Dyrektor Sądu Okręgowego w Katowicach ul. Francuska 38 40

Załącznik nr 2 do INFORMACJI NR 1 do sprawy OG 20-200-42-2/13
………………………………….
Katowice, dnia ………………
IMIĘ I NAZWISKO / NAZWA FIRMY
………………………………….
ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES FIRMY
………………………………….
KOD I MIASTO
………………………………….
TEL. KONTAKTOWY
………………………………….
NIP (dla firm)
Dyrektor
Sądu Okręgowego
w Katowicach
ul. Francuska 38
40-028 Katowice
W nawiązaniu do informacji umieszczonej na stronie internetowej Sądu Okręgowego
w Katowicach, dotyczącej sprzedaży składników majątku ruchomego, informuję, że jestem
zainteresowany/a nabyciem niżej wymienionych przedmiotów:
l.p.
l.p.
z wykazu
Nazwa przedmiotu
Nr inwentarzowy / kod kreskowy
1
2
3
4
5
Oświadczam, że osobiście zapoznałem/zapoznałam się ze stanem technicznym
przedmiotu, którym jestem zainteresowany/a i nie będę wnosił/wnosiła zastrzeżeń przy jego
odbiorze, również w przypadku rezygnacji z jego wcześniejszych oględzin.
Jednocześnie zobowiązuję się do zapłacenia kwoty za w/w przedmiot w ciągu 7 dni od
dnia powiadomienia mnie o pozytywnym rozpatrzeniu mojego wniosku.
….………………………………….
podpis
Strona 1 z 1