Robert Samcik - Urząd Miasta Chełmno
Transkrypt
Robert Samcik - Urząd Miasta Chełmno
-t ośWADczEN|EMAJĄTKoWE wó|tą zastępcywó|tą sekretarzagmlny,skarbn|kagm|ny,klerownIka gmlny, Jednostk|organtzacyJneJ oso by zarządzaląceJI członka organu zarządzalącegogml nną osobąp rawną oraz osobywydaJąceJ decyzJeadm|nlstracyJne w |mlenluuóJtal .....Chelmno dnla..17 kwletnla 2009 r. (miejscowość) Uwaga: 1. osoba sktadaJąca ośw|dczenle oborł|ęanaJest do zgodnego z prawdą starannego I zupełnego wypełnle n|akażdeJz rubryk. 2. Jeże||poszczegó|nerubryklnle znaJduJąwkonkretnympzypadku zastosowanla, należywp|sać'gĘ dofuczv". s. s9Ę" sktadaląca ośwladczenleoborvlązanaJest określlćprzyna|eżność poszczegótnych sktadnlków ma!{ kotłYch,dochodówl zobow!ązańdo maJątkuodrębnąd l ńaJątkuobJętegomaEeńśxąwspólnośc|ą maJątkovą. 4. ośwladczen|emaJątkowedotyczy maJątkuw kraJul za gran|cą' 5. ośwladczenle maJątkoweo beJmuJe równ!eżwlerzyte|nośc|p|enlężne. 6. W częśc|A ośwladczenlazawańe s.ątnformacJeJawne,w częśc|B zaśtnformacJenleJawnedotyczące adresuzam|eszkan|a sktadaJącego ośw|adczenle oraz m|eJscapołożenla nleruchomoścl. czĘscA Ja, niŹej podpisany(a) ROBERT JARosŁAw sAMctK Urodzony . 06 L|STOPADA {97o RoKU wGRUDfIĄDZU' ZATRuDN|oNY. URZĄD MLĄSTA GHEŁMNĄ UL. DwoRcoyl,A { 86.2m cHEŁMNo. z.cA KlERowNlKA URZĘDU STANU CYW|LNEGo po zapoznaniu się z przepisami y=t"'*yz dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniuprowadzeniadziała|ności gopub|iczne (Dz U Nr 106,póz.679,z 1998r' Nr 113,pÓz.715 i Nr 162,póz.11ż6, ęodarczejpzez osobypełniącefunkQe z 1999r Nr i9, pÓz. 483,z2ooo r. Nr 26, pÓz. 306 qazz2oo2 r. Nr 113,pÓz. 984 i Nr 214,pÓz. 1806)oraz ustawyz dnia 8 m a r c a 1 9 9 0 r . o s a m o z ą d z i e g m i n n y m (UD zz 2 o o 1 r . N r 1 4 2 , p ó z 1 . 5 9 1o r a z z 2 o o 2 r . N r 2 3 ,p ó z . a o , N r 6 2 , p ó z . 558, Nr 113,pÓz. 984, Nr 153,pÓz. 1271i Nr 214,póz' 1806)'zgodniez ań.24h tej uśawyoś;r.viadczam, że posiadam wchodzącew sldad małŹeńskiej wspó|noócimajątkowej|ubstanowiącemój majątekodrębny: l. - środki Zasoby pieniężne' pienięŹne zgromadzone w wa|uciepolskiej:.lo.ooozł.. MAŁżEŃsxn wsPoLNośĆ MAJĄTKo/'/A. ' _ środki pienięŹne zgromadzone w wa|ucieobcej:......".'..........'...'NlE DoTYczY ll. 1. Domo powiezchni:N|E DoTYczY 62, o wańości: NlE DoTYczY ĘĄułprawny:NlE DOTYCZY 2. Mieszkanieo powiezchni:59,32m2 , owańości: t2o.ooozł, tytu|prawny: sPÓŁDzlELczEwŁAsNosc|owE PRAwo Do LoKALu MlEszKALNEGo -MAŁZENSKA WsPoLNosc MAJĄTKoWA 3. Gospodarstvr'orolne: rodzajgospodarstwa:..NlE DOTYCT/ powiezchnia:...............N|E DOTYCT/. o w a r t o ś c i : . . . . . . . . . . . . . .D . .o. .T.YNcI?Er rodzajzabudory .........N!E DOTYCZY tytułprawny:...'....'.....N|E DoTYczY w rokuubiegtympzychód i dochodwwysokości: Z tegotytutuosiągnqłem(ełam) ..N|EDoTYczY 4. Innęnieruchomości: połiezchnia:...... N|E DoTYczY.. o wańości:..'.'..... N|EDoTYCZY'. tytułprawny:..... H|E DoTYcł. Itt. Posiadam udziatywspółkachhand|orph -należypodaÓ |iczbęi emibnta udział.'ół: Z tegoĘrtułu dochódwwysokości:.....NlE reiągnąłem(etam) w rokuubiegłym DoTYcer PosiadamakQe w ęółkach handlowydt- na|eŹypodaćliczbęi emitentaakQi: ....NrE DOWCZY akcjete stanowiąpakietwiększyniż10ońakciiw ęołce:.''..........NlE DOTYCZY (ętam)w rokuubiegtymdochódw wysokości.... Z tegotyfułureiągnąłem NIE DowczY V. Nabytem(am){nabyłmój mażoneĘ z wyĘczeniem mienia pzyna|eżnegodo jego majątkuodrębnego)od Skarbu Państuła, innej państvtovlejosoby prawnej, jednostek samoządu terytoria|nego,ich zwią3ków |ub od komunalnej zbyciu w drodze pzetargu - na|eżypodac opis osoby prawnejnastępującemienie,które pod|egałrc mieniaidatę nabpia, od kogo:.'.''...N|EDoTYczY'.. vt. gmpdarczĘ 1 . Promadzędziałalnośó (należypodaÓ formę prawnąi pzedmiot działalności): NIEDOTYCE/. - osobiście.'...b[IE DoTYczY - wspólniez innymiosokmi ...NlEDoTYczY......'..... przychódi dochódwwysokości:.'.N|E Z tegoĘtufuosiągnąłem(ełam) w rokuubiegtym DoTYczY pełnomocnikiem (na|eŹy |ubjestemprzedstawicie|em, takiejdziata|ności 2.Zauądzam działa|nościągospodarczą podacformęprawnąi pzedmiotdziała|nąści):.'........ NlE DoTYcer'. - osobiście.....NIB DOTYCZY - DoTYczY.. wspó|nie z innymiosobami...'...........N|E przychódi dochódwwysokości:.'.'...N|E w rokuubiegtym DoTYczY Z tegotytufuosiągnąłem(ełam) vil. (nazwa, ..''..'.....NlE DoTYczY 1' WspÓłlochhand|cnłych siedzibaspÓtki): - jestemczłonkiemzaządu (odkiedy): .....NlEDoTYczY jestemczłonkiem :.......'..'..N|E DoTYcer radynadzorczej {odkiedy) ..'...N|EDoTYczY osiągnąłem(ętam) w rokuubiegtym dochÓdw wysokości: Z tegoĘfiułu .....'....'...N|E DoTYczY 2. W spółdzie|niach: jestemczłonkemradynadzorczep{odkiedy)''......N|E DoTYczY jestemczłonkiemkomisji rewizyjnej (od kiedy):. ....N|E DoTYczY w rokuubiegtym dochódwwysokości: ......N|E DoTYczY Z tegotytułu osiągnqłem(ęłam) gospodarczą:,'. NlE DoTYcry 3' W f unda$ach pro\Aadzących działalność - jestemczłonkiemzaządu(od kiedy): .'NlE DOTYCZY jestem członkiemrady nadzorczej{od kiedy):........N|EDOTYCZY - jestemczłonkiem (od kiedy):.....NlE DoTYczY komisjirewizyjnej ...N|EDoTYczY ubiegłymdochódwwyaokości: ZtegoĄltutu osiągnąłem(ęłam)wroku vil. Innedochodymiągane z tytułuzatrudnienialub innejdziałalności zarobkou€ j lub za1ęć,z podaniemloł..ot uzyskiwanychz kafdego Ą1tułu: . z TYTUŁU zATRUDNlENl.iĄw URzĘDz|E M|ASTA CHEŁMNA 40l58'30 zŁ ' |NNA t(woTA 1 150'00zŁ .MAłźEŃSKA wsPÓLNoŚĆ MA.,ĄTKo'|,VA lx. pojazdórv rnechanicznydrna|eĄ Składnikimienia ruchomego o uartościpowyfej 10 m0 złoĘch(w przypad}o.l podaĆmarkę,rrcdę|irok produkcji): .',.,,......NIE DOTYCZY..'..........-... X. Zobowiązania pienięŹneo warbścipowyfej 10 m0 złoĘdr,wtym zaciągniętekredytyi pozyczki oraz warunki, na jakich zetały udzie|one(u,obeckogo' wzwiązku z jakimzdazeniem, w jakiej wysokości): .'.''..'..N|E