Wykaz stacji paliw do wykonania zamówienia pn.:

załącznik nr 2 do oferty
Znak sprawy: ES.ZP.271.15.14
Wykaz stacji paliw do wykonania zamówienia pn.:
Lp.
„zakup oleju napędowego, etyliny i gazu dla pojazdów i urządzeń będących w dyspozycji Urzędu Miejskiego w Zwoleniu”
adres
Nazwa Stacji
Oferowany asortyment
Informacja o podstawie dysponowania.
Własna, podwykonawcy, oddana do dyspozycji Wykonawcy paliw
poprzez dzierżawę, użyczenie, leasing, inny tytuł prawny.
/nazwa właściciela/
1.
2.
3.
4.
...........................................................
/miejscowość, data/
........................................................................................
/pieczęć i podpis upełnomocnionego przedstawiciela wykonawcy(ców)