Oświadczenie o miejscu zamieszkania dziecka.
Transkrypt
Oświadczenie o miejscu zamieszkania dziecka.
Oświadczenie o miejscu zamieszkania dziecka. …………………………………………………….………………………. Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego ……………………………………….…………………………................. Seria i numer dokumentu tożsamości składającego oświadczenie Świadomy/a* odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia1, oświadczam, że faktycznym miejscem zamieszkania syna/córki* ………………………………..………… ur. ……………………… (imię i nazwisko dziecka, data urodzenia) od …...…................. jest ….................................................................................................... (miesiąc i rok) …………………………………… miejscowość, data (nazwa miejscowości ulica, nr domu/lokalu) ………………………………………….. podpis osoby składającej oświadczenie * Niepotrzebne skreślić 1 Zgodnie z art. 20t ust. 6 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (tj. Dz.U. z 2015 r., nr 2156 ze zm.)., oświadczenie składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. składanie fałszywych zeznań.