z rzeczywistością.
47. Imię
48.
Nazwisko
49. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok)
50.
Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2)
51.
Telefon kontaktowy
52.
Adres poczty elektronicznej
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
53. Uwagi organu podatkowego
1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku
2) Niepotrzebne skreślić.
INF-1
(3)
2/2
DRUKUJ
WYCZYŚĆ