Karta oceny - Stowarzyszenie Wolna Przedsiębiorczość

Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
Załącznik nr 29
KARTA OCENY FORMULARZA REKRUTACYJNEGO
W PROJEKCIE
„PRACA PRZEDE WSZYSTKIM”
Numer identyfikacyjny Projektu: WND- POKL.08.01.02-22-131/13
INSTYTUCJA REALIZUJĄCA PROJEKT: Stowarzyszenie „Wolna Przedsiębiorczość” Oddział Terenowy w Gdańsku
IMIĘ I NAZWISKO KANDYDATA: ………………………………………….………………………………………………………………..
IMIĘ I NAZWISKO OCENIAJACEGO: …………………………………………………………………………………………..….……...
DEKLARACJA BEZSTRONNOŚCI
Oświadczam, że:

Nie pozostaję w związku małżeńskim albo stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej,
pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia, oraz nie jestem związany (-a) z tytułu
przysposobienia opieki lub kurateli z Uczestnikiem Projektu, z ich zastępcami prawnymi lub członkami władz osób
prawnych biorących udział w procedurze konkursowej.

Nie pozostaję z Uczestnikiem Projektu w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione
wątpliwości co do mojej bezstronności.
……………………………………………………………
(Data i podpis oceniającego)
Projekt „Praca przede wszystkim” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Priorytetu VIII Regionalne Kadry gospodarki,
8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, 8.1.2 Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie).
Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
I. OCENA FORMALNA
A
1
Czy Formularz Rekrutacyjny wypełniony został na obowiązującym druku, jest
kompletny i złożony został w wyznaczonym terminie?
2
Czy wszystkie rubryki Formularza Rekrutacyjnego wymagające wypełnienia zostały
wypełnione?
3
Czy Formularz Rekrutacyjny jest podpisany we wszystkich miejscach do tego
przeznaczonych?
4
Czy do Formularza Rekrutacyjnego dołączono wszystkie wymagane załączniki?
5
Czy osoba składająca Formularz Zgłoszenia złożyła wymagane oświadczenia
dodatkowe?
B
1
Czy Kandydat jest osobą pełnoletnią?
2
Czy Kandydat jest mieszkańcem województwa pomorskiego?
3
Czy Kandydat jest osobą bezrobotną, która utraciła pracę (w ramach stosunku
pracy) z przyczyn dotyczących zakładu pracy w okresie nie dłuższym niż 6
miesięcy przed dniem przystąpienia do Projektu?
4
Czy Kandydat jest pracownikiem znajdującym się w okresie wypowiedzenia
stosunku pracy lub stosunku służbowego z przyczyn dotyczących zakładu pracy?
5
6
7
Czy Kandydat oświadczył, iż nie ciążą na nim zajęcia komornicze z tytułu
obowiązku alimentacyjnego?
9
Czy Kandydat planuje zarejestrowanie własnej działalności gospodarczej?
10
Czy Kandydat korzysta równolegle z innych środków publicznych, w tym
zwłaszcza ze środków Funduszu Pracy, PFRON oraz środków oferowanych w
ramach POKL na pokrycie tych samych wydatków związanych z podjęciem oraz
prowadzeniem działalności gospodarczej?
11
Czy Kandydat posiadał zarejestrowaną działalność gospodarczą w okresie 12
miesięcy poprzedzających dzień przystąpienia do Projektu?
13
NIE
NIE
DOTYCZY
UWAGI
TAK
NIE
NIE
DOTYCZY
UWAGI
Czy pracodawca, przez którego Kandydat do projektu był (jest) zatrudniona/-y,
przechodził w czasie rozwiązywania z Kandydatem umowy o pracę procesy
adaptacyjne, modernizacyjne lub restrukturyzacyjne?
Czy pracodawca, przez którego Kandydat był (jest) zatrudniona/-y, posiada
siedzibę, oddział, inną jednostkę organizacyjną, zakład produkcyjny lub inne
miejsce stałego wykonywania pracy przez pracowników na terenie województwa
pomorskiego?
Czy Kandydat prowadzi działalność gospodarczą lub inną działalność zarobkową
(w tym w szczególności na podstawie umowy cywilnoprawnej – o dzieło lub
zlecenia)?
8
12
TAK
Czy Kandydat złożył oświadczenie o niekaralności za przestępstwa skarbowe oraz
o korzystaniu z pełni praw publicznych i posiadaniu pełnej zdolności do czynności
prawnych?
Czy Kandydat złożył oświadczenie o niepozostawaniu w stosunku do beneficjenta
i/lub pracownika beneficjenta, partnera lub wykonawcy w związku mogącym
naruszyć zasady bezstronności w procesie rekrutacji i oceny wniosków?
Projekt „Praca przede wszystkim” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Priorytetu VIII Regionalne Kadry gospodarki,
8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, 8.1.2 Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie).
Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
14
Czy Kandydat złożył oświadczenie o niekaralności karą zakazu dostępu do
środków, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt 1 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r.
o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1240, z późn. zm.).
15
Czy Kandydat posiada zdolność do samodzielnego sfinansowania działalności
gospodarczej?
DECYZJA W SPRAWIE POPRAWNOŚCI WNIOSKU
NIE
SPEŁNIA
SPEŁNIA
NIE
DOTYCZY
UWAGI
Czy wniosek spełnia wszystkie ogólne kryteria formalne i może zostać przekazany
do oceny merytorycznej?
PRZYNALEŻNOŚĆ DO GRUP PREFEROWANYCH W PROJEKCIE - PRZYZNANE
PUNKTY DODATKOWE
Kandydat posiada wykształcenie co najwyżej średnie (tj. podstawowe, gimnazjalne
1 lub ponadgimnazjalne – zgodnie z klasyfikacją przedstawioną w Formularzu
Rekrutacyjnym).
2
PRZYZNANA
LICZBA
PUNKTÓW
MAKSYMALNA
LICZBA
PUNKTÓW
UWAGI/
KOMENTARZE
3
Kandydat jest kobietą.
3
SUMA PUNKTÓW UZYSKANYCH ZE WZGLĘDU NA PRZYNALEŻNOŚĆ DO GRUP
PREFEROWANYCH (maksymalna łączna wartość to 6 punktów)
6
II. OCENA MERYTORYCZNA
Pytania z części C Formularza Rekrutacyjnego
PRZYZNANA
LICZBA
PUNKTÓW
MAKSYMALNA
LICZBA
PUNKTÓW
1
Wykształcenie i kwalifikacje oraz pozwolenia, licencje (oceniane pod kątem
planowanego rozpoczęcia działalności gospodarczej).
15
2
Doświadczenie zawodowe Kandydata.
15
3
Czy kandydat posiada, a jeżeli tak to jak zamierza wykorzystać do prowadzenia
działalności gospodarczej dotychczasowe doświadczenia i nabyte umiejętności?
10
4
Opis planowanej przez Kandydata działalności gospodarczej (lokalizacja
siedziby, lokalizacja miejsc wykonywania działalności, teren działania, planowana
forma prowadzenia działalności, branża, przedmiot planowanej działalności,
pozwolenia i licencje wymagane dla planowanej działalności, planowane
zatrudnienie, lista firm – potencjalnych kooperantów, opis potencjalnych odbiorców
towarów, usług oferowanych przez Pani/Pana przedsiębiorstwo, przewidywaną
rentowność przedsięwzięcia).
40
5
Planowane wydatki związane z uruchomieniem własnej działalności oraz
przewidywane źródła finansowania.
10
6
Analiza konkurencji i rynku w kontekście rodzaju planowanej działalności
gospodarczej.
10
SUMA UZYSKANYCH PUNKTÓW ZA KRYTERIA MERYTORYCZNE:
Czy Formularz rekrutacyjny otrzymał wymagane minimum 60%punktów (bez
punktów uzyskanych w wyniku przynależności do grup preferowanych w
Projekcie)?
UWAGI/
KOMENTARZE
100
□ TAK
□ NIE
ŁĄCZNA SUMA PUNKTÓW PRZYZNANYCH ZA KRYTERIA MERYTORYCZNE
I PRZYNALEŻNOŚC DO GRUP PREFEROWANYCH W PROJEKCIE:
Projekt „Praca przede wszystkim” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Priorytetu VIII Regionalne Kadry gospodarki,
8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, 8.1.2 Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie).
Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
CZY FORMULARZ REKRUTACYJNY SPEŁNIA WYMAGANIA MINIMALNE, ABY UCZESTNIK MÓGŁ ZOSTAĆ
ZAKWALIFIKOWANY DO PROJEKTU?
□ TAK
□ NIE
UZASADNIENIE OCENY FORMULARZA REKRUTACYJNEGO (MINIMUM 15 ZDAŃ):
………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………..
(miejsce i data)
……………………………………….
(podpis)
Uwaga !
Ocena musi być liczbą całkowitą.
Suma punktów uzyskanych w każdym kryterium daje wynik ostateczny oceny Formularza Rekrutacyjnego.
Minimalna liczba punktów kwalifikujących Kandydata do udziału w Projekcie (bez punktów uzyskanych w wyniku
przynależności do grup preferowanych w Projekcie) wynosi 60 pkt.
Szczegółowe zasady przyznawania dodatkowych punktów możliwych do uzyskania w wyniku przynależności do grup
preferowanych w Projekcie wraz z limitami określa Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w Projekcie.
Projekt „Praca przede wszystkim” realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Priorytetu VIII Regionalne Kadry gospodarki,
8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, 8.1.2 Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie).