Wykaz stacji paliw - spzoz

Załącznik nr 4
WYKAZ STACJI PALIW
Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego , w sprawie udzielenia
zamówienia publicznego na dostawę paliw do karetek i samochodów sanitarnych SP ZOZ w Grodzisku
Wlkp., nr sprawy: SPZOZ KP/2300/11/15, na potwierdzenie spełnienia warunku II, przedstawiamy
wykaz stacji paliw ,
Lp
Adres stacji paliw, będącej w dyspozycji Wykonawcy
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
UWAGA !
Jeżeli Wykonawca posiada własny wykaz stacji paliw, zawierający informacje wymagane w
niniejszym załączniku Zamawiający dopuszcza jego załączenie do oferty w miejsce załącznika nr 4
Data: ……………………………………………….
Podpis ……………………………………………
/Podpis Wykonawcy/
1