AKADEMICKIE CE TR FORMULAR AZWA KURSU: KURS JĘZYKA

AKADEMICKIE CETRUM EDUKACJI USTAWICZEJ
FORMULARZ ZGŁOSZEIOWY
AZWA KURSU: KURS JĘZYKA POLSKIEGO DLA OBCOKRAJOWCÓW
Dane personalne: (proszę wypełnić drukowanymi literami)
Imię i nazwisko:
Data i miejsce urodzenia:
Narodowość:
Adres zamieszkania:
Kod pocztowy,
miejscowość:
Seria i numer dowodu
tożsamości, np. paszportu:
Numer telefonu:
E-mail:
Proszę zaznaczyć odpowiednią opcję:
Jestem zainteresowany/a wyłącznie samym kursem – 350 zł.
Jestem zainteresowany/a zakwaterowaniem w Domu Studenta - 180 zł (6 noclegów)
Jestem zainteresowany/a wycieczką do Warszawy - koszt 150 zł
Jestem zainteresowany/a survivalem połączonym z ogniskiem w Stajni Wiosenny Wiatr - koszt 80 zł.
Jestem studentem/studentką PSW/ubiegam Się o przyjęcie na kierunek ……………........
.............................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Wyrażam zgodę na przetwarzanie
arzanie moich danych
danych osobowych na potrzeby organizacji kursu.
……………………………………
Podpis kandydata
iezbędne dokumenty:
1. poświadczona przez uczelnię kopia dowodu tożsamości, np. paszportu;
2. poświadczona przez uczelnię kopia wizy, karty pobytu lub innego dokumentu
uprawniającego do pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
3. Dowód wpłaty za kurs (nr konta: Bank Zachodni WBK o/Biała Podlaska 45 1500 1331
1213 3001 7949 0000 z dopiskiem - KURS JĘZYKA POLSKIEGO DLA
OBCOKRAJOWCÓW).
Komplet dokumentów można dostarczyć osobiście do pokoju 335R, bądź listownie na adres:
Państwowa Szkoła Wyższa im. Papieża Jana Pawła II
ul. Sidorska 95/97, 21-500 Biała Podlaska
z dopiskiem AKADEMICKIE CETRUM EDUKACJI USTAWICZEJ.